Obsah článku:
- Co je zlomenina kyčle?
- Symptomy zlomeniny kyčle
- Typy zlomenin kyčle
- Podmínky obnovy po zlomenině
- Důsledky zlomeniny kyčle
- Jaké jsou nebezpečí zlomeniny kyčle u starších osob??
- První pomoc při zlomenině kyčle
- Léčba zlomeniny kyčlí
- Rehabilitace po zlomenině kyčle
Co je zlomenina kyčle?
Zlomenina kyčle představuje zranění integrity stehenní kosti. Poranění je lokalizováno v jeho velmi tenké části, která se nazývá krk a spojuje tělo kosti a jeho hlavu.
Tato diagnóza je vnímána mnoha lidmi jako věta. Takový postoj ke zranění je způsoben závažností zotavení a nutností chirurgie ve většině případů. Kyčelní kloub je v lidském těle velký a silný, při chůzi přebírá většinu stresu..
Stává se, že jak krk samotný, tak i hlava stehna jsou zraněni a občas trpí velkým prstem. V oblasti krčku jsou zlomeniny rozděleny na boční nebo boční, stejně jako intraartikulární. Mediální zlomeniny jsou považovány za nejnebezpečnější, protože kosti uvnitř kloubu jsou obtížně opravitelné..
Tento typ úrazu je velmi častý a představuje 6% celkové hmotnosti zlomenin. Hlavní kategorií zraněných osob jsou důchodci, kteří překročili milník 65 let. Častěji ženy navštěvují lékaře s takovým problémem. To je způsobeno změnami v těle po menopauze. U osob s osteoporózou může dojít k zlomenině i v důsledku lehké mrtvice. Ačkoli někdy mladí lidé trpí podobným zraněním, dostanou zlomeninu po pádu z výšky, při nehodě nebo při práci.
Symptomy zlomeniny kyčle
Taková poranění jsou dobře studována a vypadají následovně:
Prodloužená perzistentní bolest, která se nachází v oblasti tlustého střeva. Nicméně, to není vyslovováno, člověk může tolerovat to nějaký čas, aniž by se uchýlil k naléhavé lékařské péči. Většina lidí má bolest jako známku další choroby kloubů, jako je osteoartritida nebo osteoporóza. Časem se nepohodlí zhoršuje, zejména při pokusu o aktivní pohyby a s důrazem na patu bolavé končetiny.
Externí rotace nohy, tj. Její rotace směrem ven. Chcete-li to určit, můžete pečlivě zkontrolovat polohu nohy ve vztahu k kolenu.
Zkrácení poškozené nohy, ale mírně, ne více než 4 cm, takže tento příznak je také často ignorován. Důvodem zkrácení spočívá ve snižování svalů končetiny, ve které došlo k zlomenině. Zdá se, že se přiblížili ke zraněnému kloubu. Tento příznak je charakteristický pro zlomeniny varus..
Příznak, který lékaři označují za "pata přilepená". To se projevuje ve skutečnosti, že když pacient drží nohu na váhu, sklouzne z vodorovného povrchu, ale současně si končetina zachovává schopnost ohýbat a odblokovat.
Vznik krize, když se pacient pokusí otočit nohu v horizontální poloze.
Bolest na palpaci zraněné oblasti.
Někdy je patrné příliš intenzivní pulzace femorální tepny..
Kvůli přemístění velkého špíz je linie Shamaker rozbitá.
U některých zlomenin je funkce nohy zcela zhoršena a osoba může nejen chodit, ale i stát.
Při stlačení nebo poklepání na patu oběti se objevují nepříjemné, někdy i velmi bolestivé pocity..
Vzhled hematomu, který se nemusí okamžitě vytvořit. Zpoždění je způsobeno skutečností, že nádoby jsou poškozeny hluboko v tkáních, blízko kloubu. A až po nějakém čase se krvácení stane viditelným..
Typy zlomenin kyčle
Klasifikace druhů je několik, jsou založeny na různých značkách:
V závislosti na oblasti zranění: v oblasti většího špuntu, v oblasti krku nebo stehenní hlavy.
Z místa zlomeniny: mediální (střední), boční (spit, boční).
Z úrovně umístění: podkapitál (nejnebezpečnější), krční a bazální krční.
Z typu přemístění: zlomenina varus (hlava je posunuta směrem dolů a dovnitř), zlomenina valgusu (hlava je posunutá nahoru a venku), poškozená zlomenina (fragmenty, je uvnitř druhé).
Z povahy úrazu: otevřená a uzavřená zlomenina.
Každý z nich má své vlastní charakteristiky a své vlastní příznaky. Impaktní intraartikulární zlomenina je považována za nejtěžší a nejnebezpečnější, která se při nedostatečné léčbě může proměnit v nepříznivý a vyžaduje operaci..
Rameno zlomeniny s posunem
Fragmenty kyčelního kloubu jsou uchopovací trauma ze základny cervixu do podsvícené linie. Nejčastěji příčinou takové zlomeniny spočívá v pádu na velkém špičce, ale někdy se zranění také vytváří v důsledku zakřivení končetiny. Důchodový věk je dalším rizikem reverzní zlomeniny s posunem. Někdy je doprovázena zlomeninou ileu..
Charakteristické rysy pertrokteriální zlomeniny:
Zjevné zhoršení obecného stavu oběti.
Velké ztráty krve.
Existuje femorální posun krku, aniž by došlo ke zničení houbové struktury špíz. Existuje riziko posunutí fragmentů poškozených kostí..
Rozsáhlé poškození tkáně.
Bobtnání.
Rozsáhlý hematom.
Intenzivní bolest s těžkou rotací končetiny.
Pro léčbu zlomeniny trankortheliu je nutné okamžitě imobilizovat končetinu fixací a protažením. Po přivolání pacienta do pohotovosti se aplikuje omítka. Ve většině případů však pacienti v důchodovém věku nemohou dlouhou dobu odolat své zátěži, takže vyžadují operaci. Tento postup vyžaduje pečlivou přípravu a je prováděn pod obecnou nebo lokální anestezií pouze v ortopedickém oddělení. Po provedení je pacient potřebuje nějaký čas na to, aby nosil kožní botku. Když jsou úlomky kostí bezpečně upevněny, bude možné pohybovat se bez berlí..
Impaktní zlomenina femuru
Vyskytuje se častěji v kloubu, u lidí v důchodovém věku může dojít k zlomenině i v důsledku intenzivní chůze, zvýšené zátěže na končetinách a nepatrné otřesy bez pádu. Vzhledem k tomu, že bolest není příliš intenzivní a funkce nohou jsou neomezené, člověk může i nadále vést normální život bez vyhledání lékařské pomoci. Myšlenka zlomeniny může nastat pouze proto, že bolest, i když není vyjádřena, je chronická..
Zvláštní nebezpečí poškození zlomeniny kyčle spočívá v jeho skryté dráze. Vzhledem k tomu, že zranění zůstává nezjištěno, dochází k dalšímu přemístění jednoho nebo několika fragmentů kostí. To je plné přechodu postiženého zlomeniny do neorarmovaného. Pro potvrzení diagnózy bude lékař potřebovat rentgenový snímek ve dvou projekcích - axiální a anteroposteriorní.
Charakteristickým rysem postiženého zlomeniny je příznivá prognóza pro úplné vyléčení, což není charakteristické pro jiné typy traumatu na krčku stehenní kosti. Je však důležité zahájit léčbu včas, což bude zahrnovat skeletální trakci, imobilizaci končetiny pomocí omítky, medikaci a cvičební terapii..
Poranění zlomeniny krčku femuru
Tento druh je charakterizován následujícími znaky:
Mírná bolest.
Puffiness poškozené oblasti.
Rozsáhlé modřiny v kloubu, obvykle v levé třetině stehna.
Nemožnost kroku na patě.
Závratě a celková malátnost.
Léčba se skládá z operace. Jedná se o uložení skeletální trakce, jejímž cílem je přemísťování fragmentů i jehel v příslušné části kosti. Po chirurgickém zákroku se provádí antibiotická a antikoagulační terapie, po asi 10 dnech se odstraní stehy. Rehabilitace zahrnuje povinné provedení cvičební terapie. Přirozená prognóza.
Otevřená zlomenina krčku femuru
To je vážné zranění. Jeho hlavním rysem je roztržení měkkých tkání s přístupem k vnějšímu prostředí. Nejčastěji jsou tyto zlomeniny pozorovány při střelné raně. Vyznačují se vysokou ztrátou krve a silnou bolestí. Oběť musí být přemístěna co nejdříve do nemocnice. Nejčastěji jsou takové poranění doprovázeny poškozením jiných vnitřních orgánů..
Uzavřená zlomenina krčku femuru
Uzavřená zlomenina je důsledkem pádu nebo přímého úderu stehna. Zároveň dochází často k posunu fragmentů. Stejně jako v ostatních případech jsou nejčastěji postiženi lidé v důchodovém věku..
Uzavřená zlomenina s posunem dvou kondylů, které směřují směrem nahoru a na stranu, vyžaduje zvláštní pozornost. Linka zlomeniny probíhá podél celého kloubu a způsobuje hemartrózu. Krev se nalévá do kloubu z poškozeného místa..
Uzavřená zlomenina kyčle je doprovázena následujícími příznaky:
Pokud je dolní zlomenina charakterizována bolestí v té části stehna, která je umístěna blíže ke kolennímu kloubu. Pohyby končetin jsou nemožné, ohebnost a prodloužení nohy jsou bolestivé..
Pokud se zlomenina vyskytne přímo uvnitř kloubu, bolest nebude příliš intenzivní, může se objevit otok a hematom..
Léčba spočívá v provedení kloubní punkce, aby se nasávala stagnující krev. Pokud nedojde k žádnému oddělení fragmentů, které budou vidět po rentgenovém vyšetření, na zraněnou končetinu se aplikuje omítka..
Podmínky jeho nošení jsou individuální a závisí na intenzitě obnovy poškozené kosti, ale ne méně než měsíc. Pokud byly nalezeny fragmenty, je nutné je přemístit a teprve poté je možné nanášet omítku. Při nedovoleném rozložení zlomených částí kloubu je nutná jeho úplná výměna. Pokud je to možné, lékaři se snaží nezatížit starší lidi, protože to vede k dlouhé době rehabilitace a odpočinku na lůžku, který je plný vývoje dalších nemocí.
Podmínky obnovy po zlomenině
Načasování zotavení nelze přesně vypočítat, protože všechno závisí na jeho závažnosti, povaze, stáří pacienta a dalších faktorech. Ale v průměru jsou nejméně šest měsíců. Teprve po této době bude člověk schopen stát na zraněné končetině a zcela přenášet tělesnou hmotnost..
Ve většině fáze léčby jsou doprovázeny následující termíny:
Třetí den po aplikaci sádrové omítky musí pacient začít masáž bederní oblasti. Pak byste měli jít do neporušené končetiny. Po týdnu můžete začít masírovat stehno, které bylo zraněno. To by mělo být provedeno pečlivě podle doporučení lékaře.
O dva týdny později, pokud je obsazeno, můžete začít s pohybem kolena. Je to nejlepší pod dohledem lékaře a teprve po jeho svolení. Navíc v počátečních stádiích bude pacient potřebovat pomoc zvenčí. Po uplynutí měsíce můžete začít s vlastním ohýbáním a rozšířením. Po 2 měsících se může pacient pokoušet posadit se. To je třeba provést podle odborných pokynů..
Po uplynutí 3 měsíců bude pacientovi dovoleno stát na berlích a začne se pohybovat samostatně. V tomto případě by měla být podpora na zdravé končetině, na bolavé noze se může jen lehce spustit.
Postupně by se mělo zvyšovat zatížení stehna a po šesti měsících se můžete pokusit vrátit se k plnohodnotnému životu..
Důsledky zlomeniny kyčle
Vzhledem k tomu, že ve většině případů trpí starší lidé, jsou důsledky velmi vážné. Ale při správné léčbě se jim lze vyhnout..
Nicméně účinky zlomeniny kyčle jsou:
V důsledku narušení krevního oběhu - úmrtí hlavy kosti až po jeho rozklad a úplné zmizení. Tento stav se nazývá aseptická nekróza. Pokud existuje vysoké riziko takového onemocnění, je lepší provést protetiku předem, což nemá smysl opustit. To bude nejlepší prevence tohoto typu komplikací..
Někdy se mohou uvnitř fragmentů vytvořit falešné klouby. Rozvíjí se, když nejsou sloučeny. Je ošetřen okamžitě. Stupeň znehodnocení je stanoven individuálně. Osoba buď zcela ztrácí schopnost kroku na končetině, nebo se na ni pohybuje, zažívá určité nepohodlí.
Čím dříve osoba obnoví pohybovou aktivitu, tím méně bude riziko vzniku trombózy žil. Patologie se vyvíjí na pozadí dlouhodobého pobytu v jedné pozici. Venózní krev stagnuje a v důsledku toho vzniká krevní sraženina. Důsledky těchto komplikací jsou vážné, až do smrti oběti. Správná péče je důležitá pro prevenci..
Stázu sputa může způsobit, že pacient trpí pneumonií. Vzhledem k dlouhodobému pobytu v jedné pozici nejsou plíce schopny normálně fungovat. Zánět je závažný, může být smrtelný. Dalším rizikovým faktorem je snížení imunity. Proto je nezbytné kompetentně provádět dýchací cvičení.
Někdy se po operaci objevují komplikace. To může být způsobeno instalací šroubů v kosti příliš hluboko nebo v nesprávném úhlu. Jsou postiženy nervy a krevní cévy, acetabulum. To vše se týká raných pooperačních následků..
Zřídka, ale po operaci jsou komplikace zpožděny. Jsou vyjádřeny v odmítnutí protézy nebo uvolnění kovové struktury vložené uvnitř.
Infekce během operace.
Porušení psychologické povahy, vývoj deprese, vzhled neochoty žít.
Někdy mohou vznikat ložiska, které jsou způsobeny nedostatečnou péčí o zraněnou imobilizovanou osobu..
Mohou vzniknout kloubní kontrakce, osteoartróza, osteomelitida.
Artroza se může vyvinout, když je kloub vystaven degenerativnímu zničení a jeho funkce je narušena. Prevence spočívá v neustálém lékařském sledování a odpovídající léčbě onemocnění v raných stádiích výskytu onemocnění..
Hlavní prevence možných komplikací je omezena na řádnou péči o oběť, pomoc při provádění hygienických postupů. Psychologická podpora člověka je také důležitá, při léčbě zlomeniny je pozitivní postoj a víra v možnost oživení je důležitá. Přísné dodržování všech lékařských předpisů, provádění rehabilitačních postupů je plně zárukou, že pacient obnoví předchozí úroveň života bez ohledu na věk a povahu újmy.
Jaké jsou nebezpečí zlomeniny kyčle u starších osob??
Když dostanete zranění kyčelního kloubu, zejména ve stáří, existují další rizika, která souvisejí s:
Výskyt závažných komplikací. Jsou spojeny s fyzickým i psychickým zdravím..
Kvůli poklesu imunity existuje riziko vzniku dalších onemocnění, které se netýkají kloubů. Nejčastěji jsou postiženy kardiovaskulární a respirační systémy..
Dlouho v posteli podkopává zdraví starší osoby, zhoršuje chronické onemocnění..
Největším nebezpečím je, že člověk může zemřít. Mezi nejčastější příčiny úmrtí po podobné zlomenině patří srdeční selhání, tromboembolie a pneumonie..
Někdy starší osoba, která rozhoduje, že se stane nesnesitelným břemenem pro své příbuzné, rozhodne se spáchat sebevraždu..
Odmítnutí operace a úplná imobilizace pacienta.
První pomoc při zlomenině kyčle
Nejúčinnější pomoc v případě takového zranění je volat lékařský tým..
Pokud je potřeba pacientovi poskytnout oběť nezávisle, je třeba provést řadu činností:
Chcete-li spustit osobu, kterou potřebujete položit na záda.
Při silných, nesnesitelných bolestech by měla být přijata opatření proti šoku. Skládají se z anestetizace místních i obecných. Jakékoliv léky proti bolesti jsou vhodné, zejména ibuprofen nebo ketoral.
Nemocná končetina je důležitá pro imobilizaci. K tomu je nutno zajistit pneumatiku. Rack, prkno nebo překližka budou vhodné jako materiál po ruce. Všechny klouby nohy potřebují fixaci a ne jen bok. Pokud není vhodná věc, můžete připojit nemocnou končetinu k zdravé..
Je důležité správně uložit pneumatiku. Mělo by začít od začátku do slabin, na vnitřní straně končetiny a skončit v blízkosti paty. Fix by měl být v patě, kolene a slabinách.
Oblečení a boty by neměly být odstraněny. Pokud bylo zranění obdrženo během chladné sezóny a oběť je na ulici, musí se končetina dále ohřát. Vzhledem k tomu, že bude více náchylný k omrzliny než zdravé nohy.
Je nutné nosit osobu na tvrdém povrchu, nejlépe na nosítkách.
Při krvácení je třeba vytahovat nožní postroj, ale ne příliš. Pokud se končetina začne zbarvovat modře, je důležité oslabit obvaz..
Je důležité pacienta uklidnit, nemusíte panic kvůli jeho výkřikům a sténání - to je normální lidská reakce na takovou traumu. Měli byste věnovat větší pozornost oběti, která zůstává lhostejná k bolesti, s největší pravděpodobností je v šoku.
Pokud musíte člověku doručit sami, je důležité se uklidnit a nepřesáhnout rychlost..
Léčba zlomeniny kyčlí
Léčba poranění je předpokladem pro zotavení. V některých případech je nutná operace, ale někdy můžete bez ní. Lékař nebude nutný, pokud je zlomenina umístěna v dolní části krku nebo patří do postiženého typu. Navíc se tento druh nepodléhá okamžitému zacházení pouze tehdy, je-li jeho čára vodorovná a neexistuje riziko klepání. Nemůžete také provést operaci, pokud pacient nemůže podstoupit léčbu..
Existuje specifická sekvence terapeutických intervencí. Schéma se skládá z:
Hledání oběti v nemocnici. Za tímto účelem existují specializované ortopedické a traumatologické kliniky a oddělení.
Skeletální trakce nastává během prvních dvou měsíců po poranění..
Masáž vede k povinnému léčebnému režimu..
Po odstranění napětí se pacient bude moci samostatně pohybovat, protože bude potřebovat berle. Spoléhat se na nohu s zlomeninou je zakázáno..
Ve čtvrtém měsíci můžete začít používat končetinu, ale pod přísným dohledem lékaře..
Po 6 měsících začíná bývalý pacient nejčastěji chodit samostatně..
Imobilizace u zlomeniny kyčle
Imobilizace, tj. Imobilizace končetiny, se používá jako lékařská technika. V některých případech je to ukázáno a jeho cílem je zachovat život člověka..
Indikace pro jeho použití jsou přísně omezeny:
Nemůže-li nemocná osoba přenést potřebné chirurgické zákroky z mnoha důvodů. Nejčastěji se jedná o obecný vážný stav osoby, například se zvýšeným krvácením, všeobecným vyčerpáním, přítomností určitých onemocnění..
Pokud má pacient trvalé duševní poruchy, například senilní šílenství.
Pokud se člověk nemohl pohybovat sám do okamžiku úrazu.
Imobilizace se skládá ze série postupných akcí:
Je použito propichování pomocí lokálních anestetik, hlavně lidokainu a novokainu.
Použití skeletové trakce na krátkou dobu až do 10 dnů.
Odstranění struktury.
Otočení pacienta ze strany na stranu a jeho výsadbu na posteli.
Počínaje 20. dnem je pacientovi umožněno vstávat pomocí berlí..
Pokud je pacient uspokojivý, je propuštěn, ale nebude se moci plně pohybovat bez pomoci berlí..
Provoz
Před provedením operace je nutné provést příslušnou diagnózu. Za tímto účelem používají klasické techniky, rentgenografii, počítačovou nebo magnetickou rezonanční tomografii. Je samozřejmé, že je nutná vizuální kontrola a palpace, stejně jako udělování anamnézy a stížností na slyšení od osoby..
Mělo by být zřejmé, že operace je často nevyhnutelným postupem. V závislosti na povaze poranění budou do zlomeniny zavedeny speciální konstrukce. Mohou to být pletací jehly, pruty nebo šrouby. Pokud existují indikace, může lékař doporučit částečnou nebo úplnou náhradu kloubu. Tato intervence se nazývá protetika..
Je žádoucí, a někdy také životně důležité, mít operaci v časných intervalech - v první den po poranění. Někdy jsou však termíny odloženy, pokud má osoba nějaké kontraindikace. Je možné strávit nějaký čas na kapuci..
Chirurgická intervence je založena na několika základních bodech:
Povinné užívání anestezie, které může být místní nebo obecné. To přímo závisí na složitosti operace a stavu, ve kterém je pacient umístěn..
Před opravou fragmentů je lékař správně porovnává, nebo na druhé - provádí repozici.
Pokud není zlomenina komplikovaná, operace se provádí pod kontrolou rentgenového záření bez otevření kloubního pouzdra. Tato metoda se nazývá uzavřená..
Někdy je zapotřebí otevřít repozici, protože se kapsle otevře..
Co se týče endoprotézy, má také určité indikace a používá se při vysokém riziku vzniku komplikací. Čím starší je pacient, tím častěji je nahrazen protézou. To se také provádí s výrazným posunem fragmentů, s detekcí fragmentů s nekrózou hlavy.
Související: 12 oblíbených metod pro domácí léčbu
Cvičení po zlomenině kyčle
Zavedení specializovaného souboru povolání je předpokladem efektivního oživení. Cvičení pomáhají předcházet vážným následkům, přinášejí správné zatížení svalů, brání jejich atrofii, přispívají k rychlému vzestupu k nohám. Komplexy, které doporučují lékaři k provádění, proto musí být.
Skládají se ze tří částí:
Na začátku se doporučuje představit si, jak budou pohyby prováděny. Pak můžete pokračovat ve stlačování svalů na zádech, abs, hýždě, nohou a pažích. Udržet je v napětí není dlouhá, pouhých 30 sekund. Provádí se ohýbání všech pohyblivých kloubů - krku, končetin, ramenního pletence apod. Od prvních dnů je nutné provádět dýchací cvičení.
Po odstranění obsazení můžete pokračovat v provádění složitějších cvičení, které se skládají z aktivního pohybu zdravých končetin. Ale celý komplex by měl být nakloněn..
Když člověk začne vstávat, je důležité, aby se pokoušel chodit s hůlkou, s jedním, se dvěma, pomocí kůly a pak samostatně.
Rehabilitace po zlomenině kyčle
Zotavení z traumatu je nejen fyzickým cvičením, ale také normalizací psychologického stavu. Dokonce i poté, co se člověk začne pohybovat nezávisle, stále se cítí zranitelný, může být v depresi. Pokud mu blízcí lidé nemohou pomoci z deprese, je lepší poslat osobu, aby navštívila psychoterapeuta.
Pro rehabilitační fázi je důležitý normální spánek, správná výživa, návštěvy masáže a léčba zhoršených chronických onemocnění. Integrovaný přístup pomůže bývalým rukojmím postele rychle se zotavit a získat sílu.