Léčba urolitiázy dnes závisí na mnoha různých faktorech: charakteristikách, počtu a lokalizaci vzniklých kamenů, klinickém obrazu onemocnění, komorbiditách a tak dále. Nejčastěji se používají konzervativní metody léčby urolitiázy a litotrypsie šokových vln, což znamená neinvazivní rozdrcení kamenů. Nicméně, poměrně často existují situace, kdy takové techniky nestačí, a je prostě nemožné bez chirurgického zákroku pro urolitiázu. říká, kdy a jaké typy operací se používají pro urolitiázu.
V jakých případech se operace provádí s urolitiázou
Chirurgická léčba ledvinových kamenů a močovodů je dnes široce využívána, důvodem je často složitý průběh onemocnění a velké množství kamenů, zatímco neoperační metody léčby nejsou dostatečně účinné. Účelem chirurgického zákroku je nejen extrakce kamene z močového traktu, ale také vytvoření podmínek pro obnovení odtoku moči. Ve většině případů jsou prováděny operace na konzervaci orgánů, jako je odstranění kamenů a resekce ledvin. V některých případech je nemožné bez nefrektomie - úplné odstranění poškozené ledviny, které se provádí pouze za podmínek normálně fungující druhé ledviny..
Operace urolitiázy:
- indikace pro provedení operace urolitiázy;
- typy chirurgických zákroků pro urolitiázu;
- ureterolithotomie - okamžité odstranění kamenů z močovodů.
Indikace pro operaci urolitiázy
Jakýkoli chirurgický zákrok, včetně urolitiázy, by měl být proveden pouze tehdy, pokud existují přísné náznaky. Nejčastěji se chirurgické odstranění ledvinových kamenů provádí v těchto případech:
- časté záchvaty ledvinové koliky nebo stížnosti na neustálou, nesnesitelnou bolest;
- poruchy vylučování moči s následnou hydronefrotickou přeměnou ledvin;
- obstrukční anurie;
- častá akutní pyelonefritida nebo progresivní chronická pyelonefritida s vysokým rizikem vzniku renálního selhání;
- celková hematurie;
- křečová pyonefróza, atematická pyelonefritida nebo ledviny karbunky;
- ledvinový kámen, který porušuje tok moči;
- ureterální kámen, který nemůže sám o sobě jít.
Typy chirurgických zákroků pro urolitiázu
Výběr chirurgie urolitiázy závisí na charakteristikách počtu v každém jednotlivém případě. Kameny lze odstranit několika základními způsoby:
- pyelolithotomie - odstranění kamenů přes řezy ve stěně ledvinové pánve, výběr techniky (subkortikální, přední, zadní, horní nebo dolní pyelolitotomie) závisí na lokalizaci kalkulu;
- kalikolitotomie - používá se k odstranění kamene z ledvinového poháru řezem v jeho zdi;
- Nefrolitotomie - odstranění kamene parenchymem ledvin, se provádí, když jsou kameny umístěny hluboko v pánvi, a není možné je odstranit pomocí pyelolithotomie;
- resekce ledvin - část ledvin je odstraněna velkými kameny, které způsobují hydrokalikózu s vyčerpáním renálního parenchymu.
Ureteroliotomie - okamžité odstranění ureterálních kamenů
Ureterolithotomie je operace k disekci močovodu a odstranění kamenu z jeho lumenu. Výběr on-line přístupu k močovodu závisí na umístění tohoto počtu. Všechny přístupy k ureteroliotomii jsou rozděleny do tří skupin: retroperitoneální, intraperitoneální a kombinované. Chirurgické zákroky se provádějí postupně: rozptýlit retroperitoneální prostor a vystavit močový měchýř v místě kamene, položit na něj dvě stehy, odříznout stěnu uretry mezi nimi a odstranit kámen, sešit si řez instalací drenážní trubice a následným uzavřením rány.