Papilloma farynx způsobuje příznaky, léčbu / Otolaryngologie

Krční papilomy jsou krátké, mnohočetné výrůstky, které se tvoří z jeho sliznice. Nemocné jsou častěji mladé ženy.

Nemoc je benigní. Papilomy zřídka obtěžují pacienta, ale někdy mohou být náchylné k progresivnímu růstu a maligní degeneraci..

Vzhledem k tomu, že klinický obraz je neexprimován nebo úplně chyběl, často se náhodně vyskytují faryngální papilomy.

Diagnostická opatření jsou zaměřena na identifikaci takových výrůstky, jejich distribuce na sliznici hltanu a výzkumu pro případné malignity. Radikální metodou uvolňování je odstranění papilomů smyčkou nebo konchotomií. Ale s takovou léčbou mnoha výrůstků je opakování možné..

Obecné údaje

Krční papilomy jsou nejčastější ze všech neoplasmů v této oblasti - u 40% všech benigních nádorů hltanu. Často, když se objevují, rostou na určitou velikost, pak přestanou růst a v této podobě mohou existovat po dlouhou dobu. Růst papillomů je méně často pozorován.

Docela často, tyto nádory jsou náhodné lékařské objev - odhalují v průzkumu o některých dalších chorob ORL. Patologie je jednou z těch, kteří někdy až do konce života nevědí a jsou zjištěni pouze během pitvy.

Tato nemoc je častější u žen ve věku 20-40 let. Muži se častěji nemocí ve stejném věku. Děti se nemocí méně často, ale mají více papilomů než dospělí.

Někdy papilloma hltanu, zastavení ve svém růstu a rozvoje, jsou v „zamrzlé“ stav po mnoho let, ale v každém okamžiku je možné aktivovat a nadále poroste. Takové procesy jsou často pozorovány na malignity (zhoubné transformace) papilomy, ale v každém případě, že vyžadují pečlivou pozornost a pravidelné vyšetření, a to i v případě neexistence stížností a příznaky aktivního růstu pacientových.

Příčiny hrdlo papilomů

Pochopení toho, co způsobuje, že sliznice v krku nucené růst v podobě bradavic, stále neexistuje. Rovněž není známo, proč v některých případech hltanu papilomy růst a rozvíjet se, zatímco jiní se zastaví růst, a ve třetím zvrhnout malignit.

Bylo zjištěno, že na pozadí některých faktorů vzrůstá riziko vzniku faryngálního papilomu. Tyto faktory jsou:

genetická predispozice;
endokrinní poruchy;
fyzické faktory;
chemické faktory;
patogenní mikroflóra;
poruchy imunitního systému;
řada nemocí - zejména chronických;
špatné návyky.

Dávejte pozor

Zjistilo se, že riziko vývoje papilomů hltanu v rodině, kde je již pacient s takovou patologií, je vyšší. To dává důvod k tvrzení o dědičné predispozici popsané nemoci. Také bylo zjištěno, že papilomy krku se často objevují v případech, kdy je rodina nemocná jinými typy rakovinových patologií v dané oblasti..

endokrinní poruchy jsou jedním z univerzálních faktorů, proti kterému je riziko rakoviny patologie obecně a hltanu se zvyšuje papilomy. Řada endokrinních onemocnění je zdůrazněna, což se často stává základem pro vznik popsané patologie.. Toto je:

diabetes mellitus - porušení metabolismu uhlohydrátů v důsledku nedostatku inzulinu;
hypertyreóza - zvýšená produkce hormonů štítné žlázy, které se aktivně podílejí na metabolismu (metabolismus);
hypotyreóza - nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy

a některé další.

Vzhledem k tomu, vývoj papillom krku se vyskytuje nejčastěji u žen v reprodukčním věku (plodném), dává důvod k podezření, že zapojení ženských pohlavních hormonů ve vývoji popsané patologie.

Z fyzikálních faktorů nejčastěji přispívá k výskytu nazofaryngeálních papilomů:

mechanické;
tepelné;
radioaktivní.

Mechanickými faktory v tomto případě jsou:

podráždění sliznice faryngu s různou závažností;
trauma.

Ten je pozorován hlavně při provádění jakýchkoli lékařských manipulací..

Dávejte pozor

Podráždění hrdla, proti kterému může být proces nádor, je konstantní inhalace látek, jejichž částice jsou velké. Nejčastěji se to projevuje v průmyslové výrobě..

Lékařské procedury, během kterých může dojít k úrazu krku, následované provokací růstu papilomů, jsou:

diagnostika;
léčení.

Ne všechny lékařské manipulace mohou vést k podráždění sliznice hltanu, ale pouze k těm, které byly provedeny zhruba.. Z diagnostiky je nejčastěji:

fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - vyšetření jícnu, žaludku a dvanácterníku 12 endoskopu, který je zaveden skrz hrdlo;
duodenální intubace - ponoření sondy do dvanáctníku za účelem shromažďování střevního obsahu;
posterior rhinoscopy - vyšetření nosní dutiny, které se provádí pomocí zrcadla z nosohltanu;
faryngoskopie - vyšetření hltanu pomocí endoskopického vybavení;
laryngoskopie - endoskopické vyšetření hrtanu.

Z lékařských manipulací je to nejčastěji:

nasazování naso-žaludeční sondy k vyložení žaludku extrakcí jeho obsahu nebo pro krmení pacienta;
operace na hltanu k odstranění jeho novotvarů.

Manipulace nemusí být provedeno na sliznici hltanu indukovat tvorbu papilomy - dost často, že zařízení prochází hrdlem, dráždí sliznice ji.

Tepelným faktorem vyvolávajícím vývoj papilomů v krku je působení vysokých a nízkých teplot..

Zvýšené teploty působí na stěnu nosohltanu v takových případech, jako jsou:

inhalace horkých výparů. Často se to děje se samoléčbou (například s angínou);
teplé pokrmy;
faryngální manipulace s použitím tepelně sterilizovaných nástrojů, které nebyly chlazeny;
promývání krku horkými roztoky. To se může stát během operace prováděné v anestezii, takže pacient nereaguje na tepelný stimul..

Nízké teploty ovlivňují nasofaryngeální stěnu s:

vdechování studeného vzduchu;
promývání nosohltanu studenými roztoky.

Radioaktivní záření často způsobuje vznik maligních nádorů, avšak v některých případech může vyvolat benígní růst.. Její činnost je pozorována v takových případech, jako jsou:

rentgenové vyšetření;
radiační terapie pro zhoubné novotvary krku;
kontaktu s radioaktivními látkami a zařízením v důsledku jejich odborné činnosti;
náhodným nebo neoprávněným přístupem k zdrojům záření.

Agresivní látky používané v každodenním životě, v práci nebo v zemědělství mohou působit jako provokující chemické faktory. Při požití jsou požití nebo náhodné požití.. Často toto:

laky;
barvy;
rozpouštědla;
benzen;
toluen;
formaldehydu

a řada dalších.

Chemické agresivní látky, které mohou způsobit vzhled papilomů, také spadají do krku při pokusu o sebevraždu. Malé děti nebo osoby s mentálním postižením mohou pít agresivní kapalinu..

Infekční faktor se také podílí na výskytu popsané patologie. Během inhalace prochází hltanu se vzduchovým množstvím infekčních agens, které dráždí sliznici těla a vyvolávají proces rakoviny. Může to být nejen bakterie a viry, ale také protozoa, červy a další infekční agens..

Mezi nejčastější dráždivé infekční faktory patří:

Staphylococcus;
streptokoky;
E. coli;
protei.

Růst a vývoj krčních papilomů jsou spojeny s narušeným imunitním systémem. Zjistili, že pozadí výskytu popsané patologie je imunodeficience:

vrozené - vyplývající z selhání intrauterinního vývoje imunitního systému;
získané - ty, které vznikly po narození (AIDS).

Somatická onemocnění (zejména chronická) nepřímo přispívají k vývoji nádorů obecně a zvláště faryngálních papilomů. Důvodem je obecné vyčerpání těla, které se dříve nebo později vyskytuje při takových patologických stavech. Na tomto pozadí se metabolismus zhoršuje, trpí troficitní tkáň. Faryngální sliznice reaguje zvráceně - tvoří se faryngální papilomy.

Škodlivé návyky - jeden z nejagresivnějších faktorů, který může v relativně krátkém čase způsobit vývoj popsané patologie. Zvláště kouří. Nikotin způsobuje vznik a vývoj nejen maligních novotvarů, ale také benigních.

Dávejte pozor

Alkohol, který se dostává na sliznici hltanu, ji dráždí, čímž vyvolává tvorbu papilomů. Zvláště nebezpečné jsou alkoholické nápoje vyráběné v ruční výrobě sporných ingrediencí, aniž by byly dodržovány výrobní technologie..

