Osteoartróza kolene (gonartróza) - Jedná se o progresivní degenerativní onemocnění založené na ztenčení a poškození chrupavky pokrývající kloubní povrchy kostí. V důsledku těchto patologických změn kloub ztrácí svou funkčnost a postupně se deformuje av pokročilých případech se stává zcela nehybným..
Aby se zabránilo vzniku závažných důsledků gonartrózy (deformity končetiny a ankylózy - imobilizace kloubu), když pacientovi může pomoci pouze chirurgický zákrok na náhradu kloubu, musí být nemoc okamžitě identifikována a léčena. Kromě toho se s ní nesmí zacházet samostatně podle populárních metod a propagovaných prostředků, ale pod dohledem kvalifikovaných lékařů..
Způsoby léčby osteoartrózy kolene
Všechny metody léčby této choroby lze rozdělit na dvě velké skupiny: konzervativní a funkční.
Konzervativní metody zahrnují:
- Léčba léků.
- Fyzioterapie.
- Manuální terapie.
- Fyzikální terapie.
- Speciální strava.
Gonartróza může být léčena pouze konzervativními metodami pouze v počáteční fázi jejího vývoje., kdy jsou patologické změny v kloubu omezeny na dystrofické změny v chrupavce, narušené fungování synoviální membrány a jevy zánětu. Pokud se choroba dostane do druhého stupně, spolu s destrukcí tkáně chrupavky, tvorbou osteofytů (růst kostí) a dokonce ještě větším zhoršením synoviální membrány, musí lékaři využít intraartikulární injekce a minimálně invazivní chirurgické zákroky prováděné artroskopickým.
V případě diagnostiky onemocnění ve třetí fázi není možné plně obnovit pohyb v kloubu pomocí konzervativních a minimálně invazivních chirurgických technik.. Jedinou cestou pro tyto pacienty je artroplastika kloubních povrchů - komplikovaná a nákladná operace..
Konzervativní léčba gonartrózy
Soubor terapeutických opatření pro gonartrózu by měl řešit následující úkoly:
- odstranit bolest;
- snížit zánět, pokud je přítomen;
- zlepšit trofismus tkáně chrupavky a tím přispět k jejímu zotavení;
- aktivovat krevní oběh v postižené oblasti;
- posilují svaly kolem kloubu.
Všechny tyto úkoly jsou zcela vyřešitelné, pokud správně kombinujete léčbu drogami s manuální terapií, fyzioterapeutickými procedurami, fyzioterapií a výživou, která tělu poskytuje nezbytné prostředky pro obnovu chrupavkových látek. Podívejme se blíže na každou z těchto léčby gonartrózy..
Dieta pro osteoartritidu kolena
Ve stravě pacientů s artrózou každý den by měly být produkty, které jsou užitečné pro klouby:
- zdroje aminokyselin - chudé maso a mléčné výrobky;
- Zdroje kolagenu - želatina a nádobí z ní;
- zdroje esenciálních mastných kyselin - rostlinné oleje, některé druhy ryb (sleď, makrela atd.);
- zdroje síry a selenu - hovězí a kuřecí, vejce, luštěniny, obiloviny, jablka, zelí.
Dále je důležité dodržovat několik dalších pravidel:
- Omezte příjem soli na 1 lžičku denně.
- Pít dostatek kapaliny.
- Jezte 4-5krát denně..
- Úplně opustit polotovary, klobásy, klobásy atd..
Gonartróza kolenního kloubu se navíc často vyskytuje na pozadí obezity, proto důležitou součástí léčby těchto pacientů je úbytek na hmotnosti, který lze dosáhnout pouze diety (sportovní hry nebudou pomáhat, protože přílišné cvičení škodí nezdravému kloubu). Chcete-li zhubnout, musíte upustit od používání produktů obsahujících škodlivé tuky a "rychlé" sacharidy:
- cukrovinky a cukrovinky;
- majonéza a všechny druhy obchodních omáček;
- tučné maso;
- krém s vysokým obsahem tuku a zakysaná smetana;
- margarín, šíření;
- sladké nápoje;
- čipy, slané ořechy a sušenky;
- rychlé občerstvení.
Léky na osteoartritidu kolene
Hlavní stížností pacientů s gonartrózou je bolest, o které lidé zpravidla vyhledávají lékařskou pomoc.. Proto v první fázi léčby lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky těmto pacientům, které umožňují snížit bolest a zánět (pokud existují). Fyzioterapie, manuální terapie a cvičební terapie jsou předepsány po zlepšení pohody pacienta..
Vzhledem k množství vedlejších účinků, které užívají nesteroidní léky uvnitř, je povoleno pouze v krátkých kúrach. Ale léky proti bolesti a protizánětlivé prostředky pro vnější působení (masti a krémy) lze použít delší dobu..
Mezi nesteroidní protizánětlivé léky doporučené pro gonartrózu patří:
- diklofenak;
- indomethacin;
- meloxicam;
- piroxicam;
- ketoprofen a další.
V těžkých případech mohou být intraartikulární injekce hormonů použity k úlevě od bolesti a ke snížení projevů zánětu..
