Celkový přírůstek hmotnosti během těhotenského období je míra jejího zisku od okamžiku, kdy je těhotenství stanoveno až do výdeje. Přírůstek hmotnosti těhotné ženy po celou gestační dobu je důsledkem potřeby vytvořit další ochranu pro dítě a plod.
Tuková tkáň: důležitá pro ženské tělo
Je známo, že obsah tuku v těle ženy je vyšší než u mužů a činí 20-30% celkové hmotnosti (přibližně 18-20% u mužů). Tato tkáň se aktivně podílí na produkci steroidních hormonů, zejména estrogenů, a postmenopauzální období je jediným zdrojem jejich syntézy. Na začátku puberty by se v dívčím těle mělo hromadit méně než 17% celkového tělesného tuku. Jednou z podmínek pro menarche je dosažení tohoto ukazatele..
Je zřejmé, že nedostatečné množství tukové tkáně, stejně jako její přebytek vyvolává vznik problémů již ve fázi plánování koncepce..
Je důležitéNadměrná hmotnost je často jednou z příčin neplodnosti způsobené narušením zrání vajíček, jeho uvolněním z folikulu a menstruačními poruchami. Na druhé straně prudká a významná ztráta hmotnosti u žen vyvolává hormonální poruchy a hypoestrogenismus, což vede k zastavení menstruace a neplodnosti.
Od okamžiku oplodnění a fixace vajíčka v děloze začne ženské tělo intenzivně usazovat tukovou tkáň, která se ve větší míře ukládá na hýždě, stehnech, přední břišní stěně a mléčné žlázy..
Akumulace tuku u těhotné ženy je důsledkem potřeby zásobování plodu živinami v případě ženského hladu, příprava mléčných žláz pro laktaci a záchranu embrya před náhodným zraněním (úder, padající na břicho).
Faktory způsobující zvýšení hmotnosti během těhotenství
Zvýšení tělesné hmotnosti během těhotenství se pohybuje od 8 do 14 kg. Faktory způsobující dodatečné kilogramy do konce těhotenství:
- embryo 2,5-4 kg;
- ovocné křoviny - 0,9 - 1 kg;
- dětská sedačka - do 0,6 kg;
- pupočník s fetálními membránami - 0,5 - 0,6 kg;
- plodová voda 1000 - 1500 ml;
- objem mléčných žláz na 0,4 - 0,5 kg;
- objem cirkulující krve (BCC) 1,2 - 1,5 litru;
- objem extracelulární tekutiny do 1,5 litru;
- tukové usazeniny 2,2 - 2,5 kg.
Těhotenství: potřeba regulovat tělesnou hmotnost
Jedním z indikátorů těhotenství jsou ženy s tělesným přírůstkem. V tomto ohledu se při registraci u ženy musí měřit její výška a váha..
Je důležitéČím dříve je registrována těhotná žena, tím přesněji je stanoven všeobecný index přírůstku hmotnosti, který pro ni stanovil doktor pro celé gestační období..
Konzultační lékařka také zjistí:
zda matky mají obezitu, cukrovku nebo metabolický syndrom;- Byla pozorována nadváha?
- došlo v minulosti k náhlé úbytku hmotnosti nebo růstu, pokud je odpověď pozitivní, zda změna hmotnosti ovlivnila menstruační cyklus;
- co bylo zvýšení hmotnosti v posledním těhotenství, které skončilo porodem, jak rychle se vrátila váha.
zda matky mají obezitu, cukrovku nebo metabolický syndrom;Kromě povinné dodávky OAM se každá těhotná žena váží před každou návštěvou porodníka (každé 4 až 2 týdny).
Doma se kontrola váhy provádí nezávisle, každý týden:
- čas je ráno;
- žaludek je prázdný;
- močový měchýř, střevo - vyprázdněné;
- oblečení jsou stejné nebo jejich nedostatek
Výpočet přírůstku hmotnosti pro celé těhotenství
Chcete-li určit optimální přírůstek hmotnosti po dobu 40 týdnů, musíte správně vypočítat index tělesné hmotnosti (BMI). Pro tento účel se používají údaje o výšce / hmotnosti ženy před koncepcí. Vzorec: BMI = hmotnost (kg) / výška (v metrech) na druhou stranu. Příklad: hmotnost 65 kg, výška 1,72. Výpočet: 65 / (1,72 * 1,72) = 22,03
Tabulka norem pro přírůstek hmotnosti podle BMI:
| BMI | méně než 18,5 (hmotnostní deficit) | 18.5-25 (normální) | 25-30 (nadváha) | 30 a > (obezita) |
| Zvýšení hmotnosti v kilogramech | ||||
| V těhotenství je jedno ovoce | 12,5-18 | 10-15 | 7-11 | 6 |
| S více plody | 19-27 | 17-25 | 14-23 | 11-19 |
Další triggery ovlivňující přírůstek hmotnosti:
- Věk. Tělo mladých těhotných žen (do 18 let) stále roste, přírůstek hmotnosti bude více. Pozdní těhotné ženy mají vyšší pravděpodobnost, že budou mít nadváhu než mladší, budou mít také nárůst.
- BMI pod 16. Existuje jednoznačný schodek váhy, který musí být kompenzován, respektive zvýšení bude vyšší.
- Zvýšená chuť k jídlu. Řada těhotných žen kvůli hormonálním úpravám vede ke zvýšení chuti k jídlu..
- Hypodynamie. Nedostatek cvičení nevyhnutelně ovlivní přírůstek hmotnosti..
Tabulka přírůstku hmotnosti během těhotenství v týdnu
Průměrný týdenní přírůstek hmotnosti je 0,25 - 0,3 kg, asi 1 kg za měsíc. V posledním trimestru plod začíná růst rychleji a přírůstek hmotnosti bude 0,4 kg za týden. Ale týden před porodem nebo během odloženého těhotenství žena ztrácí váhu (až 0,4 kg), což je způsobeno snížením množství plodové vody.
Tabulka přibližného týdenního přírůstku hmotnosti v závislosti na BMI (v kg):
| Týden | BMI menší než 18,5 | BMI 18,5-25 | BMI nad 30 let |
| 4 | 0.8 | 0,7 | 0,5 |
| 6 | 1.5 | 1 | 0,6 |
| 8 | 1.6 | 1.2 | 0,7 |
| 10 | 1.8 | 1,3 | 0.8 |
| 12 | 2 | 1.5 | 1 |
| 14 | 2.7 | 2 | 1.2 |
| 16 | až 3.6 | až 3,0 | do 1.4 |
| 18 | až 4.6 | až 4.0 | až 2.3 |
| 20 | až do 6,0 | do 5.9 | do 2,9 |
| 22 | až 7.2 | až 7 | až do 3.4 |
| 24 | do 8.6 | až do 8,5 | do 3,9 |
| 26 | až 10,0 | až 10,0 | do 5 |
| 28 | až 13,0 | až 11,0 | až 5.4 |
| 30 | až 14,0 | až 12,0 | do 5.9 |
| 32 | až 15,0 | až 13,0 | do 6.4 |
| 34 | až 16,0 | až 14,0 | až do 7,3 |
| 36 | až 17,0 | až 15,0 | do 7.9 |
| 38 | až 18,0 | až 16,0 | do 8.6 |
| 40 | až 18,0 | až 16,0 | do 9.1 |
| 41 | Až do 17.5 | Až 15,5 | Až 8.6 |
Povolené a samočinné výpočty týdenního přírůstku hmotnosti. To lze provést pomocí programů umístěných na internetu a je možné pomocí vzorce: height (in m) bez čárky vynásobené 22 gramy. Například: růst budoucí matky je 1,7, její týdenní nárůst bude muset odpovídat 17 * 22 = 374 gramů.
Nadměrné zvýšení tělesné hmotnosti během těhotenství
Nadměrné přírůstek hmotnosti je stanoven po určitou dobu nebo po celé gestační období a často ohrožuje vývoj komplikací těhotenství a porodu..
Je důležitéLéčba s nadměrným přírůstkem hmotnosti je účinnější, pokud je diagnostikována dříve.
Při zvýšeném přírůstku hmotnosti uveďte:
- zvýšení tělesné hmotnosti o 2 kg nebo více týdně (vztahuje se na jakýkoli termín);
- zvýšení tělesné hmotnosti bylo v prvním trimestru 4 kg nebo více;
- zvýšení hmotnosti o 1500 gramů. pro 2 trimestry;
- hmotnostní přírůstek 500 a více gr. týdně v posledním trimestru.
Důvody
K nadměrnému přírůstku hmotnosti dochází:
neustálé přejídání nebo vášeň na uhlohydráty, tučné nebo slané potraviny, potraviny pro pohodlí, nezdravé potraviny;- nadměrný příjem tekutin;
- hypodynamie;
- chronická extragenitální patologie (diabetes mellitus, metabolické poruchy, obezita);
- těhotná diabetes;
- preeklampsie (zjevný, skrytý edém).
neustálé přejídání nebo vášeň na uhlohydráty, tučné nebo slané potraviny, potraviny pro pohodlí, nezdravé potraviny;Co hrozí
Nadměrné přírůstek hmotnosti ohrožuje matku a dítě.. Pro ženu:
- zvýšení krevního tlaku;
- pokles těhotných žen vedoucí k preeklampsii;
- diabetes těhotných žen;
- křečové žíly dolních končetin;
- gestační pyelonefritida;
- prasknutí / divergence symfýzy;
- osteochondróza, nemoci kloubů;
- kardiovaskulární patologie;
- problémy s vizualizací placenty, plod na ultrazvuku;
- předčasné stárnutí placenty a FPN;
- riziko předčasného porodu v důsledku hormonálních poruch;
- slabost generických sil;
- stahy těhotných žen;
- potíže při podávání břicha (anestezie, břišní řez).
Pro ovoce:
- intrauterinní hypoxie;
- narození malého nebo velkého / obrovského dítěte;
- diabetická fetopatie;
- nepřiměřený vývoj (vysoká pravděpodobnost poranění při porodu);
- zvýšená pravděpodobnost neurologických stavů;
- pravděpodobnost obezity / diabetes.
Nedostatečný nárůst hmotnosti
Nedostatečné přírůstek hmotnosti naznačuje nedostatek živin a vitaminů v ženském těle a je také nebezpečný pro matky a děti..
Je důležitéS nedostatkem výživy těhotné ženy a narozením nízkého plodu v budoucnosti má vysokou pravděpodobnost srdečního onemocnění, aterosklerózy, diabetu, alergických reakcí, obezity a narušených duševních procesů.
Důvody
Nedostatečný přírůstek hmotnosti těhotné ženy může být způsoben:
- časná toxikóza;
- nedostatek nebo nedostatek výživy;
- špatné návyky;
- chronické mimogenní onemocnění (onemocnění gastrointestinálního traktu, srdce, plic, chronické infekce);
- diety.
Co hrozí
Nedostatek hmotnosti na matku je nebezpečný pro následující komplikace:
- spontánní potrat nebo jeho hrozba;
- komplikace práce (slabost kontrakcí, nesourodost, krvácení při porodu, po porodu);
- anemie nedostatku železa, hypovitaminóza;
- komplikované období po porodu (hnisavé septické choroby, subinvoluce dělohy).
Pro ovoce:
- intrauterinní retardace růstu;
- předčasnost;
- nízká hmotnost;
- intra-, prenatální smrt;
- fetální abnormality;
- mentální retardace;
- zvýšené riziko poranění během porodu;
- těžké přizpůsobení mimozemskému životu;
- oslabená imunita, riziko zánětlivých onemocnění;
- úmrtí během prvních 7 dnů po narození.
Výživa těhotná
Dávejte pozorRacionální výživa - základ optimálního přírůstku hmotnosti během těhotenství.
Základní principy stravy během těhotenství:
Množství jídla. Ženská strava by se neměla zvyšovat dvakrát podle principu "jsme dva", ale měla by obsahovat nezbytné množství živin, minerálů a vitamínů v plném rozsahu. V prvních 12 týdnech postačí dodržet denní kalorický obsah jídla, jako před koncepcí, asi 1800 - 1900 kcal. Ve druhém trimestru se obsah kalorií zvyšuje na 2200 av druhém trimestru na 2400 kcal..- Frekvence jídla. Těhotné ženy by měly zvýšit počet jídel až 5 - 6krát denně, na začátku březosti, kdy dojde k hormonálním změnám, zavádět další lehké občerstvení ve formě krekrů, ovoce a ořechů. Jídla znamenají malé části potravin, které jim umožňují úplné trávení, bez pocitu přejídání..
- Zpracování potravin. Pro těhotné ženy se doporučuje kalení, vaření, pečení a páře. Je důležité zcela eliminovat smažení, použití polotovarů, okurky, okurky, instantní sacharidy (muffiny, cukrovinky), konzervy, rychlé občerstvení..
- Množství soli a kapaliny. Potraviny pro těhotné ženy by měly být mírně nedostatečné, aby nevyvolávaly žízeň a nadměrnou spotřebu tekutiny. Celkové množství tekutiny, včetně polévek a ovoce, by nemělo přesáhnout 2,5 litru denně..
- Den pôst. Jednou za 7-10 dní se doporučuje těhotenstům vykládat. Základní jídla (s masem nebo rybami) zůstávají a další jsou nahrazeny jedním z produktů (jablka, tvaroh, čerstvá zelenina, kefír). Takové "vykládky" zabrání přírůstku hmotnosti.
- Spotřeba kapaliny. Těhotné ženy by měly odmítnout tonické nápoje (káva, silný čaj, kakao, coca-cola a jiné sladké sýrové nápoje). Doporučuje se, aby byly nahrazeny kompoty, bylinnými odvarkami nebo sbírkami, ovocnými nápoji..
- Zelenina, ovoce. Ve stravě budoucí matky musí být vždy přítomna čerstvá zelenina a ovoce. Nejsou to jen vitamíny, ale také prevence zácpy..
Množství jídla. Ženská strava by se neměla zvyšovat dvakrát podle principu "jsme dva", ale měla by obsahovat nezbytné množství živin, minerálů a vitamínů v plném rozsahu. V prvních 12 týdnech postačí dodržet denní kalorický obsah jídla, jako před koncepcí, asi 1800 - 1900 kcal. Ve druhém trimestru se obsah kalorií zvyšuje na 2200 av druhém trimestru na 2400 kcal..Další doporučení
Kromě udržování zdravé stravy by těhotné ženy měly:
- Chůze. Denně, nejméně 30 minut chůze na čerstvém vzduchu (oblasti lesních parků, mimo hlavní silnice), bude nejen zaplňovat budoucí matku krev s kyslíkem, ale také podporovat potřebnou fyzickou aktivitu.
- Špatné návyky. Pokud se očekávaná matka ještě nevzdala špatných návyků, je těhotenství časem vést zdravý životní styl..
- Diety. Dodržování jakékoli stravy během těhotenství je nepřijatelné. To se týká nejen diety pro hubnutí, ale také krevní skupinu, horoskop a další.
- Včasná léčba exacerbací chronických onemocnění.
Sozinová Anna Vladimirovna, porodník-gynekolog