Bolest hlavy patří k nejčastějším stížnostem, které pacient přichází s lékařem. Často vyvolává zánět středního ucha (zánět středního ucha). Tato patologie je infekční zánět, méně vzácně, alergický nebo traumatický, lokalizovaný v dutině středního ucha (tympanická dutina). Infekční léze tympanické dutiny se může vyskytnout v důsledku nachlazení nebo infekce horních cest dýchacích nebo je vytvořena izolovaně na pozadí konstantní akumulace zánětlivé tekutiny (exsudátu) uvnitř středního ucha.
Riziko vzniku otitis media
Ačkoliv je otitis media možné baby nebo dospělé, existují však některé z faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku akutních nebo chronických infekcí středního ucha:
- Aktivní kouření, včetně vycpávání a vodních dýmek, stejně jako pasivní inhalace tabákových kouřů;
- Nepříznivá dědičnost u otitis jakékoli formy;
- Slabost imunitního systému je vrozená nebo získaná;
- Častý pobyt na hustých místech v chladném období, častá hospitalizace;
- Přítomnost infekce nachlazení nebo horních cest dýchacích, zánět mandlí;
- Umělé jídlo ležící na zádech v posteli;
- Chronická tekutina vniká do ucha, nahromadění exsudátu ve středním uchu;
- Dřívější věk pro děti, pokročilý věk.
Příčiny zánětu středního ucha
Vývoj otitis media je obvykle výsledkem dysfunkce Eustachovy trubice, kanálu, který spojuje střední ucho s nasofaryngeální oblastí. Eustachovská trubice pomáhá vyrovnat tlak mezi vnějším uchem a středním uchem. Musí být dobře průchodné, větrané, aby mohly aktivně plnit své funkce..
Je důležitéKdyž Eustachovská trubice nefunguje správně, narušuje aktivní vyrovnávání tlaku mezi dutinami, což způsobuje nahromadění tekutiny, hlenu nebo exsudátu za bubienkem (uvnitř bubnové dutiny). Kromě toho sluchová trubice může být zdrojem bakterií pronikajících do prostředního ucha..
Když tekutina nahromaděná uvnitř středního ucha nemůže běžet normálně, stagnace obsahu podporuje růst bakterií nebo aktivaci virů v uchu, které mohou vést k akutnímu zánětu.. Níže jsou některé důvody, proč Eustachovská trubice nemusí fungovat správně:
- Studené nebo alergické, které mohou vést k otokům sliznice nosu, hrdla a Eustachovy trubice (tento edém zabraňuje normálnímu odtoku tekutiny z ucha). Stagnantní tekutiny vytvářejí půdu pro růst patogenní flóry;
- Vliv kouře, dráždivých sliznic, které vytváří podmínky pro jejich těžkou suchost a reaktivní otok;
- Časný věk (Eustachovská trubice u malých dětí není plně rozvinutá a nefunguje tak účinně jako u dospělých);
- Malformace Eustachovy trubice;
- Zvětšené a chronicky zanícené adenoidy, chronický zánět mandlí.
Typy infekcí středního ucha
Otolaryngologové rozlišují několik typů otitis media, v závislosti na délce procesu, příznaky a stížnosti.. Mezi hlavní možnosti patří:
- Akutní otitis media. Tato forma otitis media se náhle objeví a způsobuje otoky tkáně a zarudnutí. Tekutina a hlen se dostanou do středního ucha, což způsobí, že se pacient zvýší na teplotu a bolesti uší..
- Otitis media s efúzí. Tekutina (výpotok) a hlen se neustále hromadí ve středním uchu po potlačení počáteční infekce. Pacient může zaznamenat pocit plnosti v uchu, který může ovlivnit sluch nebo nepůsobit žádné příznaky..
- Chronický zánět středního ucha s výdejem. Kapalina zůstává v prostředním uchu po dlouhou dobu nebo se akumuluje znovu a znovu, a to i za nepřítomnosti infekce. Může vést k potížím s potížím s novou infekcí, nepříznivě ovlivňuje lidské ucho.
Symptomy otitis media
Specialisté identifikovali nejčastější příznaky otitis media. Každý pacient však může mít jiný soubor příznaků.. Nejčastější:
- Horečka, zejména u kojenců a malých dětí. Teplota může dosáhnout 39-40 ℃, trvá až do perforace bubeníku, pak rychle klesá;
- Po perforaci membrány tekutina obvykle vytéká z ušních kanálků
- Nerovnováha, problémy s rovnováhou těla na ostrosti bolesti v uších;
- Sluchové problémy - jeho ostré zúžení nebo dočasná ztráta sluchu na jednom nebo obou uších;
- Bolest v uchu, která má silný, ostrý a pulzující charakter, trochu ustane, pokud ležíte na straně postiženého ucha..
Může být obtížnější zjistit přítomnost akutního otitidy u malých dětí, které se ještě neměly naučit mluvit.. Symptomy u dětí a lidí, které jsou obtížné vysvětlit, mohou zahrnovat:
- Neobvyklá podrážděnost, slzotvornost nebo nálada;
- Obtížnost usnout nebo spát, jíst kvůli bolesti;
- Neustále se otírá, dotýká se bolavého ucha, potlačuje lalok;
- Grimasa bolesti na obličeji, zarudnutí nebo bledost tváří.
Příznaky otitis media mohou připomínat jiné stavy nebo zdravotní problémy. Vždy pro správnou diagnózu je třeba kontaktovat lékaře ORL.
Diagnostika akutního otitis media
Kromě pečlivého stanovení všech stížností, které pacient o tom sděluje, shromáždí kompletní historii a lékařskou prohlídku, otorinolaryngolog vyšetří vnější ucho a ušní bubínek otoskopem. Otoskop - Jedná se o podsvícený přístroj, který umožňuje lékaři vidět uvnitř zvukovodu a části ušní bubliny. Pneumatický otoskop přivádí vrstvu vzduchu do ucha, abyste zkontrolovali pohyb bubeníku..
Tympanometrie - Toto je test, který lze provést v kanceláři ENT a zjistit, jak funguje prostřední ucho. Její slyšení není testováno, ale studie pomáhá odhalit jakékoliv změny tlaku v prostředním uchu. To je obtížný test pro malé děti, protože dítě musí zůstat nehybné, ne plakat, mluvit nebo se pohybovat.
Pro opakované infekce středního ucha hodnocení sluchu.
Léčba otitis media
Specifická léčba zánětu středního ucha bude určena ošetřujícím lékařem na základě následujících skutečností:
- Věk, obecné zdravotní a anamnéza, chronické onemocnění pacienta;
- Závažnost otitis media, celkový stav;
- Přenosnost určitých léků, postupů nebo léčby;
- Přítomnost komplikací nebo jejich vysoká hrozba;
- Potřeba perforace membrány pro odliv hnisu nebo serózního obsahu.
Léčba může zahrnovat:
- Antibiotika ústní nebo injekce s komplikovanými formami zánětu středního ucha;
- Léky proti bolesti a antipyretiky ve věkových dávkách;
- Dynamické pozorování lékařem;
- Při otitis bez perforace - protizánětlivé kapky v uchu;
- Na pozadí perforace, toaleta vnějšího ucha s odstraněním krust v uličce.
Na pozadí výboje z ucha nelze použít žádné kapky, což hrozí poškození struktur středního ucha..
Pokud se tekutina uchovává v uchu po dobu delší než tři měsíce a infekce se opakuje i při použití antibiotik, ošetřující lékař může navrhnout provozu s malými trubkami v uchu. Tento chirurgický zákrok se nazývá myringotomie a umístění tympanostomické trubicea včetně vytvoření malého otvoru v ušního bubnu pro odtok tekutin a tlakového úlevu v dutině středního ucha. Malá zkumavka se umístí do otvoru bubienku, aby se odvzdušnilo střední ucho a zabránilo se akumulaci tekutin. Pacientova sluch je obnovena po odtoku tekutiny. Trubky obvykle vypadají samy po 6-12 měsících.
Chirurg také doporučuje odstranit adenoidy (lymfatické tkáně nacházející se v nosohltanu, v oblasti dolních nosních konců), pokud jsou infikovány nebo zvětšeny. Odstranění adenoidů pomáhá některým lidem s chronickým zánětem středního ucha. Léčba bude záviset na typu otitis media..
Komplikace zánětu středního ucha
Vedle výše uvedených příznaků zánětu středního ucha mohou infekce pod léčbou v dutině středního ucha vést k některým nebo všem možným komplikacím:
- Šíření infekce do jiných částí nosohltanu a hlavy;
- Jizvení nebo perforace ušní bubliny;
- Trvalá ztráta sluchu (vážná ztráta sluchu);
- Komunikační problémy.
Otitis media u dětí: charakteristika kurzu
Otitis media u dětí může nastat v důsledku chladu, bolesti v krku nebo komplikací infekce dýchacích cest. V průměru 75% dětí má alespoň jednu epizodu otitidy o 3 roky. Většina dětí trpí akutním otitisem, které jsou od prvního věku zbaveny kojení, kvůli nedostatku ochranných protilátek v mateřském mléce. Také otitida je podporována podáváním z lahve v poloze nahoře, regurgitací směsi nebo sekacím mlékem v důsledku nadměrně silného toku mléka..
Častěji jsou děti z organizovaných skupin dětí s dědičnou predispozicí, lymfatickými, hyoplastickými nebo exudativo-katarálními anomáliemi ústavy (diatéza), děti, jejichž rodiče kouří (včetně dětí s dětmi), často nemocní a oslabení, předčasně narozené děti s nedostatkem hmotnosti trpí otitisou nebo obézní.
Navíc u dětí je Eustachovská trubice, která spojuje střední ucho s nosofarynkem, krátká, téměř svislá, při studené hlavě pomáhá hodit infikovaný hlen do dutiny středního ucha. Takže nosní kongesce, otoky sliznic a dlouhý výtok z nosu také přispívají k rozvoji zánětu středního ucha u dětí..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek