Retinitida se nazývá zánět sítnice. Samostatně, retinitida je poměrně vzácná a nejčastěji se vyskytuje v kombinaci s poškozením choroidních chorob. Proto častěji tuto patologii zvažují oční lékaři v rámci chorioretinitidy.
Příčiny retinitidy
V sítnici jsou umístěny dva typy receptorů: tyčinky a kužele. První jsou zodpovědné za periférní a soumračné vidění a druhé - za zrakovou ostrost a vnímání barev. To je důvod, proč dochází ke zhoršení zraku, když je postižena sítnice..
Retinitida se obvykle objevuje, když se hematogenní infekce provádí ze zanícených vnitřních orgánů centrální tepny. Síťina je těsně v kontaktu s choroidem, kvůli kterému se zánětlivý proces rychle šíří z jednoho shellu do druhého. V tomto případě mluvit o vývoji chorioretinitidy.
Retinitida se vyvíjí z těchto důvodů:
- Infekční onemocnění těla (tuberkulóza, toxoplazmóza, syfilis, cytomegalovirus, herpetická infekce);
- Kolagenózy (revmatismus);
- Alergické procesy v těle;
- Krevní onemocnění (leukémie);
- Endokrinní onemocnění (diabetes);
- Dědičné faktory (degenerativní změny sítnice);
- Zranění zraku;
- Intoxikace;
- Ionizující záření.
Symptomy onemocnění
Síťina nemá žádnou citlivou inervaci, proto porážka probíhá bez bolesti. Především je pacient znepokojen zhoršením vidění. Při lokalizaci zánětlivého zaostření v oblasti makuly je centrální vidění narušena, stejně jako vnímání barev. Při poruše obvodu sítnice u pacienta je pozorována ztráta vizuálních polí, kromě toho je narušeno vidění za soumraku.
Často se pacienti s retinitidou obávají metamorfózy, tedy neurčitosti objektů a fotopypisů - výskyt záblesků před očima..
Pokud se neupraví, zánětlivé ohniska se mohou přeměnit na rozsáhlé jizvy, což vede k zhoršenému vidění.
Septická retinitida
Vyskytuje-li se pyogenní mikroorganismy z zapálených vnitřních orgánů do sietnice. Metastatická retinitida se rozvíjí s pneumonií, endokarditidou, meningitidou, sepsí (zejména postpartum). Při septické retinitidě dochází k vzniku retinálních vaskulárních lézí..
Onemocnění může vyvolat vývoj metastatické oftalmie. Když toto onemocnění v očním podloží tvoří vícenásobné bělavé léze umístěné v blízkosti cév. Zánětlivé ohnisky v makule se často stávají steláty ve tvaru. Postupně dochází k zánětlivému procesu, vyvíjí se edém disku z optického nervu, zatímco sklovité tělo se zvětšuje, jeho purulentní fúze vede k panophthalmitidě.
Virální retinitida
Způsobuje viry chřipky, adenoviru, herpes. U chřipky jsou změny v sítnici pozorovány poměrně často. Za prvé, průhlednost sítnice je narušena v různých stupních. U některých pacientů je tedy možno pozorovat pouze slabé difuzní opacifikaci membrány, zatímco u jiných pacientů dochází k výskytu bílých skvrn různých velikostí. Opacifikace sítnice způsobená otokem intersticiální látky..
Oblačné oblasti se podobají vatové bavlně, jsou umístěny hlavně v oblasti makuly, stejně jako kolem hlavy optického nervu. Plavidla nacházející se v této oblasti nejsou vizualizována..
Během času se bílé skvrny zmenšují, stávají se průhlednějšími a mizí. Obnovená vize. Průběh onemocnění se však často stává opakující se povahou. Je třeba se obávat exudativního oddělení sítnice, stejně jako retinální pigmentové dystrofie.
Cytomegalovirové retinitidy
Jedná se o pomalu se vyvíjející infekci sítnice, ke které dochází u lidí s imunodeficiencí, zejména u HIV. Pomalu rostoucí oční záření se vytváří v podložce a postupně zachycuje všechny vrstvy sítnice. Jak se šíří zánětlivé ostření, může se vyskytnout hematogenní oddělení sítnice. Často se léze nachází v zadním pólu, ačkoli zánětlivý proces může být lokalizován absolutně v jakékoli části sítnice.
Syfilitika chorioretinitidy
Syfilis je pohlavní nemoc způsobená bledým treponem. Infekce oční tkáně v syfilisu nastává ve druhém nebo třetím stupni onemocnění. Chorioretinitida se také vyskytuje u dětí s vrozenou syfilisou..
Syndrom vrozené syfilitidy chorioretinitidy je charakterizován příznakem "sůl s pepřem", kdy je na okraji očního pozadí mnoho bílí lézí, střídající se s tmavými lézemi. Tato funkce přetrvává po celý život..
Po dosažení syfilisu se vyskytují známky difúzní chorioretinitidy. Nastává otok sítnice a hlavy zrakového nervu, ve sklovitém těle je tenké difuzní suspenze v kombinaci s hrubými plovoucími opacity. Navíc může dojít k hemoragii sítnice. Po akutní fázi syfilisu dochází k tvorbě více atrofických chorioidních lézí, částečně pigmentovaných..
Toxoplasmóza retinitida
Vývoj toxoplasmózní retinitidy je často spojen s intrauterinní infekcí. Stojí za to však poznamenat, že symptomy očních lézí se ne vždy objevují v raném věku..
V neaktivní formě onemocnění jsou zjištěny zastaralé velké atrofické nebo šikmé chorioretinální ložiska s hypertrofií vrstvy pigmentu sítnice. Foci častěji jediné než násobné, nacházející se v zadním pólu oka.
V akutní fázi toxoplazmózy se objevují nové zánětlivé ohniská na fundusu fundusu a na okraji starých změn. Je třeba se obávat exudativního oddělení sítnice, stejně jako retinálních krvácení..
Tuberkulózní retinitida
Když mykobakterie pronikají do oka, postihuje hlavně chorobu. Když dojde k periferní lokalizaci zánětlivého procesu na okraji sítnice, dochází k tvořením spinusovitého tvaru cév a podél žilní stěny dochází k akumulaci fibrinu ve formě pouzdra. V průběhu žíly jsou vizualizovány granulomy, které jsou bílými ložisky podlouhlého tvaru. Hemoragie se vyskytuje s vývojem hemophthalmitis, která může vyvolat trakční oddělení sítnice.
Reumatická retinovaskulitida
Během této onemocnění jsou běžné oční bílé vazby se zarovnanými okraji, které se nacházejí podél cév, stejně jako perivaskulární pruhovaný otok sítnice. Mohou také nastat krvácení. Pokud nejsou ošetřovány, trpí také nádoby z optického nervového disku, což vede ke zhoršení vidění. Dále se v oblasti disku vytvářejí exsudativní ložiska hvězdicovité formy. Při absenci včasné léčby se vyvine sekundární perivaskulární fibróza..
Retinitis pigmentosa
Retinitis pigmentosa je dystrofická, ne zánětově infekční nemoc, ale tradičně patří do skupiny retinitidy. Je to dědičná, degenerativní onemocnění sítnice spojená s abnormalitami fotoreceptoru nebo retinálního pigmentového epitelu..
Progrese onemocnění vede ke ztrátě velkého množství fotoreceptorů a v důsledku možného vývoje slepoty. Pacient má následující příznaky:
- Noční slepota;
- Nedostatek centrálního nebo periferního vidění;
- Čistá vize;
- Rozmazané vidění;
- Špatná diskriminace barev.
Když oftalmoskopie stanovila pigmentové usazeniny ve formě takzvaných kostních těl, snížení počtu a ztenčení cév, vosková bledost optického nervu.
Retinit Coates
Jedná se o poměrně vzácnou vrozenou poruchu, která způsobuje částečnou nebo úplnou slepotu. Příčiny nejsou známy. To je charakterizováno abnormálním vývojem plavidel za sítnicí. Výsledkem je masivní exsudace a krvácení ve vnějších vrstvách sítnice. Takže exsudát a krev se soustřeďují mezi sítnici a choroid. Tyto faktory mohou vést k oddělení sítnice..
Nemoc se vyskytuje v dětství nebo dospívání, častěji u mužů. Ve většině případů je ovlivněno jedno oko. Pacient je znepokojen rozmazaným viděním, rozmazaným zrakem, fotopyií. Zajímavým příznakem onemocnění je skutečnost, že fotografie pořízené bleskem, oči pacienta jsou žluté, ne červené. To je způsobeno odrazem světla z usazenin cholesterolu v sítnici..
Oftalmoskopie v sítnici poskytuje vatoobraznye ohniská bez jasných hranic, stejně jako přerušované krevní cévy. Foci se často nacházejí v blízkosti žluté skvrny nebo hlavy zrakového nervu. Jak se choroba vyvine, léze se zvětšují a navzájem se slučují. Charakteristickým znakem je přítomnost milionu aneurzmatů podél žil..
Léčba retinitidy
Konzervativní léčba retinitidy. Léčebný režim je následující:
- Použití antibakteriálních látek s přihlédnutím k citlivosti mikroorganismu;
- Užívání antivirových léčiv (ganciclovir, acyklovir);
- Zavedení glukokortikosteroidů (dexamethason, methylprednisolon) periokulární a uvnitř;
- Retrobulbární zavádění enzymů (hemase, lidaza, fibrinolyzin) pro resorpci zánětlivého zaměření;
- Použití léků, které posilují cévní stěnu (askorutin, dikin, kyselina askorbová).
Valery Grigorov, lékařský referent