Papilární karcinom štítné žlázy tvoří až 70% případů rakoviny orgánu. S včasnou diagnózou lékaři poskytnou příznivou prognózu, mezitím po provedení diagnózy je nutné okamžitě zahájit léčbu. Jedná se o operaci a použití pooperační terapie s použitím hormonů, radioaktivního jódu.
Obecné informace
Papilární rakovina je jednou z nejběžnějších onkoprocesů štítné žlázy. Nejprve to naznačuje malý uzel, který normálně nepřináší nepohodlí. Následně dochází k potížím s polykáním a dýcháním, avšak vzhledem k pomalému růstu novotvaru a častým metastázám nejsou změny okamžitě zřejmé..
Dávejte pozor! Ve 30 až 60% případů jsou metastázy regionálním lymfatickým uzlům možné..
V ohrožení - lidé všech věkových kategorií, včetně dětí, i když podle statistik nejčastěji štítná žláza trpí rakovinou papilární ve věku 30-50 let. Pacienti s takovou diagnózou jsou navíc dvojnásobně vyšší než muži.
Rakovina se vyvíjí z buněk žláz. Ve většině případů lékaři najdou jeden hustý uzel, ačkoli tam jsou také více uzlů. Jejich velikost někdy dosahuje 5 - 7 cm a liší se v papilární struktuře. Nemají kapsli, ale následné vyšetření odhalí strukturu, která se podobá větvi. Jsou založeny na buňkách pojivové tkáně a oni sami jsou obloženi epitelem s velkými jádry..
U oddělených kmenů v epiteliálních buňkách jsou pozorovány příznaky atrofie. Ve středu nádoru jsou jizvy někdy diagnostikovány a současně nejsou hormonálně aktivní..
Příznivý výsledek léčby a pomalý průběh přispěly k tomu, že tento typ rakoviny byl nazván "mírumilovným", zatímco lékaři zdůrazňují, že u dětí dochází v agresivnější podobě a postihuje sousední orgány..
Důvody
Důvody vzniku nádorů nebyly dosud nalezeny. Je známo, že nejčastěji je výsledkem somatických mutací. Někdy existují genetické abnormality, když existuje gen, který vyvolává onemocnění.
Současně jsou pojmenovány faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny papilární, a to:
benigní nádory štítné žlázy, vaječníků, mléčných žláz, tj. orgánů odpovědných za syntézu hormonů;- proudící zápalové procesy;
- radiační terapie;
- deprese, stresující situace;
- žijící v oblastech s nepříznivou environmentální situací;
- nedostatek jódu v těle;
- hormonální změny, jako je těhotenství nebo menopauza;
- špatné návyky - snižují ochrannou funkci těla.
benigní nádory štítné žlázy, vaječníků, mléčných žláz, tj. orgánů odpovědných za syntézu hormonů;Dávejte pozor! Papilární rakovina se může vyvíjet z adenomu nebo mnohoinodulárního rohovce, tj. Benigních novotvarů. Ve vzácných případech může být výsledkem metastáz jiných orgánů..
Symptomy
Když papilární rakovina štítné žlázy, příznaky nejsou vyslovovány, což komplikuje její včasnou diagnózu. Pacienti často přijdou na recepci poté, co najdou malý uzel v krku. V jiných případech vzniká podezření na vývoj onkologie při rutinním vyšetření u endokrinologa, který zaznamenává rychlou změnu velikosti a struktury buriny nebo adenomu..
Rakovina je lokalizována zpravidla v dolní části jednoho z laloků žlázy, méně často se nachází v oblasti isthmusu, pak současně postihuje obě laloky.
Je důležité! V počátečním stadiu má nádor hustou strukturu a hladký nebo mírně nerovný povrch. Pohybuje se sama, ale jak roste, stává se nehybným. V tomto okamžiku dochází ke stlačení sousedních orgánů, což způsobuje potíže s polykáním, dušností, změnami hlasu a bolestí v krku..
Později jsou rozšířeny mízní uzliny, dilatační žilní žíly a krk se začne deformovat. V postižené oblasti je bolest, kašel.
V pozdějších fázích, kdy je komprese jícnu a průdušnice, se změní hlas osoby. On sám se cítí špatně, ztrácí chuť k jídlu a v důsledku toho váží. Může mít horečku, chronickou únavu, neustálou slabost. V této fázi je možné metastázovat na kosti, plíce.
Klasifikace
V závislosti na stupni vývoje choroby existují:
-
I fáze - je charakterizována přítomností uzliny až do průměru 2 cm bez metastáz a riziko překročení hranice štítné žlázy. V důsledku toho se rakovina úspěšně léčí, ale je obtížné diagnostikovat.. - II fáze - v tomto okamžiku se uzel rozšiřuje na 4 cm, ačkoli nepřekračuje rozsah štítné žlázy. Vzhledem k jeho velikosti je hmatatelný a vytváří nepříjemné pocity v krku. Metastáza není pozorována a léčba v 95% případů končí příznivě.
- III fáze - je diagnostikována v případě, že velikost nádoru přesahuje 4 cm. V tomto případě přesahuje hranice štítné žlázy a vytlačuje okolní orgány. Výsledkem je dýchavičnost, chrapot, bolest v postižené oblasti. Současně se stav pacienta zhoršuje, protože dochází k metastázám a rozšířeným lymfatickým uzlům..
- IV fáze - je charakterizován nárůstem velikosti novotvaru, v důsledku čehož je štítná žláza deformována. Současně se metastázy nacházejí v sousedních orgánech a tkáních.. Nové známky se přidávají k existujícím znakům, které jsou určeny stavem postižených orgánů..
Diagnostika
Při konzultaci endokrinolog shromažďuje anamnézu, stejně jako sonduje oblast štítné žlázy, vizuálně zkoumá krk. Zpravidla se v tomto případě detekují karcinomy o průměru 1 cm.. Následně je provedena laryngoskopie, která umožňuje zhodnotit stav hlasivky a hrdla. Jakékoliv zjištěné abnormality, uzliny nebo změny v oblasti lymfatických uzlin jsou příčinou ultrazvuku. Tato metoda pomáhá identifikovat strukturu, kontury a lokalizaci nádorů..
Pokud je podezření na papilární rakovinu, provádí se radioizotopové vyšetření za použití radioaktivního jódu a speciálního zařízení. Magnetická rezonance a počítačová tomografie mohou sledovat vývoj karcinomu.
Dávejte pozor! Všechny tyto studie poskytují příležitost k odhalení přítomnosti novotvaru, ale člověk může být přesvědčen o své maligní povaze pouze po provedení jemné jehličí aspirační biopsie. Jedná se o metodu výzkumu, při které je jehla vložena do dutiny štítné žlázy, aby její poškozené tkáně pro analýzu. Proces je řízen pomocí ultrazvukového skeneru..
Pokud jsou výslechy biopsie jemné jehly zpochybněny, provede se otevřená biopsie. V tomto případě se provádí operace, ve které lékař provádí analýzu nádorové tkáně.
Navíc je pacientovi předepsáno:
- krevní test na nádorové markery;
- krevní test hormonů, které jsou vylučovány štítnou žlázou - tyroxin, štítná žláza, paratyroid, trijodthyronin.
- laryngoskopie - umožňuje vyhodnotit prevalenci primárních nádorů.
Pokud je to nutné, rentgenové záření jícnu se provádí pomocí kontrastního činidla a bronchoskopie se používá ke stanovení stupně zúžení jícnu. Pokud je podezření na metastázu, scintigrafie kostí skeletu, počítačová tomografie hrudníku, rentgenová vyšetření.
Léčba papilární rakoviny štítné žlázy, chirurgie
Léčba rakoviny papilární se redukuje na operaci. Ve většině případů se úplná tyreoidektomie provádí po odstranění štítné žlázy.. Dále mohou vykázat postižené lymfatické uzliny a regionální tkáně, aby se snížilo riziko opakování..
U malých nádorů (až do 1 cm v průměru) je indikována částečná tyrektomie, když lékař odstraní pouze útlum a postiženou oblast žlázy. Výhodou této metody resekce je snížit riziko zranění na minimum a nevýhodou je schopnost vynechat některé nezdravé buňky..
Dávejte pozor! V době, kdy operace trvá 1 - 3 hodiny, a rehabilitace nepřesáhne 3 dny.
Po úplném odstranění těla se předepisuje substituční léčba, která se sníží na použití syntetických nebo zvířecích hormonů produkovaných štítnou žlázou.. Jsou nezbytné pro správné fungování těla. Taková terapie se provádí i po částečném odstranění štítné žlázy před tím, než dojde k jejímu jmenování, krev se odebere pro analýzu, aby se zjistila skutečná hladina jeho vlastních hormonů a požadovaná dávka syntetické.
Po operaci se pacientům doporučuje pravidelné sledování.. Po uplynutí jednoho a půl měsíce se provádějí kontroly radioaktivního jódu pro potvrzení nebo vyloučení přítomnosti reziduálních rakovinných buněk nebo metastáz..
Po 6 měsících jmenujte:
- Ultrazvuk;
- analýza nádorových markerů;
- hormonální analýza.
Následně se tyto postupy budou muset uskutečňovat každých šest měsíců a jednou za 3 roky provádět skenování celého těla. Tímto způsobem bude možné okamžitě zjistit relaps a pacientovi pomoct..
Prognóza papilárního karcinomu štítné žlázy
Po operaci poskytnou lékaři příznivou prognózu. Při absenci vzdálených metastáz mohou pacienti žít od 5 do 15 let. Přestože metastázy v plicích a kostech zhoršují situaci, ve většině případů je možné dosáhnout prodloužené remise. Případy úmrtí pacientů mladších 50 let jsou vzácné a jsou zpravidla výsledkem opakování primárního novotvaru..
Je důležité! Relapsy se obvykle vyskytují během prvních 18 měsíců léčby..
Prevence
Vzhledem k tomu, že dosud nebyly zjištěny přesné příčiny onemocnění, lékaři nevydávají specifická preventivní opatření. Nicméně zdůrazňují, že riziko vzniku onkologie je sníženo:
- při nepřítomnosti ozáření krku a hlavy, včetně radiografie;
- s pobytem v oblastech vzdálených od jaderných elektráren nebo jiných objektů, které zhoršují situaci v oblasti životního prostředí.
Doporučují také, aby podstoupili pravidelné vyšetření u endokrinologa, darovali krve hormonům, prováděli ultrazvuk vnitřních orgánů.
Papilární rakovina štítné žlázy je onemocnění, které je obtížné diagnostikovat, ale pokud není ponecháno, může být fatální. Upozornit na nejhorší, co dovoluje rutinní prohlídku odborníky, pravidelné vyšetření.