Prolapsem dělohy je nesprávná poloha dělohy, posunutí jejího dna, stejně jako posunutí děložního hrdla pod úroveň normální hranice v důsledku slabosti svalových vláken a vazů v pánevním dně. Patologie je doprovázena řadou charakteristických symptomů: pocit tlaku, pocit nepohodlí, pacienti trpí obtěžujícími bolestmi v břiše a vagině. Pacienti mohou mít potíže s močením, vaginálním výtokem. Onemocnění je v některých případech komplikované částečnou nebo úplnou ztrátou orgánu..
Prolaps dělohy nebo její ztráta je nejběžnější variantou abnormální polohy vnitřních pohlavních orgánů. Sestup dělohy je doprovázen posunem děložního čípku a jeho dna pod normální hranici, avšak děložní čípka není viditelná ani po pokusu o genitální štěrbinu. Pokud děloha přesahuje genitální mezery, považují ji odborníci za jeden z příznaků prolapsu dělohy. Posunutí dělohy dolů slouží jako první předzvěst částečného nebo úplného prolapsu orgánů. V pokročilém stádiu procesu může být děloha nebo její část mimo vagínu..
Vynechání dělohy je jednou z častých patologií abnormálních pánevních orgánů žen v každém věku. Četnost diagnostiky prolapsu dělohy se zvyšuje u starších populací. Více než 50% všech hlášených případů se vyskytuje u žen, které překročily 50letou známku..
Správná poloha dělohy v pánvi je zajištěna systémem svalstva vazů. Pro zachování anatomicky správné polohy těla je důležitý tón svalů děložního svalu. Základem patologie je slabost vazů a svalových vláken. Klinický obraz prolapsu dělohy zahrnuje symptomy, jako je pocit tlaku na dolní části břicha a bolesti podobné lokalizace. Navíc ženy jsou diagnostikovány s dysmenoreou, krvácení z pochvy. Možné porušení dolního čreva, močová inkontinence.
Obsah článku:
- Příčiny prolapsu dělohy
- Stupeň prolapsu dělohy
- Symptomy prolapsu dělohy
- Důsledky prolapsu dělohy
- Léčba prolapsu dělohy
- Chirurgická léčba
- Prevence
- Cvičení pro prevenci prolapsu dělohy
Příčiny prolapsu dělohy
Vynechání dělohy je velmi časté u pacientů v jakémkoli věku, ale pokud je ve věku do 30 let, patologie je určena u 10% žen, pak ve věku třicet a mladších 40 let, 40% pacientů se obává o tuto nemoc. U pacientů nad 50 let 50% žen trpí prolapsem dělohy. Ze všech operací, které se provádějí v gynekologii na genitáliích, je 15% operací pro vynechání nebo prolaps dělohy.
Příčinou prolapsu dělohy je nejčastěji oslabení svalového tonusu a vazivového aparátu pánevního dna, které je doprovázeno dislokací konečníku nebo močového měchýře. Často je choroba doprovázena poruchou těchto vnitřních orgánů..
Prolaps dělohy může začít v mládí a postupovat s časem. Když je orgán vynechán, funkční poruchy se stávají výraznějšími, což je doprovázeno morálním a fyzickým mučením a je příčinou úplného postižení..
Selhání vazů a svalů, které drží dělohu, může být způsobeno různými důvody..
Faktory vedoucí k vynechání dělohy:
Dědičná predispozice;
Vrozené vady panvových orgánů;
Nesprávná správa práce, komplikace práce;
Dystrofické změny související s věkem;
Hormonální nerovnováha během menopauzy;
Chirurgická intervence na panvové orgány v dějinách;
Nenormalizované zvedání váhy;
Tvorba nádorů ovlivňujících anatomii a fungování dělohy (cysta, fibroidy, fibroidy);
Patologie pojivové tkáně vazů, které drží dělohu.
Poškození svalů, které drží dělohu, vedlo k přerušení perineu v zádové části plodu. Svaly a vazy mohou být poškozeny, když se při podávání používá vakuový extraktor nebo porodní kleště..
Specialisté zahrnují časté porodnictví, neudržitelnou fyzickou práci, zvedání tělesné hmotnosti, věk pacienta, dědičné faktory, vysoký tlak uvnitř peritonea, obezita, nádory, zácpa, těžký kašel, jako rizikové faktory..
Myom a další nádory způsobují prolaps dělohy kvůli zvýšenému zatížení pánevních vazů. Dlouhotrvající silný kašel může také přispět k posunutí dělohy v důsledku konstantního napětí svalů membrány.
Důležité: obezita, chronická zácpa, plynatost zvyšují intraabdominální tlak a stávají se nepřímými příčinami vývoje patologie..
Ve většině případů onemocnění se klinický obraz vynechání vyskytuje při kombinaci několika.
Stupeň prolapsu dělohy
Při vývoji onemocnění prochází několika stadii..
Existují 4 stupně patologických změn:
První stupeň - děloha nebo děložní čípek jsou vzhledem k normě smíšeny po malou vzdálenost. Stěny vagíny jsou mírně sníženy. Dolní okraj krku není při fyzickém namáhání viditelný. Genitální štěrbina může utéct.
Druhý stupeň - děloha částečně vypadne, s fyzickým stresem vystupuje děložní štěrbina skrze genitální štěrbinu.
Třetí stupeň - diagnostikován neúplný prolapse dělohy, při napínání z pochvy a opouštění děložního čípku a části dělohy.
Čtvrtý stupeň - děloha zcela vypadne.
Symptomy prolapsu dělohy
Klinický obraz se projevuje velkým počtem jasných pocitů, proto není diagnostika složitá.
Symptomy patologie:
Pocit tlaku na dno pánve;
Bolest břicha, "dává" v dolní části zad a křídla;
Pocit cizího těla v pochvě;
Krvavý vaginální výtok (ne vždy se objeví);
Porucha močení;
Bolestivost během sexuálního kontaktu, neschopnost provést ji v posledních fázích vývoje patologie;
Bolestná a těžká menstruace vedoucí k rozvoji anémie;
Poruchy menstruace.
Důležité: některé příznaky se nezobrazují okamžitě, spojují se ve fázi progrese patologického procesu.
Bez léčby postupují příznaky prolapsu dělohy. Zpočátku se choroba projevuje bolestmi naštvanými, pocit těžkosti v dolní části břicha, v kříži, dolní části zad; pocit cizího těla se objeví v pochvě. Během pohlavního styku jsou pacienti narušeni bolestivými a krvavými výtoky. U pacientů se změnou menstruační funkce se výtok stává bohatý nebo vzácný. Patologie je doprovázena neplodností, ale není vyloučen nástup těhotenství..
Časem se projevy onemocnění spojují s poruchami činnosti močových cest, pozorují se u poloviny pacientů. Při dlouhém průběhu prolapsu děloha způsobuje protažení stěn močovodů a ledvin. Posunutí dělohy může být doprovázeno enurézí..
V každém třetím případě mají ženy rektální komplikace: zácpa, kolitida, fekální inkontinence a plyn..
V pozdějších stádiích vývoje onemocnění může žena samostatně cítit dělohu vyčnívající z pochvy..
Důsledky prolapsu dělohy
Porušení močení během prolapsu dělohy způsobuje vznik infekčního procesu vlivem připojení bakteriální složky - zánětu ledvin, močového měchýře, močové trubice.
Asi 30% pacientů je diagnostikováno s proktologickými patologiemi:
Kolitida;
Zácpa;
Fekální inkontinence;
Plynatost.
Povrch dělohy vyčnívající z pochvy je pokryt trhliny. Při chůzi je tělo vystaveno mechanickému namáhání, dochází k rostoucímu riziku infekce, k výskytu krvácených vředů, k záchvatům. Uterinní tkáně bobtnají, stávají se modravou barvou, objeví se cyanóza. Cyanóza těla v důsledku stagnace krve v důsledku poškození mikrocirkulace v cévách dělohy.
Závažné komplikace prolapsu dělohy - varikózní regionální žíly, poruchy orgánů v posledních stadiích prolapsu, střevní uvěznění.
Léčba prolapsu dělohy
Taktika léčby prolapsu dělohy, zvolená lékařem, závisí na tom, jak daleký je patologický proces, zda žena plánuje porodit v budoucnu..
Věnujte pozornost: takové metody, jako je masáž a gymnastika, se nejčastěji používají k prevenci prolapsu dělohy, posílení svalů pánve a bránice. U 3-4 stupňů se nejčastěji projevuje operace.
Použití drog. Konzervativní terapie může být účinná ve stadiu menšího posunu dělohy a jejích děložních čípků. Pro zlepšení přívodu krve do těla jsou masti a estrogenní preparáty předepsány pro perorální podání..
Gynekologická masáž. Na začátku onemocnění pomocí gynekologické masáže probíhaly kurzy s přestávkou. Masáž provádí odborník na gynekologickém křesle po dobu 10-15 minut. Bolest během postupu je důvodem k zastavení manipulace.
Fyzikální terapie. V první fázi vývoje prolapsu je jmenována gymnastika podle Yunusova a Atarbekova. Kegelové cviky by měly být prováděny s cílem posílit svaly pánevního dna..
Nosit ortézu. Metoda je použita jako preventivní opatření v počátečním stádiu onemocnění. Správně opotřebená bandáž podporuje dělohu v anatomicky správné poloze, umožňuje vám zbavit se bolesti a nepohodlí. Obvaz je široce používán k návratu pružnosti pánevního tkáně po porodu a po operaci k obnovení vazivového aparátu dělohy..
Použití pesary. Pokud je operační korekce prolapsu dělohy u ženy kontraindikována, lékař ji doporučuje instalovat pesar v 3-4 stádiích patologického procesu - pryžové nebo PVC kroužky, aby se udržela děloha ve správné poloze. O měsíc později je prsten odstraněn, protože potřebujete přestávku. Každých 3-7 dní nosí pesar, je krátce odstraněn pro aseptické zpracování a pro ochranu vagíny před slzami. Nevýhody nosit pesar - vagina je napnutá, děloha klesá ještě víc.
Chirurgická léčba
Pokud je to možné, lékař se snaží uchovat dělohu, protože když je odstraněna, zvyšuje se riziko povolení dalších orgánů..
Skupiny operací pro léčbu prolapsu dělohy:
Colpoperinelelevator - posílení svalů pánevního dna;
Plastické hmoty vaznového materiálu - zkrácení a podání na přední stěnu orgánu;
Posilování kardinálních a sakro-děložních vazů, které fixují dělohu - může být narušena funkce plodnosti;
Umažená děloha na stěnách pánve - ke kosmické kosti, k pubitickému kloubu;
Implantace endoprotéz;
Zúžení vaginy;
Odstranění dělohy s dobrým důvodem.
Tyto operace jsou prováděny v několika stadiích, laparotomií, po vagině, břišní operací. Ve 30% případů dochází k relapsu patologie..
Věnujte pozornost: moderní chirurgické metody umožňují posílení vaginálních stěn a svalově-vazivých přístrojů instalací biologicky inertních výztužných prostředků, které snižují pravděpodobnost relapsu.
Po operaci po dobu jednoho a půl měsíce nesení váhy nad 5 kg, sexuálních kontaktů je každá fyzická aktivita omezená.
Prevence
Přestože prolaps dělohy je vzácný u mladých žen (pouze 10%), mělo by se zabránit nástupu patologie od dospívání. Prevence má posílit břišní svaly a malou pánvi, dávkovanou fyzickou aktivitu. Aby se zabránilo prolapsu dělohy, je třeba se vyvarovat značné fyzické námahy..
Upozornění: předpisy pro ochranu práce zakazují ženám zvedat závaží nad 10 kg.!
Ženy trpící zácpou by měly sledovat zvláštní stravu, užívat projímadla.
Pro prevenci prolapsu dělohy by člověk měl profesionálně provádět těhotenství a porodit. Ženy by měly včas dodržovat všechna doporučení těhotenského lékaře, porodit výhradně v mateřských nemocnicích a perinatálních centrech.
Bezprostředně po porodu musíte omezit fyzickou aktivitu, aplikovat cvičení na udržení svalů pánevního dna a břišní stěny. Je žádoucí, aby optimální zatížení, frekvence cvičení a počátek tréninku určoval odborník na fyzikální terapii.
Během menopauzy se riziko prolapsu dělohy zvyšuje, proto je třeba přijmout tato opatření:
Zapojte se do fyzikální terapie;
Vezměte léky, které zlepšují tón vaginálního aparátu dělohy a zlepšují její zásobení krví;
Jak lékař předepisuje použití hormonální substituční léčby.
Cvičení pro prevenci prolapsu dělohy
Existují jednoduché cviky, které zabraňují vývoji prolapsu:
"Zvedání" - spuštění začíná plynulým napětím a uvolněním svalů perinea po dobu 4-5 sekund střídavě. Pak se čas napětí a relaxace zvýší na 20 sekund. Poté se tempo a trvání napěťových cyklů zvyšují o maximální možnou dobu trvání..
"Bicycle" - ležet na zádech, ohýbat kolena, "pedál", jako při jízdě na kole.
Lehněte si na záda s nataženými nohama. Střídavě je zvedněte pod úhlem 45 °, přidržujte ve zdvižené poloze po dobu 5-6 sekund, neustále prodlužujte čas (až 20 sekund).
Lehněte si na zádech a ohněte kolena. Opřít se o lokty, zvednout panvu, napnout svaly perinea. Udržujte v této pozici 4-5 vteřin, relaxujte, cvičení opakujte několikrát..
Lehněte si na břicho, zvedněte a spusťte končetiny a ohněte záda.
Postupně se počet přístupů v jedné lekci zvyšuje z 6-7 na 20-22..
Vezměte prosím na vědomí, že i pravidelné vycházky po schodech pomohou posílit svaly pánve a břišní stěny..
Doba trvání denního tréninku je 30-40 minut. Taková péče o vaše zdraví snižuje několikrát riziko prolapsu dělohy, vývoj patologických stavů pánvových orgánů a dolních střev..