Artroskopie je endoskopické vyšetření kloubů, které se provádí pro diagnostické a léčebné účely. Tento postup je klasifikován jako minimálně invazivní chirurgie, protože chirurgie se provádí bez řezů. Hlavními výhodami artroskopie jsou minimální rizika komplikací a krátká doba zotavení v porovnání s klasickou artrotomií (otevřená chirurgie).
První zmínky o artroskopii pocházejí od počátku dvacátého století, kdy dánský chirurg S. Nordentoft hlásil o skutečnosti takové operace. Ve 20. letech. Ve stejném století O. Bircher začal provádět endoskopické studie menisku, jeho práce pokračovala odborník z Japonska Watanabe. Byl to ten, který jako součást skupiny chirurgů dokázal vyvinout artroskop, který se liší od moderní. Dnes je artroskopie rozšířená, protože může být použita k posouzení stavu různých kostí, provádět operace k výměně a odstranění poškozených tkání a kloubů.
Nejznámější typy artroskopie - diagnostika a léčba
Artroskopie se provádí na velkých kloubech: koleno, rameno, kyčle, lokte a kotníku. Zvažte konkrétní typy tohoto postupu..
Artroskopie meniskových a kolenních kloubů
Nejčastěji vedeno. V případech zranění, přední a zadní křížové vazky, protrhnutí menisku pomocí artroskopického postupu se uchýlí k autologní transplantaci, tj. materiál pro plasty je vlastním vazným aparátem pacienta (femorální vazba) nebo se uchýlí k umělým materiálům.
Artroskopie v rameni
Tato technika se vztahuje také na běžné a kromě diagnostické složky také provádí terapeutickou funkci. Pro sportovce je ve většině případů typická rupturka manžety rotátoru a u osob, které nejsou v kategorii sportů, jsou častější obvyklé poranění, jako je obvyklé vykloubení ramenního kloubu a jeho nestabilita..
Hip artroskopie
Tento typ lékařského zákroku je vzácnější a jeho realizace vyžaduje vysokou profesionalitu od lékaře. Tato metoda se používá k posouzení morfologického obrazu stehenní kosti a kloubního aparátu samotného, stejně jako k odpovídající léčbě..
Lokální artroskopie
Tato technika může být provedena ve dvou případech: kdy diagnostika - indikace pro něj budou stížnosti na bolesti a dysfunkci flexe a extentorové funkce v kloubu a potřeba léčení - pro kloubní chirurgii pro infekce a artritidu.
Artroskopie kotníku
Existuje mnoho indikací pro diagnózu a lékařský zákrok v patologii kotníku. Technika se vyznačuje rychlostí a bezbolestností. Rehabilitační období po chirurgickém zákroku s použitím arthroskopie kotníku trvá asi 5 týdnů, režim je jemný, po němž může pacient chodit normálně, úplně stoupat na nohu.
Indikace pro artroskopii
Jedinečnost artroskopie vám umožňuje použít jako diagnostický a léčebný postup.. Pro diagnostické účely se používá v případech, kdy jiné studie (výpočetní a magnetická rezonance, ultrazvuk, rentgen) nebyly informativní. Artroskopie se provádí mechanickými lézemi (ruptura vazů, šlach, meniskus, zlomeniny) a onemocnění různých etiologií (artritida, synovitida, artróza).
Některé z těchto porušení vyžadují operaci.. Chirurgická artroskopie se používá v následujících případech:
meniscus cysty;- zánět kostní tkáně chronické povahy;
- odstranění fragmentů kosti a chrupavky z kloubní dutiny pro zlomeniny;
- léčba zánětlivých onemocnění kloubů;
- vyvrtání;
- adheze a růstu v kloubním vaku.
meniscus cysty;Kontraindikace
Bez ohledu na lokalizaci zamýšleného zásahu existují následující typy kontraindikace k artroskopii:
- růst kloubní štěrbiny s kostní nebo pojivovou tkání (ankylóza);
- hnisavé zánětlivé procesy a rány, které obsahují hnis;
- závažný celkový stav pacienta;
- objemové poškození s narušením těsnosti kloubu.
Dávejte pozor: po posouzení stavu pacienta, i když existují relativní kontraindikace, lékař může přijmout kladné rozhodnutí o postupu!
Jak se připravit na průzkum
Bez ohledu na kloub, ve kterém bude provedena artroskopie, pokračuje příprava stejným způsobem. Během rozhovoru s chirurgem a anesteziologem s pacientem se pacient dozví o proceduře postupu, o možných rizicích a komplikacích. Pacientův písemný souhlas s použitím anestezie a operace.
Váš lékař s největší pravděpodobností předepisuje elektrokardiogram, laboratorní vyšetření krve a moči, některé další studie jsou možné.. Je zakázáno jíst a pít 12 hodin před artroskopií, doporučuje se vyčistit střeva a večer před testem užít spací pilulku..
Je důležité: při provádění artroskopie kolenních nebo kotníkůkových kloubů je vhodné předepisovat berle a naučit se je používat. Je vhodné je přivést do nemocnice - budou užitečné ihned po skončení procedury..
Průběh provozu
Obvykle jsou všechny typy artroskopie prováděny v celkové anestezii - to zaručuje dostatečný účinek z anestezie po celou dobu operace a snižuje riziko bolesti v pooperačním období..
Postup trvá 1 až 3 hodiny, provádí se podle následujícího algoritmu:
pacient má pohodlné místo na operačním stole;- přístup k poškozené oblasti;
- použije se popruhy (je-li to nutné);
- propíchnutí a vkládání artroskopu;
- pomocí jiných nástrojů se kloubní dutina promyje dalšími punkcemi.
pacient má pohodlné místo na operačním stole;Pravděpodobná komplikace po operaci
Samotný postup artroskopie není prakticky spojen s riziky.. Komplikace po operaci se vyskytují v rozmezí 2% případů provedených operací a jsou zcela závislé na klinice, kvalifikaci lékaře a celkovém zdravotním stavu pacienta..
Upozornění: pro prevenci post-artroskopických infekcí předepisují lékaři antibiotika!
Možné nežádoucí účinky:
- záněty (synovitida);
- mechanické poškození spoje v důsledku nesprávných nástrojů;
- akumulace krve v kloubním vaku;
- adheze;
- syndrom pláště (sval, tkáň nebo nervový tlak s tekutinou);
- poškození nervových vláken;
- poškození funkce motoru v kloubu.
Arthroscopy Recovery
Období rehabilitace po operaci v kloubu závisí zcela na typu manipulace, věku a zdravotním stavu pacienta a trvá od několika hodin do měsíce..
Chcete-li tento proces urychlit, postupujte podle jednoduchých pravidel..
Pacient vyžaduje:
- podávání antibiotik bezprostředně po operaci;
- kompletní odpočinek a fixace končetiny;
- prudký pokles aktivity motoru;
- vyhýbá se horkým lázním, hypotermii a dlouhodobému slunečnímu záření po dobu 14 dnů.
Artroskopická léčba kloubů ve většině případů nahrazuje otevřenou operaci. Hlavními výhodami této metody jsou minimální řezy, operace nezanechává na těle téměř žádné známky, pacient tuto operaci snadno snáší. Doba rehabilitace po artroskopii je mnohem méně, ve srovnání s rehabilitací pro těžkou arthrotomii.
Natalia Tavaluk, lékařský posudek