Vývoj onemocnění

Nejčastěji jsou v hrdla papilomy lokalizovány tak, aby:

jazyk;
měkké patra;
palácové oblouky.

Na těchto místech existuje jen několik takových výrůstků, ale u dětí může někdy zabírat veškeré měkké patra a paže.

Krční papilomy jsou novotvary s exophytickým typem růstu. To znamená, že jsou tvořeny jako další fragmenty tkáně (s endofytickým růstem, nádor roste do normálních tkání).

Tvorba a vývoj papillomů hltanu se objevuje klasicky, stejně jako tvorba jiných benigních nádorů. Na pozadí provokujících faktorů se na sliznici hltanu objevují malé výčnělky, které se pak zvětšují. Prokurující faktory jsou jakýmsi "spouštěcím hákem" - další růst a vývoj papilomů může nastat bez účasti takového faktoru. Krční papilomy rostou přibližně stejnou rychlostí, ale někdy růst některých výrůstků překonává růst ostatních. Příčiny tohoto jevu nejsou známy..

Krční papilomy jsou novotvary:

ve tvaru - podlouhlé, se zaobleným vrchlíkem;
ve velikosti - v průměru od průměru 2 mm a výšce 3 mm. Takové výrůstky zřídka dosahují velkých rozměrů, a proto mohou po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí;
barva je růžová, ale lehce lehčí než okolní tkaniny;
na konzistenci - elastické, na dotek průměrné konzistence.
podle druhu povrchu - drsného.

Pokud jde o jejich strukturu, faryngální papilomy jsou typické benigní novotvary, jejichž buňky nejsou metastázovány, ale při maligní degeneraci vstupují do krevního řečiště nebo lymfatického toku a rychle se rozšiřují po celém těle. Lumen hltanu je poměrně malý, ale papilomy nikdy nevyrostou tak, aby zablokovaly a způsobily potíže s dýcháním nebo zadusením (udušením).

Příznaky a příznaky papilomů v krku

Krční papilomy, které mají průměr až 2-3 mm a stejnou výšku, nejsou klinicky manifestovány. Někdy se pacienti stěžují na pocit nepohodlí v krku, ale spíše to je způsobeno tím, že existuje "tam" vzdělání, které nebylo dříve přítomno. V průběhu času se většina pacientů zvykne na přítomnost výrůstků v hltanu a nedbá na ně..

Fyziologické nepohodlí často vznikají, když:

papilomy o průměru větším než 2-3 mm;
přítomnost několika papillomů jakékoli velikosti.

Hlavní rysy v tomto případě jsou:

nepohodlí;
pocit cizího těla v krku, který chcete extrahovat.

Takový nepohodlí téměř trvale znepokojuje pacienta - nastane, když:

žvýkání;
polykání;
přehrávání zvuků během rozhovoru nebo zpěvu;
dýchání;
vykašlávání;
kýchání;
hluboké, rychlé dýchání - například během fyzické námahy;
pálení.

Jiné subjektivní pocity se vyskytují méně často - zejména při konstantním podráždění papilomů hltanu, může dojít k bolesti.. Jejich charakteristiky:

lokalizace - v oblasti orofaryngu a nosohltanu;
distribucí, ozařování jako takové není charakteristické;
podle charakteru - utlačující. Někdy má pacient pocit lehkého pálení;
výrazem - nevyjádřenou, tolerovatelnou;
na výskyt - se objeví s intenzivním podrážděním papilomů hltanu. Nejčastěji k tomu dochází v případě katarálních onemocnění, kdy pacient kašel a kýchá několik dní, kvůli kterým je pozorováno nadměrné podráždění papilomů.

Vzhledem k pocitu cizího těla pacient trvale působí jako expektorant v hltanu..

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že faryngální papilomy se často nevykazují, diagnostika se provádí po provedení dalších výzkumných metod..

Fyzický výzkum je často neinformační. Při obecném vyšetření nejsou pozorovány žádné změny v pacientech, někdy existuje touha dělat pohyby expektorantů..

Instrumentální metody, které jsou informativní v diagnostice faryngálního papilomu, jsou:

faryngoskopie - vyšetření hltanu a úst se špachtlí;
endoskopie - umožňuje kontrolovat přítomnost papilomů v těch faryngálních oblastech, které jsou obtížně dostupné pro běžnou faryngoskopii;
biopsie - fragmenty papillomu jsou shromažďovány a pak vyšetřovány pod mikroskopem.

Laboratorní metody výzkumu zaměřené na diagnostiku faryngálních papilomů se neliší, mohou se však použít při diferenciální diagnostice tohoto onemocnění. Toto je:

kompletní krevní obraz - při malignitě papilomů hltanu je pozorován prudký nárůst ESR, s dalším vývojem sekundárního maligního nádoru jsou známky anémie (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu);
histologické vyšetření - pod mikroskopem zkoumá tkáňovou strukturu biopsie;
cytologie biopsie - v mikroskopu zkoumáme buněčnou strukturu biopsie.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (specifická) diagnóza papillomů hltanu je primárně prováděna s morfologickými změnami v tkáních hltanu, mandlí a palatinových oblouků, což se pozoruje u patologických stavů, jako jsou:

farynx lupus;
sklerom;
tuberkulóza.

Komplikace

Komplikace, které se mohou objevit v papilomách krku, jsou:

malignita;

krvácení. To lze pozorovat v případech, kdy papilomy rostou do velkých velikostí a při jídle se snadno zraní.

Léčba krční papilom

Pokud se hltanové papilomy neobtěžují a nestanou se komplikovanými, není léčba provedena, ale pacient by měl pravidelně vyšetřovat otolaryngolog a onkolog..

Jediný způsob léčby, pomocí něhož se pacient může zbavit hrdlových papilomů, je jejich radikální odstranění. Jiné léčby jsou nejen neúčinné, ale mohou být nebezpečné. Takže když se snažíme postihnout papilomy s různými chemikáliemi, jsou schopny zhoubnout, v nejlepším případě se může vyvinout krvácení. Někdy může taková chemická expozice vést k lepšímu benígnímu růstu - ke zvýšení starých papilomů ak vzniku nových..

Léčba jednotlivých papilomů spočívá v jejich odstranění:

nůžky;
smyčka;
conchotome.

Po odstranění se provádí galvanické pokovování v místě připojení výrůstků..

Množství papillomů se odstraňuje stejnou metodou, ale poté se často objevují relapsy. Neexistuje však žádná alternativa, protože umístění nádorů na měkkém patře a pažích neumožňuje jejich radikální excizi nebo koagulaci.

Po radikálním odstranění papilomů jsou přiděleny:

šetřící potravu - jíst v polo-tekuté formě v malých porcích, je žádoucí polykat potravu bez dlouhého zpoždění v orofaryngu;

kloktace s antiseptickými roztoky;

antibakteriální léky - na prevenci infekčních komplikací.

Také v pooperačním období by pacient neměl dělat několik dní expektoranty, protože to může vést k krvácení..

Existují zprávy kliniků o tom, že u některých pacientů s faryngálními papilomy byl po použití radiační terapie pozorován uspokojivý výsledek. Tato technika se však nestala metodou volby při léčbě popsané patologie - především proto, že neexistuje dostatek důkazů o účinnosti radiační terapie..

Prevence

Metody garantované prevence rakoviny nebyly vyvinuty - to platí také pro papilomy krku. Je však možnésnižuje riziko výskytu těchto nádorů při dodržení takových doporučení jako:

léčba endokrinních patologií;
korekce poruch imunitního systému, posílení imunitního systému různými metodami (kalení apod.);
vyhýbání se mechanickým, tepelným a radioaktivním účinkům;
zabránit pronikání agresivních chemických látek do sliznice hltanu;
zabránění vzniku infekčních onemocnění horních cest dýchacích a pokud již vznikly - jejich včasné odhalení a léčba;
odmítnutí špatných návyků;
léčba somatických onemocnění, které přispívají k vyčerpání těla a rozvoj onkopatologie na tomto pozadí;
pravidelné otolaryngologické prohlídky, a to i při absenci stížností z hltanu.

Předpověď

Prognóza papilomu hltanu je obecně příznivá. Takové novotvary prakticky nezpůsobují žádné vážné příznaky na straně hltanu, jsou také zřídka komplikované..

Odstranění papilomů vede k úplnému zotavení, ale jejich opětovný návrat je možný. Bylo zjištěno, že relapsy mají zbarvení rodiny: pokud byly identifikovány a odstraněny papilomy z příbuzných, pak se nejčastěji opakovaly u všech obětí.

Někdy dochází k opačnému vývoji papilomů hltanu, ale zcela nezmizí. Navíc v takových případech mohou papilomy znovu růst..

Prognóza se může během malignity zhoršit, stejně jako při pokusu o samoléčbu metodami tradičního lékařství, neboť jakýkoli účinek na benigní nádory obecně a zejména na hltanové papilomy může vést k jejich maligní degeneraci.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař