Kdy nemáte kojit?

Mnoho žen sní o tom, že musí po kojení porodit dlouho, ale existují různé situace, které se potýkají: infekční choroby a somatické patologie v akutní fázi, potřeba léky, cestování nebo studium na univerzitě, práce několik hodin denně. Když nemohou být matky kojeny, jaké důvody mohou být jasným zákazem krmení? Podle WHO by kojení mělo být co nejvíce uchováno nejméně po dobu jednoho roku, nejlépe dvou let..

Dávejte pozor

Ve skutečnosti není mnoho případů, kdy je kojení zakázáno nebo by mělo být omezeno, většina z kontraindikací, které způsobují, že matky přestanou kojit, jsou vymyšleny a spadají do falešných, ne pravdivých kontraindikací..

Většina běžných patologií je dobře snášena kojením a po dobu, po kterou je nutno ji zrušit, je možné krmít drobky vyjádřeného mléka. Jaké situace jsou přípustné v případě HB a v jakém z nich není možné je krmit?

Typy kontraindikací pro HB

Kontraindikace kojení mohou být rozděleny do dvou skupin:

• pravda, kdy situace opravdu neumožňuje kojení, dočasné nebo trvalé,
• falešné kontraindikace, kdy neexistovaly žádné skutečné předpoklady pro odstavení dítěte.

Kromě toho existují:

• absolutní kontraindikace, kdy za jakýchkoliv podmínek a okolností zakázat GW
• relativní, pokud je kojení možné, ale pouze v některých případech a za zvláštních podmínek.

Kontraindikace pro hepatitidu B mohou být na straně matky i na straně dítěte. A pokud jde o kontraindikace, může to být tak trvalé, pokud je odstavení potřebné průběžně, a dočasné, kdy kojení je po určitou dobu zakázáno, například v době užívání léků.

Nejčastějšími důvody pro ukončení léčby HBV jsou závažné nemoci u matky, ve kterých je buď ve vážném stavu nebo potřebuje léky neslučitelné s HBV., potřebuje operaci nebo jiné zákroky. Je-li to problém dítěte, pak je to nesnášenlivost k mateřskému mléku, nebezpečné drobky, neschopnost sání sama, rozštěpy, vývojové anomálie apod..

Kontraindikace od matky

Existuje celá řada patologií a onemocnění matky, u kterých jsou lékaři a konzultanti na krmení HB zakázáni. Patří sem:

• Onkologické patologie, ve kterých je stav matky extrémně závažný,
• Přijetí protirakovinových léků, chemoterapie, záření, radioizotopové léky, které vstupují do mateřského mléka a postihují dítě.
• Tuberkulóza v otevřené formě s uvolněním bakterií, jelikož dítě v tomto období je extrémně citlivé na infekci a okamžitě se nakazí kvůli nedostatku imunity.
• Smrtelné infekční onemocnění: mor, antrax, cholera, černá neštovice, tyfus atd..
• HIV infekce zjištěná u porodní ženy v důsledku proniknutí viru do složení mateřského mléka a vysokého rizika přenosu do kojence.
• Duševní choroby, nervové poruchy, psychóza, schizofrenie a jiné patologické stavy v akutní fázi, pokud je matka potenciálně nebezpečná pro sebe, jiné nebo její dítě, nemůže se ovládat a může poškodit drobky.
• Užívání léků v léčbě duševních poruch v mateřských - lithiových solích, antidepresivách, některých jiných drogách potlačují psychiku dítěte.

Dávejte pozor

Zvláštní otázkou je dostupnost krmení pro hepatitidu C, o čemž mezi vědci světa existuje mnoho neshod. Předpokládá se, že krmení je přijatelné za nepřítomnosti virového oběhu v krevní plazmě a podšívce, ale pokud je aktivní viremie (v plazmě je detekován virus s velmi vysokými titry), krmivo je zakázáno.

Somatická patologie matky a zákaz HB

Existuje také řada kontraindikací, které se týkají chronických patologií matky, které by mohly být zhoršeny během těhotenství nebo během porodu. V takovém případě se otázka svědectví a zákazů řeší individuálně v každém případě.. Zákaz používání a sání nebo jejich podstatné omezení času je tedy možné s:

• Chronické srdeční selhání, druhé stupně nebo těžší
• Infekční endokarditida, exacerbace revmatických onemocnění srdce
• Získané srdeční vady se závažnými projevy a s některými omezenými nočními přílohami
• Jakékoliv srdeční vady s obohacením velkého oběhu v přítomnosti plicní hypertenze, významné poruchy srdečního rytmu
• Kardiomyopatie s dilatací srdečních komor
• Hypertenze vyšší než druhý stupeň
• S jevy poruch cirkulace v mozku, ohrožující mrtvici, srdeční záchvat.
• Chronické selhání ledvin ve všech stádiích nebo akutní poruchy
• Závažné poškození jaterních tkání s vývojem hypertenze v portální žíle nebo jíceně
• Dekompenzovaný diabetes s ketoacidózou
• V případě nedostatečnosti respiračních funkcí s dýchavičností a hypertenzí plicního původu.

Řada dalších onemocnění se specializuje také v případě závažného kursu a potřeba aktivní farmakoterapie je možný dočasný zákaz kojení..

Kontraindikace pro HB pro kojence

Dojde k trvalému zákazu kojení v důsledku zjištění:

• Fenylketonurie s vysokým obsahem fenylalaninu v krvi
• Galaktozémie (metabolická patologie spojená s vadami genu)
• Nemoci leucinózy, když moč má vůni "javorového sirupu".

Po určitou dobu může být připevnění k hrudníku omezeno:

• Vrozené malformace mozku, srdce a plic v přítomnosti vážného stavu, ve kterém je pro dítě zakázána jakákoli fyzická aktivita
• S těžkými nitroděložními infekcemi
• Poškození jater a ledvin
• Hluboká nedospělost, když nemůžete sát
• Novorozenci sepsy.

Časté mylné představy o kojení a infekcích

Existuje řada mylných představ o některých infekcích a jejich účincích na hepatitidu B. Například se nevztahuje na kontraindikace kojení při přítomnosti herpetické infekce u matky, ať už jde o první typ, nebo o druhou. Virus s mlékem není přenášen, ale ochranný imunoglobulin je přenášen s mlékem, který chrání dítě před infekcí. Pouze kojení je zakázáno, pokud je vyrážka umístěna na kůži bradavky na hrudníku. Akutní opar s vyrážkami na rtech a nosu, který vznikl poprvé, vyžaduje dočasné ukončení kojení s izolací matky a dítě by mělo dostat vyjádřené mateřské mléko..

Podle WHO kojení v přítomnosti hepatitidy B nevede k infekci., je možné pod podmínkou povinného očkování dítěte po narození a následně podle schématu ještě třikrát během prvního roku života.

V přítomnosti cytomegaloinfekce, která byla před těhotenstvím, není krmení zakázáno., virus není přenášen mlékem a ochranné protilátky zabraňují infekci dítěte. V případě čerstvé akutní infekce je riziko přenosu infekce HBV až 10%, a proto je krmení zakázáno..

Dávejte pozor

Infekce, jako je toxoplazmóza, spalničky, krmení ovcí, jsou povoleny s výhradou zvláštních pravidel (podávání imunoglobulinů proti spalničkám a ovcím kuřatům) a s hepatitidou, bradavicou nebo úplavicí se nedá krmit, mléko se dekantuje, sterilizuje a podává se dítěti.

Alena Paretskaya, pediatrka, lékařský referent