Bronchitida je zánětlivá onemocnění postihující bronchiální dýchací systém na různých úrovních. Při zapálení průdušnice a velkých průdušek dojde k vyčerpání suchého kašle, který se časem zvlhčí. Pokud patologický proces postihuje malé průdušky, převládají fenomény bronchospasmu - kašel se stává paroxysmem a udušení není vyloučeno.
Bronchitida je častá komplikace nachlazení, stejně jako akutní respirační virové infekce (včetně chřipky). Patogenní mikroflóra jak bakteriální, tak i virové povahy vyvolává respirační patologii.
Při předepisování určitých léků se berou v úvahu povaha a charakteristika onemocnění. Nezapomeňte vzít v úvahu závažnost klinických projevů a dynamiku procesu. Každá z těchto léků má své vlastní indikace a kontraindikace..
Skupiny farmakologických léků, které mohou být předepsány pro bronchitidu:
- antivirové;
- antibiotika;
- protizánětlivé;
- mukolytika;
- mukoregulátory;
- kombinované prostředky;
- bronchodilatátor.
Antivirotika pro bronchitidu
Léky v této kategorii zpravidla dávají smysl užívat pouze během prvních 2-3 dnů od nástupu prvních příznaků a pouze v případě, že existuje důvod k předpokladu virové povahy onemocnění. Proti bakteriím jsou tyto látky zcela neúčinné. Účinek většiny antivirotik je zaměřen na stimulaci vlastní imunity stimulací produkce interferonů. Tyto léky s větší pravděpodobností zabraňují vzniku bronchiálního zánětu, než léčit již vyvinutou bronchitidu..
Jeden z nejúčinnějších antivirových přípravků je správně považován za Tamiflu. Jeho účinnou látkou je oseltamivir. Transformace v těle má přímý vliv na viry a blokuje jejich reprodukci. Přípravek Tamiflu se podává na 1 tobolku a četnost podávání je 2krát denně. Léčba se doporučuje pokračovat po dobu 5 až 7 dní. Tento nástroj může užívat i děti, stejně jako těhotné a kojící ženy, ale pouze tak, jak to předepsal ošetřující lékař a s jistou opatrností. Tamiflu je kontraindikován u pacientů s těžkým funkčním poškozením jater a / nebo ledvin..
Vedlejší účinky tohoto léku zahrnují slabost, závratě, dyspepsii (nevolnost a zvracení), kongesce nosu a poruchy spánku..
Antibiotika pro bronchitidu
Při prodlouženém průběhu bronchitidy se často objevuje otázka zahájení antibiotické terapie.. Antibiotika by neměla být užívána s prvními příznaky. Samoléčení je nepřijatelné; všechny léky je třeba užívat pouze tak, jak to předepisuje terapeut. Je také nemožné přerušit léčbu kurzu, i když se stav výrazně zlepšil; To vede k vzniku bakterií rezistentních vůči lékům..
Antibiotické skupiny účinné při bronchitidě:
- makrolidy;
- cefalosporiny;
- peniciliny (chráněné inhibitory);
- některé fluorochinolony.
Nejčastějším akutním a chronickým bronchitidou je Amoxiclav, který patří do skupiny penicilinů. Skládá se z amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Tento léčivý přípravek může ovlivnit širokou škálu patogenní mikroflóry, včetně bakterií, které produkují penicilinázu, to znamená, že patří do chráněného inhibitoru.
Upozornění: stejná skupina léčiv patří mezi Flemoklav Solyutab, Panklav, IBL, Augmentin a Trimafoks.
Amoxiclav se vyrábí v zapouzdřené a rozpustné formě. Mezi nežádoucí účinky spojené s jeho podáním patří abnormální stolice (průjem), nevolnost, závratě a kožní vyrážka na typu kopřivky. Těhotné ženy a lidé trpící renální a jaterní nedostatečností, toto antibiotikum je předepisováno s opatrností. Kategorická kontraindikace k počátku přijetí jsou přecitlivělost na přípravky penicilinu, lymfocytární leukémii a infekční mononukleózu. Ve formě prášků je přípravek Amoxiclav předepsán podle údajů z prvních měsíců života a v kapslích - pouze od 12 let věku..
Azithromycin patří do skupiny makrolidů. Předepisuje se při bronchitidě v případě, že jsou pro pacienta kontraindikovány peniciliny.. Nepochybnou výhodou tohoto nástroje je možnost užívání jednou denně a krátké trvání léčby (zpravidla ne více než 3 dny). Azithromycin nemá prakticky žádné vedlejší účinky; Je to dobře tolerována drtivou většinou pacientů. Ve vzácných případech může dojít k nevolnosti a průjem. Jedinou definitivní kontraindikací pro jmenování tohoto makrolidu je individuální nesnášenlivost. Během těhotenství a kojení je lék předepisován opatrně. Azithromycin může být podáván ve formě prášku pro rozpuštění i malým dětem..
Upozornění: Jiné obchodní názvy pro azithromycin jsou hemomycin, azitral, sumamed a azitrus. Makrolidy účinné při zánětlivých onemocněních dýchacích orgánů zahrnují Rulid, Erythromycin, Klacid a Macropen. Výběr optimálního léku je výsadou ošetřujícího lékaře..
Pancef (účinná látka - cefixim) patří do cefalosporinových antibiotik 3. generace. Je to lék, který se rozhoduje pro bronchitidu.. Ženy během těhotenství a laktace, stejně jako starší osoby a děti předepisují léky opatrně. Je striktně kontraindikován u osob s odhalenou hypersenzitivitou na cefalosporiny a penicilinová antibiotika. Mezi možné nežádoucí účinky přípravku Pantsef patří dyspeptické poruchy, bolesti břicha, potlačení hematopoetické funkce a rozvoj selhání ledvin. Při podávání tohoto cefalosporinu se dysbakterióza může vyvinout s aktivní reprodukcí houbové mikroflóry, tj. Kandidóza není vyloučena.
Upozornění: Panzeph se vyrábí ve formě rozpustných granulí a jeho analog Ixim Lupin je ve formě prášku, který umožňuje přesnější výpočet dávky pro děti.
Levofloxacin patří do skupiny fluorochinololů. Indikace pro jeho účel je závažný průběh akutní formy bronchitidy a exacerbace chronické. Přípravek je také předepsán pro vznik takové závažné komplikace, jako je pneumonie. Doba trvání léčby závisí na závažnosti příznaků a dynamice procesu..
Většina pacientů dobře toleruje tento fluorochinolon. V některých případech může Levofloxacin vyvolat bolesti hlavy, slabost, kožní reakce (svědění a proplachování), nevolnost a průjem. Toto antibiotikum není předepsáno pacientům mladším 18 let, protože léčivo může negativně ovlivnit tkáň chrupavky.. Kontraindikace zahrnují idiosynkrázu, selhání ledvin, epilepsii, onemocnění šlach a období gestace a laktace..
Upozornění: obchodní názvy Levofloxacin - Hylefloks, Levofloks a Tavanic.
Mezi fluorochinolony, které pomáhají při bronchitidě, patří Tsiprolet (200 a 500), Tsiprobay, Tarivid, Aveloks a Abactal.
Protizánětlivé léky používané při bronchitidě
Pro symptomatickou léčbu bronchitidy můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky, které mají analgetické a antipyretické vlastnosti. Obzvláště paracetamol, ibuprofen a kyselina acetylsalicylová (aspirin) pomáhají snižovat teplotu..
Byly vyvinuty léky, které mohou selektivně potlačit zánětlivou odezvu specificky v dýchacím systému, což snižuje závažnost bronchospazmu. Mezi takové látky patří přípravek Fenspirid, který je součástí takových účinných prostředků na léčbu bronchitidy jako Epistat, Erispirus, Siresp, Erespal a Eladon.. Tyto léky jsou vyráběny ve formě tablet a ve formě sirupů (sirupy se doporučují pro děti do 2 let).
Indikace pro jejich jmenování není jenom jakákoliv bronchitida, ale také zánět středního ucha a paranazálních sinusů a bronchiálního astmatu. Přípravek Fenspirid lze užívat současně s antibiotiky..
U většiny pacientů nezpůsobuje vznik nežádoucích účinků. Ve vzácných případech jsou možné střevní poruchy (průjem) a bolest břicha. Tento protizánětlivý prostředek se nedoporučuje užívat během těhotenství, protože informace o úplné bezpečnosti pro plod nebyly dosud přijaty..
Léčba kašle
Pacienti trpí závažným suchým kašlem na počátku onemocnění.. Pokud sputa vůbec nezmizí, doporučuje se užívat kodeinové léky k potlačení útoků. Jsou prodávány v lékárnách pouze na předpis, protože jsou kategorizovány jako silné. Terpinkod je považován za jeden z nejúčinnějších léků proti kašli..
Pacienti léčení na volném trhu mohou koupit například Libexin (jeho účinná látka je prenoxdiazin). Nástroj má lokální anestetický účinek, tj. Snižuje citlivost průdušek. Neexistují žádné věkové kontraindikace užívání přípravku Libexin; s opatrností může být předepsáno v h. těhotenství a kojení. Lék by neměl být předepsán, pokud je kašel produktivní, protože v tomto případě bude výtok sputa obtížné. Mezi možné nežádoucí účinky patří krátkodobá necitlivost jazyka a kožní vyrážka (ve vzácných případech).
Je důležité: v kombinaci s expektorantem a mukolytikem se nepoužívá prenoxdiazin, ale karbocytein, který má mukolytický účinek, je zařazen v Libeksin Muko.
Mukolytika pro bronchitidu
Mukolytické léky přispívají ke změnám konzistence sputa (zředění) a zvyšují množství sekrece, takže je snadnější je odstranit z průdušek při kašli.
Acetylcystein je předepsán pro všechny formy bronchitidy. Není žádoucí předávat to dětem mladším 3 let, protože je pro ně obtížné normálně vykašlat.. Nástroj se s výhodou užívá 2 hodiny po podání antibiotik. V lékárnách si můžete zakoupit speciální lékové formy pro inhalaci. Mezi vzácné vedlejší účinky acetylcysteinu patří kožní vyrážky a krvácení z nosu. Při inhalování nebulizátorem není vyloučeno přechodné reflexní zlepšení bronchospasmu. Kontraindikace k použití jsou plicní krvácení (včetně hemoptýzy) a žaludeční vřed v akutní fázi.
Upozornění: Acetylcystein je zahrnut v léčivech Fluimucil, ACC a Viks Active.
Karbocystein má také výrazné mukolytické vlastnosti. Nástroj není předepsán pro chronickou glomerulonefritidu v akutní fázi a v časném těhotenství (v prvním trimestru).
Upozornění: Carbocystein je účinná složka Fluditec, Bronhobos a Fluifort..
Mukoregulační přístroj používaný při bronchitidě
Prostředky patřící do klinicko-farmakologické skupiny mukregulátorů jsou nezbytné pro zkapalnění viskózního sputa a zlepšení vypouštění bronchiálních sekrecí. Ukazují se především u chronických forem bronchitidy a bronchiální obstrukce u dětí.
Nejúčinnějším mucoregulátorem je bromhexin. Může být podána malým dětem.. Jedinou kontraindikací je individuální nesnášenlivost. Mezi možnými nežádoucími účinky jsou zvýšené kašel, vyrážky na kůži a bolesti hlavy s mírnou intenzitou..
Upozornění: Nejběžnějšími obchodními názvy této drogy jsou Bromhexin Berlin Hemi, Solvin a Bronkhostop. Účinná látka je také v komplexních přípravcích Ascoril, Cofasma a Bronchosan.
Ambroxol nejen zředí tajemství bronchiálního stromu, ale také stimuluje práci epiteliálních řádek respiračního traktu, které jsou zodpovědné za odstranění sputa z průdušek do průdušnice. Pro jmenování tohoto mucoregulátoru není stanovena žádná věková hranice.
Nedoporučuje se užívat během prvního trimestru těhotenství, stejně jako během konvulzního syndromu a exacerbace peptického vředu. Nežádoucí účinky se vyvíjejí extrémně vzácně (není vyloučena slabost, nevolnost a průjem). Pro dítě může pouze okresní pediatr vyzvednout optimální dávku (s přihlédnutím k tělesné hmotnosti a věku malého pacienta).
Upozornění: Ambroxol se nachází v léčivech jako jsou Lasolvan, Ambrobene, Flavomed, Ambrogexal, Coldact Broncho a Ambrosan.
Komplexní léky na bronchitidu obsahující Ambroxol zahrnují Codelac Broncho a Bronchosan..
Bronchodilatorní léky užívané při bronchitidě
Bronchodilatátory jsou potřebné především k potlačení bronchospazmu. Přispívají k rozšíření malých větví bronchiálního stromu..
Salbutamol je předepsán jak pro akutní, tak pro chronickou bronchitidu.. Není jmenován, jestliže existuje patologie těhotenství. Nástroj je součástí aerosolů a roztoků pro inhalaci a je vyráběn ve formě tablet.
Upozornění: Salbutamol se vyskytuje u léků, jako jsou Salgim, Ventolin, Astalin a Berodual. Dalším bronchodilatantem, ipratropium bromid, je přítomen v Berodualu..
Vladimír Plisov, lékařský referent