Chondroprotektory a kyselina hyaluronová pro osteoartritidu kolenního kloubu
Protizánětlivé a proti bolesti jsou pouze symptomatická terapie, neovlivňují stav chrupavky (při dlouhodobém užívání dokonce přispívají k jejich zničení). Hlavním prvkem léčby gonartrózy by mělo být užívání léků, které obsahují látky, které obnovují strukturu chrupavky a chrání ji před dalším poškozením. Mezi tyto léky patří chondroprotektory a kyselina hyaluronová..
Hlavními složkami chondroprotektů jsou glukosamin a chondroitin sulfát - konstrukční prvky chrupavky.. Chondroprotektory se vyrábějí v tabletách a injekčních formách (pro intraartikulární podávání). Abyste získali skutečný výsledek léčby, je třeba tyto léky užívat v kurzech po dobu 3-5 měsíců (s povinnými přestávkami). Takové kurzy by měly být dokončeny nejméně 2-3. Při použití injekčních chondroprotektů by měl být průběh léčby sestávat z 12 injekcí, doporučuje se opakovat 2-3x ročně. Za první vylepšení stojí vyčkat jen několik měsíců po zahájení léčby..
Další moderní léčbou osteoartrózy je kyselina hyaluronová., která při vkládání do kolena obklopuje kloubní povrch kostí, zvyšuje elasticitu chrupavky a chrání je před dalším zničením. Díky terapii léky obsahujícími hyaluronát sodný (jiný název kyseliny) se snižuje tření kloubních povrchů proti sobě navzájem, snižuje se závažnost bolesti a v důsledku toho se zvyšuje pohyblivost kloubu.
Aplikujte kyselinu hyaluronovou v 3-4 cyklech intraartikulární injekce s intervalem 10-14 dnů. Pacienti zpravidla takové postupy dobře tolerují a nezaznamenávají žádné vedlejší účinky léku. Existují však nevýhody kyseliny hyaluronové - to je vysoká cena, i když ji nelze porovnat s náklady na kloubní artroplastiku..
Fyzioterapie a manuální terapie při léčbě gonartrózy
Mezi fyzioterapeutickými metodami léčby artrózy kolene se upřednostňuje následující:
laserová terapie;- ozokeritoterapie;
- parafinová terapie;
- ultrazvuková léčba;
- kryoterapie;
- bahno ošetření.
laserová terapie;Všechny tyto fyzioterapeutické metody aktivují krevní oběh v oblasti kloubu a tím zlepšují výživu chrupavky..
Při léčbě gonartrózy je důležitá manuální terapie.. Manuální terapeuti používají dvě techniky pro osteoartritidu kolene:
- mobilizace (hladké prodloužení postiženého kloubu a uvolnění kloubních povrchů);
- manipulace (repozice kloubu).
Pokud je postup manuálního ošetření prováděn zkušenými odborníky, prakticky se pacient necítí bolesti a nepohodlí. Kromě toho, již po prvním zasedání terapie, mnoho pacientů zaznamenává významná zlepšení - bolest klesá, kloub se stává mobilnějším. Konsoliduje a zesiluje výsledky manuální terapie, příjmu chondroprotektorů a intraartikulárních injekcí kyseliny hyaluronové.
Cvičení pro osteoartritidu kolena
Doporučujeme číst: Gymnastika s osteoartritidou kolena a dieta
Pacienti s gonartrózou zpravidla vyhazují své bolavé koleno, snaží se chodit méně a obecně se pohybují, ze kterých svaly a vazky oslabují. Taková hypodynamie negativně ovlivňuje stav samotné chrupavky, protože během jízdy absorbuje jako houbu živiny nacházející se v synoviální tekutině. Pokud nedojde k žádnému pohybu, dochází k dystrofickým změnám v průběhu chrupavky. Proto je naměřená fyzická aktivita extrémně nezbytná pro gonartrózu. Pomáhají posilovat svaly, zvyšují průtok krve do kolena a obnovují pohyblivost kloubů..
Soubor cvičení pro léčbu osteoartrózy kolenního kloubu pro každého pacienta je zvolen individuálně. V tomto případě lékař bere v úvahu hloubku patologických změn ve společném a funkčním stavu člověka.. Kromě toho jsou zohledněny následující požadavky:
- komplex by neměl obsahovat cvičení, které napomáhají kloubu (koleno by se nemělo silně ohýbat a neohýbat);
- zvýšení rozsahu pohybu v kloubu by mělo být postupné;
- pohyby by neměly být ostré;
- cvičení by nemělo být doprovázeno bolesti v koleni.
Jedna z cvičení pro artrózu kolenního kloubu je uvedena níže:
Cvičení cvičení lze zahájit pouze tehdy, když kloub není zapálený a bolestivý.. Během období exacerbace choroby potřebuje koleno odpočinek a pacient potřebuje anestetickou a protizánětlivou léčbu..
Fyzikální terapie se nejlépe provádí ve speciálně vybavené místnosti pod vedením instruktora. V budoucnu se můžete trénovat doma, ale pro to, aby se to stalo, musí specialisté trénovat pacienta, aby cvičení správně vykonal..
Olga Zubková, lékařka, epidemiolog