Trichinóza je jeden z typů helminthiasis. Onemocnění je způsobeno požitím malého parazita patřícího do třídy nematodů. Sexuálně zralá trichinella položí své larvy v lidském střevě a poté larvy vstoupí do svalů krví a zůstávají tam v klidovém stavu. Po 3-4 týdnech od nástupu infekce se larvy vyvíjejí a zakryjí kapslí. Kauzálním prostředkem onemocnění je kulatý šnek s délkou až 0,5 mm, který má tvar spirály.
Obsah článku:
- Výskyt trichinózy
- Metody infekce trichinózou
- První známky a symptomy trichinózy
- Diagnóza trichinózy
- Léčba trichinózy
- Léčba příznaků trichinózy
- Prevence trichinózy
- Jak kontrolovat maso pro trichinózu?
- Jak vařit maso k odstranění infekce trichinózou?
Výskyt trichinózy
Trichinóza u člověka patří do kategorie biohelminthóz, protože je způsobena parazitními červy - trichinelou. Onemocnění je diagnostikováno jak u zvířat, tak u lidí. Hlavní druhy zvířat nejčastěji postižené trichinózou jsou: vlk, liška, medvěd, jezevčík, divoká kanec. Domácí prasata jsou také náchylná k tomuto typu helminthiasis. To se obvykle stává, když volně pasou prasata, když se stanou k dispozici ke konzumaci masa mrtvých zvířat a malých hlodavců..
Příčiny výskytu trichinózy:
Dobrá přizpůsobivost patogenu vysokým a nízkým teplotám zajišťuje, že žije v mnoha klimatických zónách;
Lidské tělo je extrémně náchylné k této nemoci;
Skupina ohnisek helminthiasis - není neobvyklé mezi členy jednoho týmu nebo jedné rodiny, která konzumovala maso s trichinelou;
Opakované infekce se vyskytují v důsledku nestabilní imunity, která vznikla po počáteční invazi..
Modifikované trichinely, nové formy nematodů, které netvoří kapsli, stejně jako druhy, které parazitizují ptáky.
Metody infekce trichinózou
Trichinella vstoupí do lidského těla orální cestou, když jíst infikované maso. Parazity v mase zemřou při tepelném ošetření, takže hlavní riziko nese nedotáčky, sušené a syrové maso. Infikované vepřové maso, tuleň harfy, medvědové maso, maso divokých prasat jsou obzvláště nebezpečné.
Vývoj trichinózy v lidském těle po infekci:
Čas od infekce | Proces |
1-1,5 hodiny | Larva uvolněná z kapsle je uložena v sliznici žaludku nebo dvanáctníku a spojovací tkáň leží pod ním. |
1 den | Larva se stává zralým červem. |
3-4 dny | Zralý ženský červ pokládá larvy (jedna žena je schopna produkovat mezi 100 a 2000 novými červy). |
42-56 dní | Doba, po kterou je dospělý ženské červa schopen položit larvy. |
17-18 dnů po ukládání ženských larv | Larvy dozrávají ve svalech a stanou se infekčními pro nový hostitel.. |
3-4 týdny od doby ukládání ženských larv | Larva je pokryta kapslí. O rok později dochází k kalcifikaci kapslí.. |
10-40 let | Toto je období, během kterého larva ve formě kapsle může zůstat v hostitelském svalstvu.. |
První známky a symptomy trichinózy
Trichinóza u lidí nezpůsobuje viditelné fyzické poškození těla. V svalové tkáni se nezmění. Škody na zdraví jsou způsobeny bílkovinami, které tvoří tělo parazita. Jsou to velmi silné alergeny, cizí látky. Nejsilnější alergická reakce způsobená těmito látkami vede k porážce krevních cév a kloubů.
Inkubační doba trichinózy. Trvá od 5 do 30 dnů, častěji - 10-25 dní. Žádné příznaky onemocnění. Existuje vzorec - čím těžší je forma helminthiasis, tím delší je latentní (skrytá) doba.
Doba výšky. Dlouhé období příznaků naznačuje vývoj těžké trichinózy.
Mírná až středně těžká forma - příznaky:
Hypertermie. Teplota mírně stoupá, více než 37 ° C, denní amplituda se pohybuje od 1 ° C.
Suchost na těle a končetinách. Jeho příčinou je alergická reakce na zavedení cizích proteinů. Charakteristickým příznakem je "tvář žáby" u pacienta..
Svalová bolest v horních a dolních končetinách, svaly na zádech, krk, oči, hrdlo, peritoneum. Intenzivní bolesti začínají v lýtkových svalech, ovlivňují krk a žvýkání. Bolest se zvyšuje s palpací a pohybem. Může začít narušit pacient s 1-3 dny od uvedení parazita do těla. Ranní nástup bolesti svalů je známkou závažné trichinózy..
Vyrážka na kůži. Má různé formy:
Ve formě alergické kopřivky - růžové blistry různých velikostí, vybledlé pod tlakem;
Svrbivé puchýře jsou nad povrchem pokožky (ranní vyrážka);
Skupiny plaků spojených dohromady (papulární vyrážka).
Komplikace závažné trichinózy:
Meningoencefalitida - zánět mozku.
Zánět plic (eozinofilní pneumonie). Onemocnění je způsobeno zvýšenou koncentrací eosinofilů plic v tkáňových produktech alergické reakce. Možný vývoj pleurisy, výskyt příznaků bronchiálního astmatu.
Myokarditida je zánět myokardu v důsledku alergií a nadměrné reakce imunitního systému. Nejčastěji způsobují další komplikace smrt pacientů..
Nefritida - zánět ledvinové tkáně.
Hepatitida - zánět jater.
Intenzivní bolest svalů vede k částečnému nebo úplnému zhoršení pohyblivosti.
Úmrtnost v těžké formě nemoci - 10-30% z celkového počtu pacientů. Nejčastější doba výskytu úmrtí - 4-8 týdnů od začátku infekce. V mírnějších formách se pacienti zotavují po 5-6 týdnech..
Symptomy trichinózy v závislosti na stupni onemocnění
Výskyt trichinózy v počáteční fázi léze závisí na koncentraci parazitů v těle. Další vývoj onemocnění závisí na distribuci larv v svalech a na stavu imunitního systému pacienta. Nejzávažnější komplikace helminthiázy jsou spojeny s nedostatečnou reakcí těla na zavedení cizích proteinů do těla a nikoliv na aktivitu trichin a jejich larv..
Stage | Data od infekce | Symptomy |
Trichinózní invaze (proniknutí do těla)  | 7 dní | Trichinella larvy, perorálně požité, se nacházejí v tenkém střevě. Jsou fixovány v sliznici a způsobují zánět střevní stěny. Během 55 dnů v tenkém střevě se larvy rozvíjejí u dospělých jedinců, jejich oplodnění a vznik nové generace larv. Jedna ženské Trichinella produkuje až jeden a půl tisíce jedinců..
|
Šíření (distribuce larv v těle)  | 2-4 týdny | Larvy začnou migrovat do tkání těla a proniknout do svalů. Vycházejí ze střev přes krevní a lymfatické cévy. Po průniku do krve jsou larvy trichinella fixovány ve vláknech svalstva. Rozvíjejí se, rostou a uvolňují alergeny do krve. V těle začíná intoxikace, vyvstávají alergické reakce.
|
Fáze zapouzdření  | Od 6 týdnů do 6 měsíců po infekci | Během tohoto období dochází k regeneraci tkáně. Larvy dosahují velikosti 0,8 mm, mají tvar spirály. Zahraniční inkluze (larva) je oplocena ze svalové tkáně a zastavuje její vývoj. Trichinelové toxiny nevstupují do těla, symptomy onemocnění jsou méně intenzivní a postupně se zastaví. Kapsule jsou kalcinovány, tyto soli mohou zničit larvu. Někdy trichinová larva si zachovává svou vitalitu po dobu až 25 let, aniž by ovlivňovala lidskou pohodu. .
Symptomy onemocnění mohou být rozmazané, maskované jako jiné nemoci. Existují tři známky trichinózy, zaznamenávané vždy lékařem po jídle infikovaného masa:
|
Symptomy trichinózy u lidí mohou být podobné projevům myozitidy, alergií, infekčních onemocnění. Tento obrázek vede k tomu, že pacient si neuvědomuje vzhled helminthiasis v něm.
Příznaky trichinózy u dětí
Chcete-li infikovat dítě, stačí jíst malý kus masa s trichinelovou hmotností 10-15 g, která nebyla podrobena úplnému tepelnému ošetření. Doba latence trvá od 5 do 45 dnů. Čím méně je toto období, tím závažnější je onemocnění u dítěte.
Symptomy v počáteční fázi. Trvá 7-14 dní, po zotavení se vyskytuje mírný příznak po dobu 7-10 dnů.
Hypertermie až do 38,5 ° C:
Mírná opuch tváře;
Slabá svalová bolest;
Otok víček;
Zvýšená koncentrace eozinofilů o 10-12%.
Symptomy v mírné fázi. Akutní období trvá až 3 týdny, rehabilitace - 2-3 týdny po zotavení.
Hypertermie na 40 ° C, antipyretické léky ji snižují o více než 1 ° C;
Bolest ve svalech, kloubech, v žaludku a v krku;
Kožní vyrážka;
Pocit obličeje;
Výsledky úplného krevního obrazu: zvýšení ESR (nad 17 mm / h), zvýšení počtu leukocytů (až 8,8 · 109/ l) se koncentrace eosinofilů zvýšila na 25-40%.
Symptomy v těžké fázi. Ošetřuje se v oddělení infekčních nemocí v nemocnici, bez léčby může dítě zemřít.
Hypertermie až do 41 ° C;
Zvětšená játra a slezina;
Poruchy CNS: delirium, agitovanost, epileptické záchvaty;
Záchvaty těžké bolesti břicha;
Průjem, nevolnost, zvracení;
Těžká svalová bolest, komplikovaná křečemi;
Podkožní krvácení a vyrážka;
Indikátory krevního obrazu: Leukocyty do 30-40x109/ l; ESR až 50-60 mm / h; koncentrace eozinofilů až 80 - 90%;
Válce a bílkoviny v moči.
Léčba trichinózy u dětí se provádí pomocí anthelmintických léků (Tiabendazole, Vermox) podle tělesné hmotnosti a věku dítěte..
Přípravky pro symptomatickou léčbu trichinózy:
Ibuprofen, Paracetamol - snížení teploty, zmírnění bolesti;
Cetrin, Loratadine - antihistaminika ke snížení intoxikace a alergií;
Papaverine, No-shpa - antispasmodika ke snížení bolesti;
Vitamíny skupin C a B pro zlepšení imunity.
Rehabilitace po onemocnění se provádí pomocí masáží, koupele s mořskou solí a bylinkami, komplex léčebných cvičení..
Diagnóza trichinózy
Obecný krevní test. S trichinózou u lidí se obsah eosinofilů, typ leukocytů, významně zvyšuje v krvi. Koncentrace bílých krvinek se nejčastěji zvyšuje se silnými alergickými reakcemi, včetně těch s alergiemi, které doprovázejí trichinózu..
Změny v krvi, diagnostikované trichinózou:
Počet eozinofilů dosahuje 50 až 80% celkového počtu leukocytů;
Zvýšená koncentrace leukocytů - známka aktivace imunitního systému a přítomnosti zánětlivého procesu v těle.
Tyto příznaky se objeví ihned po infekci, přetrvávají po 2-3 měsících po zotavení.
Sérologická diagnóza. Analýza reakce krve na vstup antigenů pocházejících z larvů hlístice. Protilátky proti nim se vytvářejí jako reakce na zavedení helminthů.
Typy sérologické diagnózy:
Zkratka | Dešifrování | Podstata |
RSK | Komplementární vazebná reakce | Pokud se v krvi pacienta vyskytují protilátky, váží se na antigen a na sebe přilnou molekulu komplementu - speciální látku, která se podílí na imunitní reakci. V tomto případě bude reakce považována za pozitivní.. |
Rnga | Reakce nepřímé hemaglutinace | Na základě schopnosti červených krvinek spojit se, když jsou protilátka a antigen na svém povrchu. |
ELISA | Enzymová imunoanalýza | Provádějte reakci mezi protilátkami a antigeny. Speciální enzymy slouží jako značka k vyhodnocení výsledku.. |
RIF | Imunofluorescenční reakce | V materiálu je speciální nálepka, která vede k luminiscenci po reakci protilátky s antigenem.. |
REMA | Reakce enzymem značených protilátek. | Výsledek lze posoudit zvláštním štítkem, kterým je enzym.. |
Intravenózní alergický test. Provedeno k vyvolání alergické reakce v reakci na zavedení antigenu trichinózy. Část roztoku antigenu je aplikována pod kůži. Přítomnost onemocnění je diagnostikována výskytem hyperemie a zarudnutí v místě vpichu. Tato metoda může diagnostikovat trichinózu, počínaje 2 týdny infekce nematodami. Pozitivní výsledek alergického testu trvá 5-10 let.
