Příznaky, léčba a diagnóza Giardiózy / Parazitologie

Giardiáza je parazitní onemocnění, jejíž původcem je jednobuněčný intestinální parazit Giardia. V lidském těle žije v tenkém střevě (jedná se o vegetativní formu parazita), ale v hustých podmínkách se kvůli nevhodným životním podmínkám změní na cysty a následně se vylučuje do vnějšího prostředí, kde čeká na "setkání" s novým majitelem..

Infekce osoby s Giardia klinicky se nemusí projevit žádným způsobem. Proto mnoho lidí, kteří nevědí, nesou tento parazit sám o sobě. Podle WHO je tedy 10-20% světové populace napadeno Giardií. Počet infikovaných je mnohem vyšší v rozvojových zemích (v některých z nich asi 35% populace trpí giardiózou). Rusko a Ukrajina mají bohužel také vysokou míru giardiózy..

Jak můžete získat giardiózu?

Zdroje Giardia (zralé cysty) jsou nemocní lidé a nositelé, stejně jako někteří savci (například psi). Můžete si "vyzdvihnout" giardiázu pitím špinavé vody, jíst nemístou zeleninu a ovoce, aniž byste si před jídlem umyli ruce, kontaktovali nemocnou osobu nebo zvíře. To znamená, že onemocnění mechanismem a způsoby infekce je velmi podobné intestinálním infekcím.

Co se stane po infekci?

Chcete-li infikovat, stačí polykat několik tuctů cyst (pacient je přidělí v miliónech během dne, takže si můžete představit, jaká je pravděpodobnost infekce ostatních, pokud nedodržují pravidla osobní hygieny). Po vstupu do tenkého střeva se každá cysta rozdělí na dvě poloviny, z nichž jsou vytvořeny dvě Giardia, které také začínají aktivně proliferovat..

Dále může vývoj parazitické invaze pokračovat ve dvou scénářích:

Tato osoba se stane asymptomatickým dopravcem..
Objeví se příznaky onemocnění.

Pravděpodobnost vývoje klinické giardiózy je ovlivněna řadou faktorů:

lidská imunita;
existují problémy se sekrecí žluči (pokud to není dost v tenkém střevě, Giardia se bude lépe usadit v těle);
kyselost žaludeční šťávy (nízká acidita přispívá k vysoké aktivitě giardie a projevů giardiózy).

V případě přepravy může čištění střev z parazita probíhat spontánně bez jakéhokoliv léčení. Jedinou podmínkou je, že by neměla dojít k sebeinfekci, to znamená, že osoba by měla pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny..

Pokud se Giardia podepíše a aktivně reprodukuje, první věc, která se děje ve střevě, je porušení parietálního trávení, v důsledku čehož dochází k různým střevním poruchám a známkám nedostatku určitých látek v těle. Giardia navíc může ovlivnit intestinální peristaltiku tím, že stimuluje nervové zakončení. To způsobuje bolestivé křeče v břiše..

U lidí, kteří jsou náchylní k alergiím, výrobky vylučované parazity v procesu životně důležité činnosti senzibilizují tělo, proto pacienti u nich rozvíjejí různé alergické reakce. Stejné produkty také otravují člověka, což způsobuje výskyt symptomů intoxikace..

Měli bychom také zvážit vztah giardiózy a patologií hepatobiliárního systému. Často se v síti nachází informace o tom, že Giardia žije v žlučníku a může způsobit jeho zablokování a zánět. Ve skutečnosti, Giardia na játrech a žlučových cestách neovlivňují a nežijí v žluči. Naopak, dysfunkce žlučových cest, doprovázená snížením toku žluči do střeva, přispívá k aktivnímu životu Giardia..

Giardiáza: Příznaky

Klinické projevy giardiózy jsou různé. Mohou být všechny seskupeny do tří syndromů:

Gastrointestinální.
Alergická.
Syndrom intoxikace a poškození nervového systému.

Gastrointestinální syndrom se projevuje následujícími příznaky:

Neudržitelné stolice (uvolněné stolice několikrát denně, průjem, obvykle prodloužený).
Meteorismus.
Překlepání.
Bolest břicha.

Pro charakteristiku alergického syndromu výskyt kožních vyrážek (jako atopická dermatitida, kopřivka) a různých patologických stavů dýchacích cest (bronchiální obstrukce atd.)..

Syndrom intoxikace a poškození nervového systému lze rozpoznat následujícími příznaky:

Podmínka subfebril.
Bolesti hlavy.
Slabost.
Deprese.
Poruchy spánku.
Snížení výkonu.
Skřípání zubů (bruxismus), ke kterému dochází během dlouhodobé intoxikace.

Giardióza u dětí

V dětských skupinách podle různých autorů je asi 30% dětí infikováno Giardií. Takové vysoké míry jsou vysvětleny blízkým kontaktem a nedostatečným dodržováním hygienických pravidel u dětí..

Klinicky se giardiáza v dětství projevuje také střevními poruchami, alergickou kůží a respiračními reakcemi. Kromě toho mají děti ve srovnání s dospělými mnohem častěji známky intoxikace, symptomy polyvitaminózy a nedostatek bílkovin-energie se téměř vždy vyvíjejí. To znamená, že děti s giardiózou zhoršují a dokonce ztrácejí váhu, se vyznačují bledostí pokožky, zvýšenou podrážděností, slabostí, letargií a rychlým nástupem únavy. Navíc mají často bruxismus (skřípání zubů v noci).

Diagnostika

Lékaři doporučují lambliovou analýzu s následujícími údaji:

Chronická onemocnění gastrointestinálního traktu.
Alergie.
Trvalé zvýšení krevních eozinofilů (toto je také jeden z projevů alergického syndromu).
Kombinace neurocirkulační dystonie a střevních poruch.

Pro diagnózu giardiózy se používají dvě metody:

Koprologická studie (studium výkalů pod mikroskopem). Aby byla tato studie více informativní, lékaři používají různé provokativní techniky, například předepisují choleretické léky nebo bylinné léky pacientům, kteří vyvolávají uvolnění žluči do střev. To vytváří nepříznivé prostředí pro lamblií, takže se rychle stávají cysty a jsou odstraněny.
Sérologické krevní testy (detekce specifických imunoglobulinů).

Pro přesnější diagnózu je nutné provést oba tyto studie, protože cysty nejsou vždy vylučovány ve stolici a imunoglobuliny nejsou nalezeny u všech pacientů..

Principy léčby giardiózy

Doporučujeme číst: Dieta v léčbě giardiózy

Léčba giardiózy je dlouhý proces. V první fázi terapeutických opatření (přípravné) musí pacienti:

Pečlivě dodržujte osobní hygienu (zabraňte samoinfekci).
Dodržujte dietu zaměřenou na vytvoření nepříznivého prostředí ve střevě v podmínkách Giardia. Za tímto účelem jsou uhlohydráty omezené, mléčné výrobky jsou zcela vyloučeny, nutně se do stravy zavádí rostlinný olej, otruby, pečené jablka, sušené ovoce, kyselé nápoje (borůvky a borůvky)..
Užívejte léky předepsané lékařem: antispazmodikum, přípravky na čištění střev a žlučového systému, enzymy, antihistaminika, komplexní přípravky vitamínů B atd..

Druhá fáze - Jedná se o etiotropní terapii zaměřenou na odstranění parazita. Používají se různé léky - McMiror, Ornidazole, Nemozol atd..

Ve třetí fázi (rehabilitační) opatření k obnovení normální mikroflóry, posílení lokální imunitní obrany střev a celého organismu. Aplikujte prebiotika, probiotika, enzymové přípravky, bylinné adaptogeny, multivitamínové komplexy. V této fázi je také důležitá strava. Pacientům doporučujeme konzumovat libové maso, mléčné výrobky, brusinky, brusinky, obiloviny, sušené ovoce, ale snadno stravitelné sacharidy a dále musí být omezené (zahrnuje cukr, většinu sladkostí a pečiva).

Prevence

Vzhledem k tomu, že lamblia cysty jsou izolovány u pacientů a nosičů s výkaly, musí být všechna preventivní opatření v každodenním životě, v institucích a potravinářských firmách zaměřena na to, aby potraviny, voda, domácí předměty nebyly kontaminovány výkaly a něco, co může obsahovat patogenní cysty (špinavá zelenina, ovoce atd.). Kromě toho se musíte postarat o osobní hygienu - důkladně si umyjte ruce po použití toalety, po ulici, před přípravou jídla a před jídlem..

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog