Symptomatologie toxokariózy je natolik rozmanitá, že se její projevy mohou setkat s lékaři, kteří praktikují v různých oborech medicíny - neuropatologové, oculisté, hematologové, gastroenterologové, terapeuti. Přestože vědci nazývají člověka "ekologickým slepým úsekem" toxokarózy, protože je neobvyklým hostitelem pro tyto parazity, larvy toxocar způsobují mnoho nebezpečných příznaků poškození vnitřních orgánů..
Obsah článku:
- Co je toksokaroz?
- Symptomy toxokariázy
- Příčiny infekce Toxocara
- Formy toxokariázy
- Diagnostika toxokariázy
- Diagnostika toxokariázy
- Prevence toxokariázy
Co je toksokaroz?
Toksokaroz způsobuje háďátko z rodu Tokokar, které postihuje především členy psí rodiny (lišky, arktidy, vlci, psi). Délka samice tohoto parazita je 7-8 cm, muž je 4-10 cm. V těle svého hlavního hostitele rychle množí a uvolňuje miliony vajec do životního prostředí. Ve vejci je živá larva, která pod ochranou kapsle zachovává svou vitalitu a možnost invaze do dalšího hostitele po mimořádně dlouhou dobu..
Toxokaróza u lidí je dlouhá a obtížná, s relapsy a dobami remisí. Je infikován orální cestou polykáním vajíček schopných invaze. Jakmile se v tenkém střevě objeví larvy z vajíček, tok krve přichází do jater, plic, mozku, oka, ledvin, žlučovodů a pankreatu. Mohou se usadit v tkáních lidského těla, být pokryty kapslí a zůstat životaschopné po dobu až 10 let. S výskytem jakýchkoli faktorů se larvy toxocar aktivují a migrují podél krevního řečiště do jiných orgánů..
Taková migrace neprochází bez stopy. Stopy zánětu, tkáňové nekrózy a poškozené oblasti zůstávají v místě vstupu larvy. Toxocarové antigeny způsobují ohnisko senzibilizace a násilnou imunitní odpověď ve formě alergií.
Symptomy toxokariázy
Ačkoli larvy toxocar infikují různé systémy lidského těla, existují příznaky toxokariózy, které jsou společné všem formám této rozmanitosti helminthiasis..
Jsou způsobeny reakcí imunitního systému na vznik vitálních aktivit larvů toxokarů v tkáních:
Alergická dermatitida - připomíná vyrážku z kousání komárů, prsníkové papuly vztyčené nad povrchem pokožky, doprovázené svěděním (od nesnesitelného až po minimálně výrazný).
Quincke edém - se vyskytuje v hltanu, hrtanu, narušuje respirační proces, způsobuje udušení, kůže se stává modře. Okamžitá lékařská péče je nutná, úmrtí není vyloučeno..
Útok bronchiálního astmatu - je charakterizován hlučným dýcháním, krátkým dechem, častým suchým kašlem s uvolněním minimálního množství sputa, astmatickými záchvaty.
Intoxikace se projevuje hypertermií nad + 38 ° C, obecnou slabostí. Občas bolesti kloubů, bolesti hlavy, poruchy spánku a chuť k jídlu. Lymfatické uzliny, i když jsou zvětšené, ale stále mobilní a bezbolestné, nemají žádné známky zánětu. 5 nebo více skupin lymfatických uzlin může být zvětšeno..
Příčiny infekce toxokaritidy
Osoba nemůže být příčinou infekce toxokarzy, protože ve svém těle se dospělí dospělí dospělí nejsou tvořeni a vejce tohoto parazita nemohou být propuštěna. Nejpravděpodobnějším zdrojem infekce jsou psi. Spolu s výkaly vylučují tokokarové vejce, protože parazity v těle procházejí celým vývojovým cyklem. Nejčastěji hlísty ovlivňují štěňata a toulce zvířat. V různých oblastech Ruska je stupeň jejich infekce toxokarózou od 10% do 76%.
Ne vždy zdrojem infekce - stykem se psem. Důležitou roli zde hraje půda, používání kontaminovaných potravin, voda, nedodržování hygienických pravidel.
Důvody vzniku toxokariázy u lidí:
Příjem hlístových vajíček z půdy kontaminované psy výkaly do trávicí soustavy koček, když nejsou dodržována hygienická pravidla;
Kontakt se zvířecími vlasy;
Pikakismus nebo porucha chuti (jídlo nepotravinářské látky: křída, hlína, zem);
Profesionální faktor (veterináři, čističi ulic, farmáři, řidiči a autoři, lovci, psovodiči);
Kontakt s exkrementem švábů konzumujících tokokarové vejce;
Používání nedostatečně čisté zeleniny, ovoce, bylin, které mají kontakt s půdou;
Návštěvy zvířat na hřištích, kontakt dětí s pozůstatky jejich exkrementů v pískoviště.
Ve statistikách se uvádí zvýšená infekce toxokarbózy sociálně nechráněných segmentů obyvatel, kteří mají neuspokojivé životní podmínky, nedostatek dobře udržovaných bytů a vybavení..
Číst dále: Toxokaróza u dětí
Formy toxokariázy
Z hlediska závažnosti má tento typ helminthiázy následující formy:
Latentní - žádné viditelné příznaky a rušivé symptomy pacienta;
Rozmazané - s minimálními příznaky;
Manifest - s výrazným klinickým obrazem.
Dospělí se nejčastěji zhoršují vymazanými nebo latentními formami toxokariázy. Helminthová kontaminace může mít jak akutní, tak i chronický průběh. V prvním případě exacerbace choroby jsou nahrazeny dobami remisí. Exacerbace je způsobena skutečností, že larvy migrují do nových orgánů a tkání a způsobují novou řadu klinických příznaků..
Formy toxokariázy klinickými projevy:
Viscerální forma;
Neurologická forma;
Tvar oka;
Kožní forma.
Viscerální forma
Je diagnostikován v 90% případů infekce toksokarami. Ve viscerální formě infikují larvy hlísty lidské vnitřní orgány. V závislosti na tom, který systém byl napaden, se objeví příznaky onemocnění. Larvy se usazují v krevním řečišti a usazují se, kde tok krve není příliš intenzivní..
Při požití v zažívacím systému se toxokary usazují v játrech, žlučových cestách, pankreatu, tenkém střevě.
Poruchy odtoku žlučových a pankreatických enzymů v duodenu 12, traumatizace střevních stěn jsou vyjádřeny následujícími příznaky:
Bolest pod žebry v projekci jater a pankreatu;
Plynatost;
Hořkost v ústech;
Ztráta hmotnosti;
Střídavá zácpa a průjem;
Hmotnost vpravo pod žebry;
Nevolnost po jídle;
Bolest břicha;
Anémie (slabost, tinnitus, bledá kůže) v důsledku chronického poškození stěny tenkého střeva a ztráty krve.
Symptomy lézí dýchacích cest:
Obtížné dýchání a jiné katarální jevy;
Dýchací potíže, astmatické dýchání;
Suchý kašel;
Častá bronchitida, bronchopneumonie;
V rentgenovém studiu je na obrázku zobrazeno zvýšení plicního vzoru, projevuje se bronchopulmonální infiltrace;
Udušení modrou kůží nebo nasolabiálním trojúhelníkem (cyanóza).
Neošetřená viscerální forma lézí dýchacího systému se může změnit na bronchiální astma, pneumonii, plicní edém.
Vstup toxocaru do kardiovaskulárního systému vede k zánětu srdeční chlopně (endokarditida). Hemodynamické poškození je komplikováno srdečním selháním..
Symptomy srdečního onemocnění s toxokary:
"srdce" kašel v horizontální poloze (charakteristika léze levé poloviny srdečního svalu);
Dýchací potíže;
Modré hřebíky, prsty, nasolabiální trojúhelník;
Edém končetin, břicho (charakteristika léze levé poloviny srdečního svalu).
Tvar oka
Tato forma toxokariasis je extrémně vzácná, charakterizuje ji porážka pouze jednoho oka s minimálním počtem larv, nejčastěji jedinou osobou. Oftalmoskopie může diagnostikovat pohyb larvy. Pokud má toksokaroz vliv na optický nerv, člověk čeká na úplnou slepotu v jednom oku.
Symptomy oční toxokariázy:
Konjunktivální zčervenání;
Opuch víček, hyperémie na oběžné dráze;
Bolest oblouku;
Astigmatismus;
Vyfukovací oční bulvy.
Poškození oka se projevuje v následujících formách: uveitida, oční granulomy, absces sklivce, optická neuritida, keratitida, endoftalmitida. U dospělých je tato forma toxokarózy extrémně vzácná, není téměř nikdy doprovázena alergickými reakcemi..
Číst dále: Oční toxokaróza
Kožní forma Při tomto typu onemocnění je pozorovatelný pohyb larv přímo v kůži.. Symptomy kožní toxokariózy:
|
Neurologická forma
Vykazuje léze larv mozku. V této formě je postižena centrální nervová soustava, výstelka mozku a jeho tkáně. Pacient má problémy v kognitivní sféře, při provádění motorické funkce.
Symptomy neurologické formy toxokariázy:
Křeče, záchvaty podle druhu epileptiky;
Vědomí, mdloby, kóma;
Poruchy vestibulárního aparátu (kmitá chůze, nerovnováha);
Přecitlivělost na podněty, jako je jasné světlo, hlasité zvuky, doteky;
Bolest hlavy;
Nevolnost, zvracení;
Svalová slabost až do úplné nehybnosti;
Vzhled agresivity, afektivní chování, neschopnost jít nezávisle na traumatické situaci.
Kombinované formy toxokariázy jsou extrémně vzácné. Na současné úrovni věda izolovala případy takové kombinace.
Diagnostika toxokariázy
Je extrémně obtížné předpokládat přítomnost toxokaru v těle za tyto příznaky. Larvy se nemohou nalézt ve stolici, protože v lidském tlustém střevě parazitizují. Není možné je izolovat z tkání in vivo, protože takový postup je extrémně bolestivý a traumatický. Nejpřesnější metodou diagnostiky toxokariázy je vyšetření krve pacienta na specifické protilátky. Pokud je titr protilátek proti toxokaróze 1: 800 nebo vyšší, znamená to vysokou pravděpodobnost onemocnění. Navíc prozkoumejte hladinu eosinofilů v krvi.
Lékař infekčních chorob analyzuje výsledky laboratorních studií a klinických projevů a provádí diferenciální diagnostiku s následujícími patologiemi:
Lidská helminthiasis v počáteční fázi (ascariasis, opisthorchiasis, schistosomiáza);
Nešpecifická polyartritida;
Rakovina;
Fibroplastická myokarditida;
Lymfogranulomatóza;
Senzibilizace léků.
Rozhodujícím argumentem ve sbírce historie může být přítomnost psa v domě pacienta, jeho častý kontakt se zemí, práce na zahradě.
Další diagnostické metody pro toxokarózu:
Analýza biochemie v krvi - zvýšení hladiny celkového obsahu bílkovin a jiných krevních složek;
Kompletní krevní obraz - diagnostikované příznaky anémie (snížení hladiny hemoglobinu a koncentrace červených krvinek), zrychlení ESR, zvýšení počtu bílých krvinek a eozinofilů;
Vyšetření sputa - v viscerální formě onemocnění mikroskopická vyšetření zaznamenává přítomnost červů v dýchacích cestách;
Abdominální ultrazvuk - zachycuje nárůst velikosti sleziny a jater, zánětlivého procesu v pankreatu;
Rentgenové vyšetření hrudníku - obrázek ukazuje vzhled oblastí kompaktních tkání, které migrují v průběhu času;
CT, MRI - fixuje specificky upravenou tkáň s oblastmi zánětu obsahujícími larvy;
Oftalmoskopie - detekce cizích inkluzí během očního vyšetření.
Léčba toxokariázy
V současné době neexistuje žádná specifická léčba této helminthiózy. Infekční lékaři užívají následující moderní léky k léčbě toxokariázy:
Vermox (Metobendazol) Přiřadit 100 mg 2 p./den, užívané po dobu 2-4 týdnů, vedlejší účinky ve formě nevolnosti a bolesti hlavy jsou extrémně vzácné. |
Mintezol (Tiabendazol) Používá se po dobu 5 až 10 dní při dávce 50 mg / kg / den má léčivo krátkodobé vedlejší účinky, nepříznivě ovlivňuje respirační a kardiovaskulární systém. |
Ditrazin (diethylkarbamazin) Používá se po dobu 2-4 týdnů při dávce 4-6 mg / kg / den, nežádoucí účinky jako je horečka, nevolnost, bolest hlavy a závratě |
Nemozol (albendazol) Používá se po dobu 10-20 dní v dávce 10 mg / kg / den, příležitostně nejsou pro těhotné ženy indikovány vedlejší účinky jako je průjem, nauzea, bolest břicha, teratogenní účinky. |
Léčba toxokariázy u dospělých v nemocnici se provádí, pokud jsou diagnostikována závažnými komplikacemi. Se skrytým (latentním) nebo smazaným průběhem terapie se toxokaróza provádí na ambulantním základě. Hromadná smrt larv vede k násilné imunitní odpovědi ve formě alergické reakce. Proto bez ohledu na závažnost léze je pacientovi předepsána antihistaminika. Současně předepsal stravu, která vylučuje pestrobarevnou zeleninu, citrusy, víno, sýr, koření.
Léčba toxokariázy zahrnuje použití jiných léků zaměřených jak na příčinu onemocnění, tak na obnovu těla, ke zmírnění lidského stavu..
Skupiny léčiv pro léčbu toxokariázy:
 Etiotropní - působí přímo na příčinu onemocnění - larvy toxocar, což způsobuje jeho smrt
|
 Patogenetický - obnovuje procesy v těle, které je nemocným narušené, nebo zastavuje jejich další vývoj
|
 Symptomatická - usnadňuje stav pacienta, ale neovlivňuje ani příčinu nemoci, ani její průběh
|
Kritéria účinnosti antihelmintické léčby:
Klinické projevy toxokariázy (tělesná teplota, projevy intoxikace a alergické reakce, respirační onemocnění) regres;
Úroveň eosinofilů v krvi je snížena;
Úroveň antigenů proti toxokaróze v séru 3-4 měsíce po zahájení léčby je 1: 8000 a nižší.
Pokud se laboratorní a klinické ukazatele zlepšují pomalu, pak po 3-4 měsících se léčba opakuje. V těžkých případech je nutné použít až 5 kursů anthelmintické terapie. Toto onemocnění má příznivý vývoj a končí obnovením infikované osoby. Ve vzácných případech, se silnou lézí životně důležitých orgánů, smrt je možná..
Prevence toxokariázy
Toksokaroz je pod zvláštní kontrolou ve státním sanitárním a epidemiologickém dozoru. Každý případ tohoto typu helminthiasis je zaznamenán v systému hlášení. K řešení zdravotního a veterinárního problému se uplatní zvláštní preventivní opatření:
Aktivity zaměřené přímo na zdroj invaze - odčervení psů během těhotenství, preventivní léčba štěňat, každoroční včasné vyšetření psů a léčby, omezení počtu zanedbávaných jedinců, přidělení speciálních ploch pro chůze zvířat.
Opatření proti přenosu - důkladné umývání rukou po rozhovoru se zvířaty a práce s půdou, zpracování zeleniny a ovoce, ochrana dětských hřišť a pískoviště před návštěvami zvířat.
Opatření zaměřená na informování o riziku toxokarbózy - informování ohrožených osob (chovatelé psů, rodiče malých dětí, lovci) o způsobech přenosu infekce, o speciálních náhradách pro osoby náchylné k pikasismu (křídou, jílem).
Poté, co trpí toxokariasou, se tělo vyvíjí lokální imunitu proti reinfekci. V současné době se vyvíjejí vakcíny, moderní imunologické metody pro získání vysoce specifických ochranných léčiv pro prevenci toxokariázy.