Chlupatý polyp hltan způsobuje příznaky, léčbu

Chlupatý polyp hltanu je vrozený benigní novotvar hltanu, který je důsledkem selhání, které vznikly během embryogeneze (vývoj embrya).

Jedná se o benigní novotvar, ale s možným zhoubným vývojem klinického obrazu: výskyt polypózy je překážkou procházení jídlem přes jícnu do žaludku a také dýchání. V druhém případě mohou být důsledky kritické - až po udušení novorozence (stav udušení, který může skončit smrtí).

Léčba chlupatého polypu hltanu je výhradně chirurgická - chirurgickým odstraněním..

Obecné údaje

Bylo zjištěno, že chlupatý hltanový polyp je nejčastějším typem teratomu v praxi klinických lékařů. - benigní novotvar, jehož pokládka nastala i během vývoje plodu kvůli jeho selhání. Ve skutečnosti se dítě už narodilo s dokončeným nádorem a automaticky se stává pacientem onkologů..

U dívčích je diagnostikovaný chlupatý polyp hltan několikrát častěji než u chlapců..

Vzhledem k tomu, že důraz je kladen na včasnou diagnózu bezprostředně po porodu a bezprostřední okamžitou léčbu, jsou případy této nemoci u dospělých poměrně vzácné. Stále se však vyskytují - v případě, že polyp má malé rozměry, nevyvolal rozvoj klinického obrazu, díky němuž pacient žil do určitého věku, aniž by se obrátil na lékaře. V těchto případech může být chlupatý polyp hltanu náhodným diagnostickým nálezem při vyšetření dalších onemocnění orofaryngu a / nebo nazofaryngu..

Důvody

Chloupkový polyp hltanu se vyvine kvůli poruchám, ke kterým dochází v embryonálním období vývoje - od začátku druhého do devátého týdne. Existují dvě hlavní teorie o konkrétních příčinách nemoci..

Podle některých autorů během vývoje embrya zůstávají v plodu některé "extra" zárodečné struktury a tvoří se z nich řada teratomů - včetně chlupatého polypu hltanu..

Jiní autoři navrhují teorii, že popsaný novotvar je tvořen během těhotenství, během kterého se vyvinuly dva embrya. Po nějaké době se jedno embryo nadále tvoří v normálním rozmezí, vývoj jiného plodu z nějakého důvodu nebo jiného prochází hrubým porušením a nakonec přestane, zůstává ve své embryonální podobě a v jeho tkáních se tvoří teratomy - zejména chlupatý polyp hltanu.

Na druhé straně selhání intrauterinního vývoje embrya může být vyvoláno řadou takzvaných teratogenních faktorů, které negativně ovlivňují tělo těhotné ženy a stanou se impulsem pro nesprávný vývoj embrya (zejména v prvním trimestru těhotenství). Jsou rozděleny do skupin:

• mutace, které se vyskytly v souboru genů nenarozeného dítěte;
• věkový faktor;
• fyzické faktory;
• chemické faktory;
• infekční onemocnění budoucí záležitosti;
• environmentální faktory;
• závislost na špatných návycích během těhotenství;
• psycho-emocionální faktor.

Mechanismy genetických mutací, které vedou k tvorbě chlupatého polypu hltanu, nejsou plně pochopeny. Je známo, že takové mutace se mohou objevit jak spontánně, tak pod vlivem vnějších nepříznivých faktorů. Jedná se o změny jak na straně chromozomů, tak na úrovni genů.. Genetický faktor výskytu chlupatého polypu hltanu potvrzuje skutečnost, že novorozené dítě s touto nemocí je často "vlastníkem" jiných geneticky určených patologií..

Riziko vývoje plodového chlupatého polypu v plodu se zvyšuje, pokud žena otěhotní po 35 letech. Riziko vzniku popsané nemoci v těhotenství po 40 letech se v porovnání s těhotenstvím po 35 letech zdvojnásobí.

Věkový faktor je poněkud náhodný (náhodný) jev: v některých takových ženách se rodí naprosto zdravé děti, v jiných jsou děti s již vytvořenými teratomy, včetně chlupatého polyp hltanu.

Mnoho fyzikálních faktorů životního prostředí může negativně ovlivnit organismus nastávající matky a vyvolat selhání embryogeneze s následným vývojem chlupatého polyp hltanu. Mezi tyto faktory patří:

• mechanický náraz;
• vliv ultrafialového záření;
• účinek ionizujícího záření;
• vystavení tepelnému faktoru.

Mechanické účinky na nenarozené dítě jsou kritické a vyvolávají narušení nitroděložního vývoje v prvním trimestru těhotenství (tříměsíční období). Zejména je to:

• pád budoucí matky na břicho;
• údery do žaludku;
• časté malé otřesy těhotné dělohy - to může být pozorováno, když žena pravidelně řídí na nerovných silnicích s hrbolky a výmoly

a tak dále.

Ultrafialové paprsky mají teratogenní účinek, bez ohledu na to, zda mají přirozený nebo umělý původ. Trvání paprsků na těle budoucí matky nehraje roli - byly zjištěny klinické případy, kdy ženy nezneužívaly slunění pod otevřeným sluncem, avšak u jejich dítěte byla při jejich narození diagnostikována chlupatá polyp hltanu.

Účinek ionizujícího záření je možný s:

• radiační terapii - žena ji může předepsat, pokud ještě není známo, že je těhotná;
• kontakt s radioaktivními látkami v důsledku zaměstnání (zejména pokud nejsou dodržována pravidla ochrany práce);
• kontaktu s radioaktivními látkami kvůli neoprávněnému přístupu k nim.

Vysoká i nízká teplota mohou být teratogenním faktorem, pokud těhotná žena zůstane v těchto podmínkách po dlouhou dobu..

Chemické teratogenní faktory jsou chemické látky, které jednou v mateřském krevním oběhu vstupují do těla embrya, agresivně působí na ně a narušují přirozený proces jeho vývoje. Toto je:

• organické a anorganické sloučeniny - průmyslové nebo domácí;
• zástupci určitých skupin drog;
• endogenní toxiny - zejména produkty rozpadu tkání v těle matky, které mohou vznikat v řadě onemocnění a patologických stavů.

Organické a anorganické sloučeniny, které mohou přispět k porušení embryogeneze, jsou chemické látky, jako jsou:

• benzen;
• soli těžkých kovů;
• dusičnany a dusitany;
• chemikálie pro domácnost;
• toluen;
• formaldehyd;
• vinylchloridu

a řada dalších.

Mezi léky se vyskytuje výrazný teratogenní účinek, který zvyšuje riziko vzniku chlupatého hltanového polypu:

• antikoagulancia - léky, které jsou předepsány pro zvýšení srážení krve;
• řada antibiotik;
• antipsychotické léky

a další.

Je důležité

Teratogenní účinky mohou být způsobeny nekontrolovaným příjmem většiny lékařských přípravků těhotnou ženou..

Budoucí infekční nemoci jsou plné vývoje teratomů kvůli škodlivým účinkům na embryo:

• infekční patogeny - bakterie, viry, protozoa, červy a podobně;
• produkty jejich životně důležité činnosti a úpadku.

Nejčastěji je riziko vzniku chlupatého polypu hltanu u nenarozeného dítěte pozorováno na pozadí následujících infekčních onemocnění, které jsou převedeny těhotné ženě:

• rubeola je epidemické virové onemocnění s více červenými skvrnami v celém těle;
• Chřipka - akutní virová léze dýchacího traktu, vyvolaná různými kmeny viru chřipky;
• Osýpky jsou akutní virové infekční onemocnění z kategorie dětských onemocnění, které mohou postihnout dospělé. Vyjasňuje skvrnitá a papulární vyrážka kůže, stejně jako intoxikace těla;
• Toxoplasmóza je parazitární onemocnění způsobená Toxoplasma, které může být asymptomatické. Jedna z infekčních onemocnění nastávající matky, nejnebezpečnější pro plod;
• Chlamydie je pohlavní choroba způsobená chlamýdiovými mikroorganismy;
• mykoplazmóza - infekční patologie vyvolaná mykoplazmami (bakterie bez buněčné stěny);
• cytomegalie je infekční patologie, jejíž původcem je virus obsahující DNA z rodiny herpesviru

a řada dalších.

Faktory prostředí, proti nimž se zvyšuje riziko teratomu (včetně chlupatého polyp hltanu), je:

• použití vody s vysokým obsahem různých chemických sloučenin;
• žijící v znečištěném ovzduší;
• zvýšené pozadí záření

a další.

Ze špatných návyků, které žena během těhotenství pěstuje, jsou nebezpečné pro embryonální vývoj nenarozeného dítěte:

• příjem alkoholu;
• kouření;
• užívání léků v různých formách.

Psychoemotický faktor, vzdálenější než ostatní, popsaný výše, ovlivňuje embryogenezi, ale pravidelné stresové situace zvyšují riziko narušení embrya, které je plné tvorby teratomů obecně a zvláště chlupatého polyp hltanu.

Vývoj onemocnění

Chlupatý polyp hltan odkazuje na řadu tak zvaných organoidních teratomů. Skládá se z takových "složek", jako jsou:

• tuková tkáň;
• ektoderm;
• mesoderm;
• endoderm.

Poslední tři struktury jsou zárodečné listy..

V některých případech se v polypózním procesu nachází tkáň chrupavky. Venku je pokrytá pokožkou s malými jemnými srstnatými vlasy, díky kterému se dostalo svého jména. Rozmanitost tkání ve složení chlupatého polypu hltanu je příliš mnoho důkazů ve prospěch teorie, že základním materiálem pro vývoj tohoto novotvaru je struktura druhého embrya, zmrazená ve vývoji.

Tento novotvar má často kulatý tvar a nachází se na noze.

Vyskytuje se nejčastěji chlupatý polyp hltan:

• na straně rota nebo nosohltanu;
• v zadní části měkkého patra - ve většině případů odešel.

Velikost chlupatého polypu hltanu může být variabilní - v průměru o délce 0,5 až 5 cm..

Podle jeho tkáňové struktury se chlupatý polyp hltanu týká benígních nádorů. Často plod rozvíjí současně další benigní novotvary. - toto je:

• angioma - z buněk cévních stěn;
• fibrom - z pojivové tkáně;
• lipom - z tukové tkáně;
• neuroma - z pláště pokrývající nervové struktury (zejména periferní nervy);
• papilom - z kůže nebo sliznice. Papillomus roste nad svým povrchem ve formě malé papily.

a některé další.

Pro chlupatý polyp hltanu je zpravidla charakteristický pomalý růst. Tento stav je způsoben skutečností, že polyp se skládá z diferencovaných (vyvinutých, se specifickými vlastnostmi) zralých tkání. Současně je zjištěno, že jakýkoli typ tkání, které jsou součástí vlasového polypu hltanu, jsou připraveny k maligní transformaci (znovuzrození) kdykoli..

Symptomy

Klinické příznaky chlupatého polypu hltanu se projevují bezprostředně po narození dítěte a vyvíjejí se z čistě mechanických faktorů.. Vzhledem k tomu, že polyp má dlouhou elastickou mobilní nohu, dovoluje jí proniknout do úst dítěte se všemi následky -

• porušení procesu sání mateřského prsu;
• potíže s dýcháním (zejména nosní). V nejhorším případě může chlupatý polyp hltanu doslova zablokovat dýchací cesty a vést k vzniku asfyxie (stav udušení, který se vyvine, když je lumen dýchacích cest blokován na kterékoli jejich části).

Dávejte pozor

Případy, kdy se chlupatý polyp hltanu nezobrazuje v závažném klinickém obrazu, jsou poměrně vzácné..

Děti, jejichž chlupatý polyp hltan vstoupil do ústní dutiny, mají charakteristický vzhled - jsou:

• neklid;
• plakat;
• odmítnout mateřské prsy;
• s obtížemi dýchání - mají modrý nádech pokožky a viditelné sliznice.

Nejčastěji je pozorován pohyb polypu do ústní dutiny během plače a plače dítěte. Zvláštní případy jsou popsány, když děti používají polyp, který se přesunul do ústní dutiny jako bradavku..

Vzhledem k tomu, že nádorový proces narušuje požití potravy, po určité době se společné poruchy na straně dítěte rozvíjejí:

• nízká tělesná hmotnost;
• kteří zaostávají ve svém fyzickém a duševním vývoji.

Diagnostika

Obvykle popsaná patologie je odhalena neonatologem v materské nemocnici v prvních dnech života dítěte. Další metody výzkumu (fyzické, instrumentální, laboratorní) pomohou vyjasnit diagnózu..

Údaje o fyzikálních vyšetřeních jsou následující:

• při vyšetření - protože polyp má dlouhou nohu a v důsledku toho se přesune do ústní dutiny s ostrým vdechováním nebo výkřikem novorozence, je vidět při rutinním vyšetření bez použití přístrojové techniky. Abychom mohli zhodnotit vývoj onemocnění, je třeba krátce sledovat, jak dítě nasává prsa a zda odmítá sát. Během všeobecného vyšetření dítěte si můžete všimnout modrastého odstínu pokožky a viditelných sliznic, které se vyvíjejí kvůli tomu, že chlupatý polyp hltanu trvale (trvale) blokuje dýchací cesty.

Rovněž je vhodné vyšetřit měkké tkáně dítěte na přítomnost jiných benigních nádorů..

Přístrojové vyšetřovací metody používané při diagnostice chlupatého polypu hltanu jsou:

• faryngoskopie - vyšetření nosní a orofaryngu pomocí špachtle a reflektoru. Během ní je detekována popsaná neoplasma, její umístění, velikost, barva obalů a mobilita jsou vyhodnocovány..

Z laboratorních výzkumných metod jsou diagnostikovány faryngální polypy:

• kompletní krevní obraz - významné zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) naznačuje maligní degeneraci chlupatého polyp hltanu;
• histologické vyšetření - během studie pod mikroskopem studovala struktura tkání polypu. Studují různé fragmenty polypózního procesu odstraněného operační metodou. Jedná se o retrospektivní diagnózu, která zajistí, že v polyp nebyly vyvinuty zhoubné procesy. Během histologického vyšetření jsou v materiálu nalezeny prvky všech zárodkových vrstev, stejně jako tukové tkáně a tkáně chrupavky..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika chlupatého polypu hltanu se provádí s takovými onemocněními a patologickými stavy jako:

• polypy z nosních sinusů;
• polypózní růst hrtanu;
• další nosní a orofaryngeální novotvary.

Komplikace

Chlupatý polyp hltanu může být komplikován takovými onemocněními a patologickými stavy, jako jsou:

• malignita (maligní degenerace);
• infekce následované možným vývojem hnisavých komplikací;
• ve vzácných případech vředy;
• krvácení;
• asfyxie.

Dávejte pozor

Děti s chlupatým polyp hltanem mají tendenci vyvinout časté nachlazení..

Léčba

Chlupatý polyp hltanu je typ novotvaru, proto se může malý pacient zbavit pouze pomocí chirurgické metody.. Operace se provádí plánovaným způsobem, indikací je zhoršení funkce dýchání a porušení sání. Riziko vývoje asfyxie však existuje téměř v každém okamžiku života dítěte - to je známka, že chirurgická intervence není zpožděna, ale provedena co nejdříve..

Odstranění chlupatého polypu hltanu se provádí ústy klasickou chirurgickou metodou v anestezii. Operace netrvá dlouho - během ní je umístěna ligatura (speciální chirurgická nit) na základně polypového stonku, je svázána, polyp je odříznut a přenesen na histologické vyšetření.

Prevence

Vzhledem k tomu, že vlasový polyp hltanu je tvořen kvůli narušení nitroděložního vývoje, profylaktické metody jsou:

• příprava žen na těhotenství je odstranění akutních a případně chronických onemocnění. To se provádí nejen proto, aby změny v těle ženy neměly vliv na embryogenezi, ale také kvůli vyloučení léků;
• genetické poradenství pro páry, které chtějí mít dítě;
• zajištění správných podmínek pro přechod těhotenství a řádné řízení specializovanými lékaři;
• pravidelné vyšetření těhotné ženy při porodní a gynekologické konzultaci;
• udržování zdravého životního stylu.

Posledním principem prevence výcviku teratomu u nenarozeného dítěte je účinnější, než se může zdát. Je založen na:

• odvykání kouření, alkohol, drogy;
• vyhýbání se stresovým situacím, které jsou plné vývoje psycho-emočních reakcí;
• zamezení těžké fyzické námahy, práce v horkých dílnách, v chemické výrobě atd.
• realizovatelné třídy tělesné výchovy;
• zdravý spánek;
• vyváženou výživu s příjmem dostatečného množství tuků, bílkovin, sacharidů, mikroelementů.

Předpověď

Prognóza pro chlupatý polyp hltanu je zcela odlišná a závisí na faktorech, jako jsou:

• včasná detekce nádorů;
• jeho velikost;
• přítomnost a stupeň vývoje komplikací;
• přítomnost souběžných poruch roto- a nosohltanu.

S okamžitou detekcí a odstraněním polypu bezodkladně je prognóza příznivá, návrat dítěte je úplný, pooperační rána se rychle uzdravuje.. Pooperační recidiva chlupatého polypu hltanu není pozorována. Po chirurgickém zákroku se však doporučuje pravidelné lékařské vyšetření..

Prognóza se zhoršuje, pokud:

• z důvodu sociálních a / nebo lékařských důvodů je chlupatý polyp hltanu diagnostikován pozdě;
• jeho komplikace se vyvinuly;
• rodiče nesouhlasí s chirurgickou léčbou;
• rodiče se zabývají neoprávněnou péčí o dítě pomocí lidových prostředků.

Ve srovnání s jinými novotvary není vlasový pharyngeální polyp často zhoubný.. Na druhou stranu je třeba si uvědomit, že jakýkoli účinek na novotvary zvyšuje riziko jeho zhoubné degenerace - zejména je to lokální "léčba":

• vystavení odvaru;
• mazání mastí

a podobně.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař