Toto onemocnění nemá jasnou statistiku, protože mnoho lidí s jeho odlišnými příznaky nechodí k lékaři. Obsedantní touha vytahovat si vlastní vlasy - jeden vlas za druhým, přivést vlasy k výraznému ztenčení a dokonce k ohniskové plešatosti - je považován za špatný zvyk, projev špatného vzdělání nebo slabé vůle, což je škoda přiznat si druhým a ještě více není třeba požádat o pomoc lékaře. Nicméně, dermatolog, když vidí podobného pacienta s výraznými projevy roztrhaných vlasů, snadno identifikuje jeho problém jako trichotillomania a doporučuje komplexní psychoterapeutickou léčbu..
Odborníci definují trichotillomania jako pravidelně se vyskytující neschopnost osoby odolat vytáhnutí vlasů..
Poprvé tento termín navrhl francouzský dermatolog H. Hallopeau, aby definoval takový neobvyklý klinický jev. Před více než sto lety vyšetřoval a popsal onemocnění na příkladu holohlavého mladíka, který vytáhl vlasy svazky.
Později se trikotolomania snažila být klasifikována jako symptom psychózy jako psychodynamický konflikt připsaný skupině pohlavních poruch, zmíněných společně s obsesivně-kompulzivní poruchou ve spektru patologie spojenou s obsedantními manipulacemi se svým vzhledem.
Podle kritérií DSM-IIIR Příručky pro diagnostiku a statistiku duševních poruch se trichotillomania projevuje v opakovaném, nutkavém tahání vlasů, které pacienti vnímají jako nesmyslné a nežádoucí, ale také vede ke znatelné ztrátě vlasů..
Diagnostická kritéria pro trichotillomanii jsou následující:
- příležitostná neschopnost odolat impulsům, aby vytrhli své vlasy, což vede k výraznému snížení jejich počtu;
- zvýšení pocitu napětí těsně před vytažením vlasů;
- spokojenost nebo pocit úlevy při vytahování vlasů;
- nedostatek spojení s již existujícím zánětem kůže, stejně jako bludy a halucinace.
Pro diagnózu těchto příznaků musí být přítomna alespoň 1 rok a je tak těžká, aby zasahovala do každodenního života pacienta - kvůli pocitu hanby ohledně jejich vzhledu a / nebo z důvodu času stráveného při občasném tahání vlasů..
Přes svou poměrně dlouhou historii má tato nemoc stále mnoho kontroverzních a diskutabilních okamžiků. Někteří vědci například věří, že lidé s mentálním postižením trpí pravděpodobně trichotillománií. Jiní vědci jsou přesvědčeni, že takové obsedantní stavy jsou charakteristické pro lidi, kteří mají vyšší úroveň inteligence než průměrná osoba: je to kvůli tomu, že povaha onemocnění vyžaduje komplexní model myšlení.
Někteří věří, že trichotillomania postihuje chlapce častěji, jiní pozorují, že tento stav je častější u žen.
Průměrný věk, kdy je trichotillomania nejvýraznější a častější, je asi 20 let, i když v 10% případů se choroba může projevit po 40 letech. Zpravidla začíná onemocnění stresem: může to být obtížné zrození, smrt rodinného příslušníka, sexuální selhání. Často je velmi obtížné určit příčinu onemocnění. Nicméně při pohledu na léčbu pacientů, kteří hledají pomoc při překonávání trichotillomanie na internetových stránkách, lze jasně vidět souvislosti mezi vývojem onemocnění a mentálním traumatem v raném dětství.
Poprvé jsem ve věku 7 let trpěl trichotillomanií, možná kvůli smrti babičky a dědečka a náhlému pohybu, který se mi moc nelíbil. Oni byli léčeni nejjednodušší domácí metodou - oni pokorně a velmi odsuzovali toto chování. Pracovalo to. Ale po 20 letech se nemoc vrátila.
Moje dcera (7 let) má trichotillomanii, nemoc začala po stresu v 1. stupni před 1 rokem.
Naše dcera začala "roubovat" vlasy asi rok, po dlouhé cestě ze zbytku jsem si všimla, že začala vytáhnout řasy. Teď to dělá každý den, než půjde do postele, někdy během dne. Chci si vzít na vědomí, že můj manžel a já, od narození dítěte, proklínám, on mě porazil (a před dítětem). Možná to tak funguje na mé dceři.?