Svalová biopsie. Vykonává se bez pozitivního výsledku z jiných metod výzkumu. Pod mikroskopem si prostudujte biomateriál získaný pomocí jehly ze svalu pacienta.
Studium masa z nemocných zvířat. S vícenásobným zvýšením prověřte maso zvířete - údajný zdroj infekce. Pomocí mikroskopu se kapsle s larvami nacházejí v tkáních nemocného zvířete..
Léčba trichinózy
Anthelmintické léky (léčba zaměřená na potírání původců onemocnění):
Drug | Indikace a účinky | Způsob použití |
Mebendazol  | Porušuje asimilaci glukózy červy a syntézu v těle ATP - hlavního nosiče energie. V důsledku metabolických poruch zemřou červi. | 0,3 - 0,6 g (1 až 2 tablety po 0,1 g třikrát denně) po dobu 10 až 14 dnů. (Vidal Handbook, 2010) |
Albendazol  | Chová se téměř stejně jako mebendazol. Nejaktivnější proti larválním formám červů. K dispozici ve formě tablet o hmotnosti 0,2 gramu.. | Přijímat v dávce 10 mg na každý kilogram tělesné hmotnosti pacienta do 10 - 14 dnů. (Vidal Handbook, 2010) |
Vermox  | Aktivní složka; mebendazol. Účinnost je 90% | Dospělí užívají první tři dny - 100 mg 3krát denně. Dalších 10 dní - 500 mg třikrát denně Děti do 7 let: 25 mg léku třikrát denně. Děti ve věku 7 - 9 let: 3krát denně, 50 mg. U dětí starších 10 let užívejte 100 mg 2-3krát denně v prvních třech dnech, pak 500 mg 3krát denně po dobu 10 dnů Vezměte si po jídle. ("Kompletní referenční příručka o infekčním nemoci", kterou vydal DMN, prof., Odpovídající člen RAE a REA Eliseev Yu.Y., "Eksmo", 2007) |
Tiabendazol  | Účinnost je 90%. | Dávka pro děti a dospělé je 25 mg na kg tělesné hmotnosti (dávka (mg) = tělesná hmotnost (kg) * 25). Rozdělte na 2 dávky každých 12 hodin. Průběh léčby pokračuje po dobu 3 až 5 dní, po kterém se podle indikací opakuje po 7 dnech (podle pokynů lékaře). Udělejte hodinu po jídle. ("Kompletní referenční příručka o infekčním nemoci", kterou vydal DMN, prof., Odpovídající člen RAE a REA Eliseev Yu.Y., "Eksmo", 2007) |
Léčba příznaků trichinózy
Protizánětlivé léky (Voltaren, Diclofenac, Diklogen, Ortofen)  | Pomáhá vyrovnat se se zánětem, který byl způsoben alergickými reakcemi v těle pacienta. | Předepsáno lékařem. |
Antipyretika (paracetamol, aspirin, acetylsalicylová kyselina, nurofen, ibuprofen)  | Zobrazeno s nárůstem tělesné teploty více než 38;. | Předepsáno lékařem. |
Přípravky hormonů kůry nadledvin - glukokortikoidy  | Hormonální látky, které inhibují imunitní systém a alergické reakce. | Hormonální léky jsou užívány pouze přísně předepsané lékařem.. |
Vysoká pravděpodobnost úmrtí, častý přechod onemocnění na těžkou formu, velké množství komplikací jsou dobrými důvody pro léčbu trichinózy výhradně v nemocničním prostředí. Navzdory tomu je 10 až 30% případů onemocnění fatální..
Pacienti se závažným poškozením svalů potřebují pečlivou péči, protože pacienti jsou zcela imobilizováni a lůžko na lůžku. Pro obnovu mobility jsou pacienti rehabilitováni pomocí masáží a fyzioterapie..
Symptomatická léčba trichinózy u lidí je doplněna léčbou vitamíny, léky ke stimulaci krevního oběhu, k ochraně jater a mozku (při porážce těchto orgánů).
Prevence trichinózy
Opatření prevence trichinózy:
Vaření masa (zejména vepřového masa) by se mělo provádět při vysoké teplotě - nejméně 74 ° C uvnitř masa po dobu nejméně 15 sekund. Za takových podmínek budou larvy trichinel jistě zemřít, pokud ještě nebyly pokryty kalcifikovanou kapslí. V opačném případě nebudou larvy při tomto ohřevu trpět. Larvy mají čas na zakrytí kapslí během dlouhého průběhu onemocnění u zvířete - nosič trichinel.
Efektivní způsob, jak zničit trichinely - zmrazení po dobu 20 dnů při -15 ° C nebo třídenní expozice při -20 ° C.
Při chovu prasat by se nemělo povolovat jejich volná pastva pro prevenci konzumace infikovaných zvířat. Je nutné pravidelně ničit krysy v místě pobytu zvířat a na statku.
Zvláště nebezpečné je použití masa z volně žijících zvířat infikovaných trichinózou. Typy nematodů parazitických ve svalech medvědů, jezevčíků a pečetí se výrazně liší od prasat Trichinella. Neudělí ani při delším zmrazení. Vyžaduje dlouhodobé tepelné kulinářské zpracování tohoto masa. Z tohoto hlediska může být i volně žijící ptáci nebezpečné..
Masová opatření pro prevenci výskytu výskytu trichinózy
Rospotrebnadzor provádí systematické sledování podmínek zvířat určených k chovu masa. Prodej masa se nevykonává bez zkoumání trichinózy. Taková kontrola se provádí na trhu a ve specializovaných prodejnách. Bezpečnost masa prodávaného na spontánních obchodních místech není zaručena..
Jak kontrolovat maso pro trichinózu?
Trichinella larvy se vyskytují u mnoha druhů zvířat. Maso, které lidé konzumují, musí nezbytně předat epidemii. Nejnebezpečnějšími druhy masa jsou vepřové maso, medvědové maso, maso z divočáka.
Vzhled kontaminovaného masa je téměř stejný jako zdravé řasené maso. Koncentrace trichinel v postižené tkáni dosahuje 200 kusů na 1 gram. Zkouška masa se provádí v laboratoři pomocí mikroskopu. Po analýze se na kostru umístí speciální razítko..
Kde mohu udělat výzkum trichinózy?
Na hygienickém epidemiologickém stanovišti nebo ve veterinární laboratoři trhu s potravinami se odeberou vzorky z těla zvířete. Vzorky o velikosti nejvýše 5 g jsou odebírány z oblastí s vyšším příjmem krve: žvýkací svaly, jazyk, mezipostální svaly, membrána.
Dokonce i jedna objevená trichinella je příčinou zničení celého těla, protože tentokrát byla považována za nevhodnou k jídlu..
Kontrola veterinárního laboratoře chybí na spontánních trzích, při hromadném porážení hospodářských zvířat, při konzumaci loveckých trofejí. Bohužel, trichinae lze nalézt v 30% masa uznávaného jako jedlý. Prevence infekce - důkladné kulinářské zpracování masa. To platí zejména při konzumaci hnízd v oblastech endemických pro trichinózu..
Jak vařit maso k odstranění infekce trichinózou?
Trichinelové larvy v tloušťce svalové tkáně mohou být kapslí spolehlivě chráněny před poškozením. To neznamená, že je méně nebezpečné, ale také zvyšuje ochranu parazita před extrémní teplotou. Lovci, kteří se dostali do hry, a vesničané, kteří pěstují vepřové maso ve svém svazku, ne vždy provádějí výzkum trichinózy. Správné kulinářské zpracování masa může chránit před onemocněním..
Hlavní věc - dosažení teploty 80 ° C po dobu 15 minut po celé tloušťce kusu.
Nejlepší způsob, jak vařit maso:
Míste maso 2,5 hodiny, nakrájíme na kousky o tloušťce nepřesahující 8 cm;
Pečení a sušení masa po dobu 1,5 hodiny (kusy by neměly být tlustší než 2,5 cm);
Salo je povoleno používat pouze ve formě roztaveného materiálu.
Nebezpečné masné výrobky:
Domácí a uzené salámy;
Maso zmrazené při nedostatečně nízké teplotě;
Nádoby z mletého masa;
Surové maso a maso;
Steaky s krví;
Pečená šunka;
Uzené a sušené maso.