Většina lidí nemá tendenci pečlivě zkoumat své vlastní výkaly a návrh moderních instalatérských zařízení často narušuje tento výzkum. Pokud jsou ve stolici náhodně zjištěny různé druhy nečistot a vměstků, je třeba mít na paměti, že některé z nich mohou být prvními klinickými projevy patologií. Samostatné nečistoty jsou závažným základem pro návštěvu lékaře a další lékařské vyšetření, které nutně zahrnuje testování..
Normální složení, barva a konzistence židle
Zdravý dospělý produkuje asi 300 g exkrementů denně za den a defekace se obvykle vyskytuje 1 den za den..
Upozornění: normální stolice má téměř jednotnou konzistenci.
Hlavní složky exkrementů jsou:
voda - 75%;- špatně strávitelné vlákna (zejména rostlinná vlákna) - 8%;
- mrtvé bakterie - 8%;
- lipidové sloučeniny (tuky) - 4%;
- soli - 4%;
- bílkoviny - 1%.
voda - 75%;Při absenci akutních a chronických onemocnění, stejně jako střevních poruch, se barva stolice pro dospělé liší od světle hnědé až tmavě hnědé..
Změna barvy je jedním z příznaků vývoje patologie. Zelený nádech je jedním z příznaků regionální enteritidy (Crohnova choroba), šedá indikuje problémy s pankreasem, světle šedá nebo téměř bílá znamená porušení funkční aktivity jater (zejména Botkinova choroba). Žlutá barva indikuje onemocnění žlučníku.
Jaké jsou nečistoty?
Následující nečistoty jsou nejčastěji zjištěny ve stolici:
- zbývající potraviny;
- hlen;
- krev;
- cizí inkluze;
- hnis.
Přítomnost nečistot může naznačovat vývoj onemocnění (někdy - poměrně vážné patologické stavy trávicího systému), ale často je to kvůli charakteru výživy..
Zbylé potraviny ve stolici
Najdete-li celá kukuřičná zrna nebo semena ve stolici (například slunečnicová semena), není to důvod, proč se alarm ozve. Některé produkty jsou velmi tvrdé, zvláště pokud jsou špatně žvýkané. Také trávicí enzymy jsou zcela neschopné zvládnout žíly přítomné v masných výrobcích, stejně jako rybí kosti a fragmenty vaječných skořápek..
Důvodem návštěvy lékaře je přítomnost nezdravých masných vláken ve stolici, stejně jako tvaroh nebo vejce. Tento příznak naznačuje nedostatek trávicích enzymů..
Upozornění: přítomnost velkých částic nezdravé potravy se nazývala lientorey. Při detekci masových vláken mluví o tvůrce.
Důvodem nedostatku enzymů může být:
- nedostatečná sekrece pankreatické šťávy (po resekci části pankreatu nebo na pozadí pankreatitidy);
- inhibice sekrece enzymů ve střevě;
- výrazná atrofie žaludeční sliznice.
Zbytky jídla se mohou objevit v stolici během zrychlené evakuace na pozadí zvýšené peristaltiky. V tomto případě některé produkty jednoduše nemají čas digestovat a asimilovat. Tento fenomén je zvláště charakteristický pro syndrom dráždivého střeva..
Pokud mají výkaly olejovitý lesk, je to známka steatoree, tj. Přítomnost velkého množství lipidových sloučenin (tuků).
Možné příčiny stearrhey:
- velké množství tuku ve stravě;
- onemocnění jater, žlučníku a kanálů (cirhóza, hepatitida, cholecystitida atd.);
- onemocnění pankreatu (zánět, striktura, vředy a nádory);
- hemochromatóza (akumulace železa v orgánech na pozadí metabolických poruch);
- střevní patologie (zánětlivé, autoimunitní a neoplastické);
- endokrinní choroby a patologie endokrinních žláz;
- vrozené (dědičné) nemoci;
- systémové projevy kožních onemocnění;
- nadměrný příjem laxativ.
Hlen ve stolici
Upozornění: přítomnost určitého množství hlenu ve stolici (ve formě hrudky nebo vměstků) je normou pro malé děti, které jsou kojené. Mateřské mléko je charakterizováno vysokým obsahem tuku, s nímž trávicí enzymy těla dítěte nejsou schopny plně zvládnout..
V každé zdravé osobě buňky střevní stěny vytvářejí hlien, který je nezbytný k usnadnění průchodu stolice skrze spodní části trávicího traktu. Malé množství bezbarvého (téměř průhledného) hlenu je často pozorováno v normě a není důvodem k obavám..
Pokud se hlien vylučuje velkým objemem nebo má hnědou nebo nažloutlou barvu, může to znamenat následující patologie:
- zvýšená motilita střeva;
- zánětlivé nemoci neinfekčního původu;
- akutní střevní infekce (dyzentérie, břišní tyfus atd.);
- benigní nebo maligní nádory;
- helminthické invaze;
- cystická fibróza;
- ulcerózní kolitida.
Upozornění: často je velké množství hlenu prvním klinickým příznakem regionální enteritidy (Crohnova choroba). Přimíchání významného množství hlenu je také často určeno pro chronickou zácpu..
Podle stupně distribuce slizniční složky ve stolici je možné určit výšku patologického zaměření. Pokud je hlien poměrně rovnoměrně nasypán do výkalů, pak je zánětlivý proces lokalizován v horních střevách, ale pokud jsou na povrchu zjištěny nečistoty (obvykle ve formě hrudky), pak spodní části.
Feces s krví
Přítomnost krve ve stolici je bezpodmínečným důvodem pro vyhledání lékařské péče, neboť může být klinickým projevem těchto onemocnění:
- autoimunní onemocnění střev (Crohnova choroba);
- ulcerózní kolitida;
- maligní novotvary trávicího traktu;
- benigní nádory střevní stěny (polypy);
- ischemická kolitida;
- infekční nemoci (amebiasis, úplavice, atd.);
- hemoroidy;
- proctitis;
- pukliny a vředy konečníku a konečníku;
- intestinální angiodysplázie;
- krevní patologie (koagulační porucha);
- některé helminthické invaze (zejména ascariasis).
Objem krve se liší v závislosti na povaze onemocnění a závažnosti patologie. Ve stolicích jsou častěji přítomny jen malé a nenápadné pruhy, ale v případě vážných patologií mohou být během defekace uvolněny až 200 ml a více. V tomto případě už mluvíme o krvácení z střev, které vyžaduje okamžitý zásah..
Upozornění: v některých patologických stavech je během léčby střevní zátěže vylučována pouze krev smíšená s střevním hlenem..
Barva krve v stolici umožňuje s vysokou pravděpodobností určit přibližnou lokalizaci místa krvácení. Šarlatová barva a umístění krve na povrchu výkalych naznačují, že existuje sigmoidní, sestupná nebo rektální patologie. Čerstvá krev se také uvolňuje během análních trhlin a hemoroidů. Tmavší krev a krevní sraženiny, poměrně rovnoměrně smíšené s výkaly, ukazují, že zdroj krvácení je v horních částech tlustého střeva (tlustého střeva) nebo v tenkém střevě. Černé barvení stolice může znamenat, že krev je vylučována do žaludku nebo jícnu (specifická barva je způsobena tím, že krev byla vystavena kyselině chlorovodíkové v žaludeční šťávě).
Upozornění: načervenalý nádech židle nebo vínové pruhy nejsou vždy kvůli přítomnosti krve - nezapomeňte si pamatovat, jestli jste jedli před den předtím?
Zahraniční inkluze
Kruhové nebo podlouhlé inkluze bílé nebo světle žluté barvy mohou být vajíčky střevních parazitů nebo fragmentů (segmentů) dospělých jedinců tasemnic (zejména prasečího a hovězího řetízku). S některými napadení červy jsou zjištěny červy (kadernovití, červa nebo bičovití). Detekce parazitů je jistě důvodem pro konzultaci s lékařem..
Upozornění: V některých případech mohou být husté hrudky hnisu zaměňovány s intestinálními parazity..
Přítomnost filmů ve stolici může být způsobena spíše závažnou patologií tlustého střeva - pseudomembranózní kolitidy, často způsobené prodlouženou nebo iracionální antibiotickou terapií..
Fragmenty nekrotické tkáně se objevují během rozpadu maligních nádorů, stejně jako při invaginacích na pozadí střevní obstrukce..
Při užívání farmakologických přípravků v granulovaných formách se často vyskytují i ve stolici. Aktivovaný uhlík poskytuje exkrementy černé.
Ve stolici někdy t. pankreatické, biliární a intestinální kamenné útvary - koproliti. Stonové zhutnění (kameny) nejsou pravdivé kameny, jsou však vysoce kompaktní fekální hmoty, které se tvoří na pozadí chronické zácpy. Tato patologie je častější u starších pacientů. Pravé koprolyty se skládají z organického jádra s postupně vzrůstajícími minerálními solemi. Přítomnost těchto kamenů ve stolici naznačuje onemocnění pankreatu nebo žlučovodů..
Pusť ve stolici
Přítomnost hnisu ve stolici je bezpodmínečným důkazem vývoje patologie zánětlivého původu. Ve většině případů je hnis určen souběžně s krví a hlenem..
Pus může mít nažloutlý nebo nazelenalý odstín a objevuje se s následujícími onemocněními:
- proctitis;
- infekční kolitida;
- ulcerózní kolitida;
- rozpad rakoviny (v pozdních stádiích rakoviny);
- průlomový absces v intestinálním lumenu;
- divertikulitida;
- autoimunní onemocnění střev (Crohnova choroba).
Je důležité: Nezapomeňte, že pokud je hnis vylučován během pohybů střev, samoléčení je naprosto nepřijatelné. K pozitivnímu účinku v tomto případě nemůže být žádný.
Léčba
Detekce většiny zmíněných nečistot je základem pro kontaktování gastroenterology s klinikou. Okresní terapeut může také odkázat pacienta specialistovi a přiřadit řadu testů..
Odborníci, jejichž rady mohou být potřebné:
- proktolog;
- specialistka na infekční onemocnění;
- chirurg;
- hematolog;
- onkolog.
Je důležité: při uvolnění velkého množství krve v důsledku zhoršení celkového stavu by měl být povolán tým pro ambulance. Masivní krvácení je život ohrožující stav a vyžaduje hospitalizaci pacienta v jednotce intenzivní péče nebo v intenzivní péči..
Vzhledem k tomu, že přítomnost nečistot není choroba, ale pouze jeden z příznaků, je léčena hlavní patologie. Je-li podezření na helminthickou invazi důležité pro určení typu parazita.
Aby byla diagnóza stanovena nebo objasněna, je ve většině případů pacientka pro vyšetření na endoskopa..
Vladimír Plisov, lékařský referent