Chronické selhání ledvin nikdy nevyvstává "samo o sobě" - tato patologie je komplikací mnoha onemocnění ledvin. Ale pokud budeme mluvit o příznaky chronického selhání ledvin, budou to úplně stejné, bez ohledu na to, co způsobilo vývoj patologie.
Příčiny chronického selhání ledvin
Doporučujeme číst: Akutní renální selhání: příznaky, příčiny, nouzová péče
Předpokládá se, že tato onemocnění se nejčastěji vyskytuje na pozadí zánětlivých a / nebo infekčních onemocnění ledvin. Existují však onemocnění jiných orgánů a systémů, které mohou také vést k chronickému selhání ledvin..
Lékaři zdůraznili seznam patologií, které přispívají k rozvoji dané nemoci:
- urolitiáza;
- diabetes mellitus;
- dna;
- trvalý vysoký krevní tlak - hypertenze;
- amyloidóza;
- glomerulonefritida;
- chronická pyelonefritida;
- polycystické onemocnění ledvin;
- systémový lupus erythematosus.
Není nutné, aby pacient při diagnostice výše uvedených onemocnění očekával chronické selhání ledvin - tato patologie je komplikací a pro jeho vývoj musí spadat několik faktorů..
Renální selhání v latentním stadiu - příznaky
Klinický obraz u selhání ledvin v latentním stádiu průběhu bude záviset na tom, která choroba vedla k rozvoji patologie. Symptomy mohou být velmi odlišné - otok, který se vyskytuje během dne a je nezávislý na množství spotřebované tekutiny, zvýšení krevního tlaku bez zjevného důvodu, bolesti soustředěné v bederní oblasti. Lékaři často berou najevo úplné ignorování prvních příznaků chronického selhání ledvin v latentním stadiu - to se děje s progresivní glomerulonefritidou a / nebo polycystickou ledvinovou chorobou.
V latentním stádiu probíhajícího onemocnění se pacient stěžuje na zvýšenou únavu, nespavost a ztrátu chuti k jídlu až po úplné odmítnutí jídla. Tyto stížnosti nejsou absolutně specifické, proto doktor bude schopen správně diagnostikovat a sdružovat takové změny v blahu pacienta s problémy ve fungování ledvin..
Upozornění pacienta i ošetřujícího lékaře by mělo být časté močení v noci, a to i při minimálním množství tekutiny spotřebované večer. Tento stav může naznačovat, že ledviny nemohou koncentrovat moč..
Při onemocnění ledvin zemře část glomerulů a zbytek se nedokáže vyrovnat s funkcí tohoto orgánu - tekutina není absolutně absorbována v tubulích, hustota moči je tak snížena, že v některých případech se čísla blíží hodnotám krevní plazmy. Abychom zjistili tento bod, lékaři předepisují močové testy podle Zimnického - pokud není v žádném z močových vzorků žádná hustota v roce 1018, můžeme mluvit o postupu selhání ledvin. Kritický je ukazatel hustoty moči v roce 1010 - to znamená, že reabsorpce tekutiny se úplně zastavila a poruchy ledvin příliš daleko.
Latentní stadium chronického selhání ledvin se v průběhu času rozvíjí s více a více výraznými příznaky - například pacient začíná stěžovat na zvýšený žízeň, ale není zvýšený tlak (pokud nevyvolá vznik komplikací), krevní test neukazuje pokles hladiny hemoglobinu a elektrolytu. posuny. Pokud lékař vyšetří pacienta v tomto stádiu vývoje dané choroby, pak se zjistí snížené množství vitaminu D a parathormonu, ačkoli se neprojeví známky progrese osteoporózy..
Upozornění: při latentní fázi vývoje chronického selhání ledvin jsou symptomy reverzibilní - s včasnou diagnózou a odbornou lékařskou péčí lze zabránit progresi.
Azotemická fáze selhání ledvin - příznaky
Pokud byla latentní fáze vývoje uvažované nemoci okamžitě diagnostikována, ale léčba nevede k žádným výsledkům, progrese patologie nastane rychlým tempem - začíná nevratný stupeň chronického selhání ledvin. V tomto případě se bude pacient stěžovat na velmi specifické příznaky:
- Vzrůstá krevní tlak, v anatomickém umístění srdce se vyskytují neustálé bolesti hlavy a nepohodlí - to je spojeno s poklesem syntézy reninu a renálních prostaglandinů v ledvinách..
- Svalová hmota se zmenšuje, pacient ztrácí váhu prudce, objeví se střevní potíže, snižuje chuť k jídlu, nevolnost často znepokojuje - tyto příznaky jsou způsobeny skutečností, že střevo částečně přebírá funkci vylučování toxinů.
- Erytropoetin v ledvinách začíná být produkován v příliš malých množstvích, což vede k rozvoji trvající anémie.
- Existují stížnosti na necitlivost horních a dolních končetin (nohy a ruce), rohy v ústech, výrazná svalová slabost - příčinou tohoto stavu je nedostatek aktivního vitaminu D v těle a snížení hladiny vápníku. Ze stejného důvodu může pacient začít narušit psycho-emocionální pozadí - rozvíjí se agitovanost nebo deprese..
Jak postupuje chronické selhání ledvin, začne se závažnější fáze 4 onemocnění.. Bude mít následující příznaky:
Na pozadí vysokého krevního tlaku se vyskytují poruchy metabolismu lipidů, hladina cholesterolu a triglyceridů se dramaticky zvyšuje. Tato kombinace poruch vede k cévní a mozkové katastrofě..- Zvyšuje se hladina fosforu v krvi, objevují se kalcifikace - což vede k rozvoji osteoporózy, fosforečné a vápenaté soli v tkáních. Pacient se neustále obává o ostré, intenzivní bolesti kloubů..
- Obličky poskytují vylučování škodlivých purinových sloučenin, avšak v těžkém stadiu 4 chronického selhání ledvin je tato funkce zcela ztracena. Výsledkem je progrese sekundární dny a typické akutní bolestivé záchvaty v kloubech..
- Poruchy srdečního rytmu (extrasystol, fibrilace síní) se objevují a důvodem je zvýšení hladiny draslíku v těle. Čím více draslíku se akumuluje v těle, tím jasnější bude srdeční rytmus a na elektrokardiogramu se mohou objevit charakteristické změny infarktu.
- Pacientova tvář se nafoukne, jeho slinné žlázy se zvětší, charakteristický acetonový zápach pochází z úst a jeho ústa mají mimořádně nepříjemnou chuť - to vše se děje pod vlivem uremických toxinů.
Na pozadí vysokého krevního tlaku se vyskytují poruchy metabolismu lipidů, hladina cholesterolu a triglyceridů se dramaticky zvyšuje. Tato kombinace poruch vede k cévní a mozkové katastrofě..Manifestace selhání ledvin v konečné fázi
V této fázi vývoje zvažované choroby dostává pacient pouze substituční léčbu - pravidelně podává hemodialýzu a / nebo peritoneální dialýzu..
Hlavními příznaky chronického selhání ledvin v terminální fázi jsou následující projevy:
- Ledviny zastavují produkci moči nebo ho produkují v katastroficky malých množstvích. Diuréza vstupuje do anury, periferní a centrální edém se dramaticky objevuje a postupuje, ale plicní edém je považován za zvlášť nebezpečný..
- Objeví se intenzivní pruritus, stopy poškrábání jsou na obalu jasně viditelné a barva pleti se změní na šedožlutou.
Nos často krvácí, krvácející dásně, modřiny a modřiny se objevují na kůži, a to i při mírném mechanickém účinku - taková tendence ke krvácení způsobuje uremické toxiny, které se v těle nahromadily ve velkém množství. Za těchto okolností může dojít ke vzniku krvácení do žaludku a / nebo střeva, což zase zhoršuje anémii..- Dochází k posunům elektrolytů, což vede k duševním a neurologickým změnám - paralýze, těžká deprese a manické stavy se mohou vyvinout.
- Zvýšený krevní tlak nelze stabilizovat ani při účinných lécích, objevují se příznaky městnavého srdečního selhání, v některých případech se diagnostikuje uremická perikarditida.
- Acidóza, respirační onemocnění, kongesce v plicích vedou k pneumonii.
- Uremická gastroenterokolitida se vyvine - pacient má uvolněné stolice, nevolnost a zvracení.
Nos často krvácí, krvácející dásně, modřiny a modřiny se objevují na kůži, a to i při mírném mechanickém účinku - taková tendence ke krvácení způsobuje uremické toxiny, které se v těle nahromadily ve velkém množství. Za těchto okolností může dojít ke vzniku krvácení do žaludku a / nebo střeva, což zase zhoršuje anémii..Upozornění: život pacientů s chronickým selháním ledvin ve 4 stádiích vývoje se počítá i v denních hodinách! Proto je velmi žádoucí hledat odbornou lékařskou péči daleko dříve, když se objeví první příznaky onemocnění..
Zvláštní příznaky chronického selhání ledvin se objevují v pozdějších stádiích patologie, kdy se v ledvinách objevují nevratné procesy. Aby bylo možné odhalit vývoj choroby, která je zvažována v 1. - 2. etapě, měly by být pravidelně prováděny testy krve a moči, zejména u pacientů, kteří jsou ohroženi..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie