Jednou z hlavních příčin zhoršení zraku v dospělosti je věkem podmíněná makulární degenerace. Toto onemocnění se vyskytuje v chronické formě, aktivně postupuje, ale zůstává pro pacienta bez povšimnutí po dlouhou dobu - zdravé oko bude mít zvýšené zatížení, takže prudké zhoršení vidění bude neznatelné..
Věková makulární dystrofie je patologický proces vedoucí k degenerativním změnám v centrální makulární oblasti sítnice. V této oblasti je zaznamenána koncentrace maximálního počtu fotosenzitivních buněk a normálně poskytuje člověku s dobrým zrakem. Pokud dojde k progresi makulární degenerace sítnice, budou funkce fotosenzitivních buněk sníženy, retinální tkáň začne pociťovat hladovění kyslíkem a vznik a následný růst defektních cév povede k takovým patologickým procesům. Je pozoruhodné, že stěna těchto nově vytvořených cév je velmi křehká a krev proniká přes retinální tkáň - vyvolává to otok makulární oblasti. Degenerativní procesy v uvažovaném oddělení organismu vidění aktivně postupují v průběhu času, může dojít k prasknutí cév a krvácení a tím dochází k tvorbě jizev na sítnici a v důsledku toho ke ztrátě vidění.
Příčiny retinální makulární dystrofie
Lékaři identifikují jediný důvod vzniku věkem podmíněné makulární dystrofie - osoba starší 60 let, kdy začínají degenerativní procesy spojené s věkem v celém těle.. Je třeba vzít v úvahu dědičný faktor - je dokázáno, že pokud někdo má dotyčnou nemoc v rodině, je možné s 87% pravděpodobností předpovědět diagnózu patologie u ostatních členů rodu.
Kromě důvodů vzniku makulární dystrofie sítnice je třeba znát faktory vyvolávající tuto patologii:
- kouření;
- poruchy příjmu potravy - například příliš mnoho tuku a sacharidů;
- časté a dlouhodobé vystavení přímým slunečním paprskům;
- chronické patologie v těle - například trvalý vysoký krevní tlak, ateroskleróza.
Klinické projevy retinální makulární dystrofie
V úvodním stádiu progrese onemocnění, které se uvažuje, nejsou zaznamenány žádné příznaky nebo změny v práci orgánů zraku. Ale jako se vyvíjí retinální makulární dystrofie, zhoršení zraku, vzhled "mušek" se objevuje před očima, nejasnost toho, co je viděno ("všechno je v mlze"), zakřivení "obrazu".
V oftalmologii jsou zvažovány dva typy degenerativních procesů v makulární oblasti sítnice: suché a mokré:
- Suchá makulární degenerace. Může to trvat léta, ale nezjavuje se to, tukové buňky se hromadí na sítnici - nejprve v jediném množství, a pak se spojují do charakteristických míst. Podle statistik zhruba 15% všech pacientů s retinální makulární dystrofií částečně ztrácí zrak, když je suchá..
- Mokrová makulární dystrofie. Tento typ zvažované choroby je poměrně vzácný, ale postupuje velmi rychle a vede k zhoršení a někdy i ztrátě zraku u 90% pacientů. Při vyšetření specialisty na varhany zjistí otok a krvácení na sítnici, přítomnost nově vytvořených cév.
Upozornění: Příznaky makulární dystrofie sítnice nelze nazvat specifickou, ale pokud se objeví, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od oftalmologa. Pouze odborník může diagnostikovat patologii a zabránit rychlému zhoršení zraku..
Diagnostická opatření
Žádný doktor nebude schopen diagnostikovat pouze na základě stížností pacientů - je zapotřebí úplné vyšetření. Všechno začíná standardním příjmem u oftalmologa:
- definice zrakové ostrosti - nejprve musí pacient číst písmena na tabuli nezávisle, pak - pomocí korekčních čoček;
- měření okrajů vizuálních polí;
- stanovení nitroočního tlaku.
Poté bude pacientka vyšetřena štěrbinovou lampou, pak lékař použije oftalmoskop - tento nástroj pomáhá "vidět" spolehlivý obraz patologických změn v orgánech zraku. Pokud se po těchto vyšetřeních potvrdí retinální makulární dystrofie, pacient bude muset podrobit fluorescenční angiografii a koherentní optickou tomografii, aby provedl konečnou diagnózu..
Základní principy léčby retinální makulární dystrofie
Vzhledem k tomu, že uvažovaná onemocnění je dlouhodobě asymptomatická, pacienti hledají kvalifikovanou lékařskou péči příliš pozdě, pokud není záležitostí obnovení zraku, ale zachování zbývající části. Předpokládá se, že léčba léky se doporučuje provádět pouze v případě, že pacient stále má vysoký výhled, ale na sítnici již existují degenerativní změny.. A v tomto případě bude oftalmolog předepisovat antioxidační, retinoprotektivní léky posilující cévy.. Často se při léčbě retinální makulární dystrofie používají vitamínové přípravky současně s laserovou stimulací sítnice..
Taková farmakoterapie se provádí podle kurzů, nejméně dvakrát ročně..
Pokud pacient přijde k lékaři v okamžiku, kdy již je přítomen otok sítnice (moka makulární dystrofie sítnice postupuje), pak je vhodné použít laserovou koagulaci k léčbě, kvůli které může být dosaženo cévní okluze. Výsledkem této laserové expozice bude snížení frekvence krvácení a snížení otoků..
V poslední době se lék Lucentis, inhibitor angiogeneze, vyvinutý speciálně pro použití v oční praxi, stále častěji používá k léčbě příslušné choroby.. Toto léčivo se zavádí do vitreální dutiny oka - tento postup se provádí za sterilních podmínek (standardní operační sály), ale pacient není v lůžkovém oddělení lékařské instituce. 30-40 dní po úvodu byste měli přijít na vyšetření oftalmologa a pokud lékař zjistí, že je potřeba znovu zavést Lucentis, pak to bude provedeno - zpravidla je předepsáno trojnásobné podání léku, existují však případy, kdy pouze jedna manipulace postačí pro pozitivní dynamiku.
Lucentis se vyrovná s otokem sítnice, zlepšuje zrakovou ostrost a zastavuje růst / šíření nestandardních cév. Pacienti, kteří podstoupili takovou léčbu, budou muset jednou měsíčně navštívit oftalmologa pro následné vyšetření sítnice a očního dne..
Preventivní opatření
Okamžitě provést rezervaci - moderní oftalmologie nemůže nabídnout pacientům s retinální makulární dystrofií léčbu, která vrátí 100% zraku.. Proto je lepší jednoduše vyhnout se vývoji degenerativních procesů v makulární oblasti oka, pro které byl vyvinut seznam preventivních opatření:
- přestat kouřit;
- upravte stravu - menu by mělo být vyvážené, mělo by být ovládáno zeleninou / ovocem a mléčnými výrobky;
- vyhnout se nadměrnému fyzickému namáhání a dlouhodobému pobytu v nakloněném stavu - takové uspořádání hlavy může vést k krvácení do očí;
- neustále monitorovat hladiny krevního tlaku;
- pravidelně darují krev za cholesterol.
No, možná nejdůležitější je navštívit okulistu nejméně jednou za šest měsíců, aby se včas objevily patologické procesy. Koneckonců, včasná diagnostika a včasná léčba může stabilizovat stav orgánů zraku a zachovat si jejich vizuální funkce po mnoho let..
Retinální makulární dystrofie - degenerativní změny, které jsou ve většině případů nevratné. Pouze pravidelné návštěvy oftalmologu a včasná diagnóza tohoto onemocnění umožňují pacientovi udržení zraku..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie