Co je pleurisy?
| Pleurisie - zánět pleury s tvorbou vláknitého plaku na povrchu nebo výpotku uvnitř. Objevuje se jako doprovodná patologie nebo v důsledku různých onemocnění. Pleurisie je nezávislé onemocnění (primární pleurismus), ale nejčastěji to jsou účinky akutních a chronických zánětlivých procesů v plicích (sekundární pleurisy). Rozdělená na suchou, jinde nazývanou fibrinózní a efúzi (serózní, serózní-fibrinózní, purulentní, hemoragická) pleurisy. Také pleurisy jsou bakteriální, virové a alergické etiologie. V průběhu let je nejčastější pleurismus, který má nespecifickou etiologii..
Symptomy pleurisyV závislosti na příčinách pleurisy se příznaky liší.. Při suchém pleurismu dochází k bolesti v hrudi, které se zhoršují vdechováním, ohnutím dozadu v opačném směru. Bolest se zesílí a pak ustoupí, pokud ležíte na své straně. Možná bolest zasahující do krku a svalů horního těla, časté dýchání.. Když se hnisavá pleuristika vyskytne v bolestech na hrudi, zhoršuje se dýchání, vysoká tělesná teplota. Často s tímto typem pleurisy dochází k zimnici, dušnost, těžké pocení a těžká tachykardie.. Různé studie mohou detekovat akumulaci tekutiny v pleurální dutině. Pokud nezačnete léčbu včas, pacient trpí slabostí, intoxikací, osoba se stane velmi tenkou, kůže se stává hnědo-žlutá. Metapneumaticky purulentní pleurisy jsou vyjádřeny v bolestech na hrudi, dušnosti. Pro správné stanovení diagnózy je nutné provést rentgenové vyšetření plic.. Průběh léčby závisí na tom, zda pleurismus je infekční, způsobená patologickými bakteriemi nebo aseptickou, která se vyvine u rakoviny plic.. Příčiny pleurisyPříčinou vývoje pleurisy může být nachlazení. Hypotermie, přepracování, špatná výživa, vysoká citlivost na nějakou drogu mohou sloužit jako tlak. Objevuje se jako doprovodná patologie nebo v důsledku různých onemocnění. Někdy se však objevuje před nástupem příznaků, které způsobují patologii. Velmi často příčinou pleurisy jsou systémové patologie pojivové tkáně (revmatismus, systémový lupus erythematodes atd.), Nádory, tromboembolie a trombóza plicní arterie. Z větší části je mechanismus pleurisy alergický. Důležitou roli v patogenezi blastomatoidní pleurisy hraje blokování lymfatických uzlin, lymfatických a žilních cév metastázami a průnikem nádoru ze sousedních orgánů - zničení serózních orgánů.. |
Purulentní pleurisy
Purulentní pleurisy způsobují takové mikroorganismy jako jsou patogenní stafylokoky, pneumokoky, streptokoky. Ve vzácných případech je to protein, Escherichia se drží..
Obvykle se hnisavá pleuristika vyvíjí po expozici jednomu typu mikroorganismu, ale dochází k tomu, že celá sdružení mikrobů způsobuje onemocnění..
Vývoj onemocnění. Patogen vstoupí do těla kontaktem od subpleurálně lokalizovaných pneumonických ložisek plic, zápalových zánětů. Hematogenní patogen proniká různými ložisky infekce (s osteomyelitidou, zánětem středního ucha, flegmem pupku, hnisavou apendicitidou, zánětem břišní dutiny), vzácně se objevuje primární purulentní pleurismus.
Při hnisavé pleuristice jsou pozorovány velké fibrinózní usazeniny na pleury, pokryté hnisem, dosahující značné tloušťky. Na povrchu pleury se vyskytují oblasti malých krvácení, ostrý přetečení cév.
Symptomy purulentní pleurisy. Průběh onemocnění se mění podle věku. U kojenců prvních tří měsíců života je hnůj pleurisy velmi těžko rozpoznatelný, protože je maskovaný obecnými příznaky charakteristickými pro sepsi pupečníku, pneumonii způsobenou stafylokoky. Ze strany onemocnění se hrudník stává konvexní. Rovněž dochází ke snížení ramen, nedostatečné pohyblivosti ramene. Starší děti mají standardní příznaky celkové pleurisy. Můžete také zaznamenat suchý kašel s hrudníkem, někdy dokonce s hnisem - s pleurální absces průlom v průduškách.
Exudační pleurisy
V počátečním stádiu exudativního pleurismu je pozorována bolest v boku, pokles amplitudy respiračních pohybů bolavé strany hrudníku, charakteristický zvuk pleurálního tření. Často vzniká suchý, bolestivý kašel reflexního původu. Jak se výtok nahromadí, bolest na straně zmizí, pocit těžkosti, zeslabení dechu, cyanóza střední intenzity, mírné otoky nemocné strany, vyhlazení mezikostálního prostoru.
Perkutorno nad exsudát tupý hluk je slyšet; hlasový třes a bronchofonie je menší než normální úroveň, vzduch neprochází nebo je slabší. Tympanický tón nárazového hluku, bronchiální dýchání a jemné bublinky. Během perkusí a rentgenových vyšetření lze určit konkrétní obrys horní výtokové oblasti..
Silný výpotek přispívá k pohybu mediastinu na zdravou polovinu a silné vady funkce vnějšího dýchání v důsledku selhání mechaniky dýchání: hloubka dýchání se snižuje, stává se velmi častým; Pomocí funkční diagnostiky lze vypočítat pokles vnějších respiračních indexů (vitální objem plic, ventilační rezervy apod.). Dochází k poruchám v kardiovaskulárním systému: snížení srdečního výdeje a minutovému objemu vlivem poklesu účinku čerpání krve na centrální žíly v důsledku ventilačních defektů, posunutí srdce a velkých cév během bohatých pleurálních výpotků. Kompenzační tachykardie se zvyšuje, krevní tlak se postupně snižuje.