Já mám 29 let, trpím zvykem vytahovat si vlasy na hlavě. Všechno začalo v 8 letech a stále pokračuje. Samokontrola nepomůže.
Jsem 27 let, za posledních 17 let mám podivný zvyk vytáhnout mi řasy. Začalo to dávno, když jsem byl ještě v 3. třídě. Od té doby se ve svém životě mnoho změnilo a zvyk zůstal stejný..
Trichotillomania kurz.
Průběh trichotillomanie je obvykle zvlněný: dochází k akutnímu nárůstu, po němž následuje spontánní zlepšení (remise) trvající více než rok..
Typicky, vytahování vlasů pacienta trichotillománií není doprovázeno bolestivostí, i když se může v postižených oblastech vyskytnout svědění a pálení. Ve vlasových folikulích je zaznamenána trichomalacia (změkčení tyčí), která může být zjištěna během biopsie a která pomáhá odlišit trichotillomania od jiných forem plešatosti..
Nejčastěji jsou vlasy vytahovány na pokožce hlavy, ale někdy jsou postiženy obočí, řasy a vousy, méně často - tělo, podpaží a pupka. Na pokožce nejsou žádné patologické znaky..
Pacienti obvykle nepřipouštějí, že táhnou vlasy a často skryjí příčinu plešatosti. Při této poruše se může objevit potřísnění hlavy, kousání nehtů, poškrábání kůže a další akce zaměřené na vlastní stimulaci..
V mírných formách trichotillomanie se pacient neobtěžuje moc, ale v případě závažných projevů je možné úplné postižení. Mnoho pacientů skrývá své nemoci: vytahování vlasů jim připadá tak hloupé, hrozné a neslušné, že se bojí zneužívání, pokud o tom někdo zjistí.
Léčba této poruchy může být komplexní - za účasti psychoterapeuta a dermatologa. První věc, která pacientka, která vede k lékaři s problémem vytahování vlasů, musí být ujištěna, že je to jen onemocnění, které je léčebné, i když není rychlé..
Mezi psychofarmakologickými metodami používanými k léčbě trichotillomanie, hydrochloridu hydroxycinu, anxiolytika s duálními vlastnostmi - anxiolytiky a antihistaminiky, antidepresiv a neuroleptik..
Hypnoterapie je také potenciálně účinná při léčbě dermatologických poruch, neboť psychologické faktory hrají aktivní úlohu v těchto poruchách. Existuje mnoho zpráv o dobré prognóze při používání společné, podpůrné a kriticky orientované psychoterapie. K získání spolehlivých údajů o účinnosti určitého typu léčby je však nutná další studie této poruchy..
Odborná poznámka
Abdryahimova Tsira Borisovna
Kandidát na lékařské vědy,
psychoterapeut
Trichotillomania může být způsobena mnoha faktory, ale její nástup v přibližně čtvrtině případů je spojen se stresovými situacemi. Jedna z prvních takových stresujících situací může být porušení vztahů "matka-dítě", když žena je nucena opustit své dítě na chvíli, dokonce i na několik hodin, a dítě se bojí zůstat sám. Pokud se zároveň drobky, které milovaly tahání vlasů její matky, shodují v čase, návrat matky a zabalí vlastní kadeř na prst - bude nevědomě opakovat tento pohyb, aby urychlil požadovanou akci.
Převládání trichotillomanie mezi ženami lze vysvětlit zvláštnostmi vývoje dětské sexuality, kdy dívka nedodržuje matku s dostatečně odlišnými identifikujícími ženskými reakcemi na chování nebo se stane svědkem hrubosti a násilí vůči matce. Taková psychologická disonance se následně projevuje v dívce dětským autoerotikem - sání prstů, kousání nehtů, masturbace, tahání vlasů. A trichotillomania se nemusí objevit ihned, ale s věkem.
Někdy se podnětem k rozvoji tohoto onemocnění stává těžká ztráta (pravděpodobně projevující se na duševních traumách, které jsou již dávno zapomenuty, když se rozloučí) nebo hlubokou depresí.
Než začnete vytahovat vlasy, člověk obvykle zažije stres a v důsledku toho dostane pocit úlevy a spokojenosti. Nejčastější lokalizací kapes tažených vlasů je pokožka hlavy.
Léčba se obvykle provádí za účasti psychiatrů a dermatologů, kteří jedná společně a striktně individuálně..