Bakteriální prostatitida je infekční onemocnění prostaty s akutním nebo chronickým průběhem. Akutní zánětlivá reakce se projevuje silnou bolestí v perineu, nárůstem tělesné teploty a vysokými hodnotami, intoxikací těla a dalšími příznaky. Tento stav pacienta vyžaduje nouzovou hospitalizaci, protože může ohrozit zdraví a život pacienta..
Podle údajů poskytnutých Národními institucemi zdraví se bakteriální prostatitida vyskytuje zřídka a průměrně činí 5% všech případů prostatitidy. Onemocnění postihuje muže ve věku od 25 do 50 let v době, kdy je jejich sexuální aktivita vysoká..
Národní americký institut zdraví klasifikuje akutní bakteriální prostatitidu v první kategorii prostatitidy ze čtyř dostupných.
Obsah článku:
- Příčiny bakteriální prostatitidy
- Symptomy bakteriální prostatitidy
- Komplikace bakteriální prostatitidy
- Diagnostika bakteriální prostatitidy
- Léčba bakteriální prostatitidy
Příčiny bakteriální prostatitidy
Příčiny bakteriální prostatitidy spočívají v pronikání patogenních agens do mužské prostaty, protože zdravý orgán je prostý jakýchkoli mikroorganismů..
Infekční agens způsobující akutní zánět jsou následující mikroorganismy:
Staphylococcus;
Enterobacter;
Enterococcus;
Pseudomonas aeruginosa;
Proteus;
E. coli, která způsobuje vývoj akutní bakteriální prostatitidy v 65-80% případů;
Klebsiella.
Převážná většina těchto mikroorganismů je pro člověka podmíněně patogenní a může vést k rozvoji prostatitidy pouze v případě, že pro to existují předisponující faktory..
Patří sem:
Fimóza prostaty.
Ana-pohlavní styk bez kondomu.
Infekce močových cest.
Kateterizace močové trubice průběžně.
Transuretrální operace prováděné bez předchozí antibiotické terapie.
Akutní epididymitida.
Poruchy močení způsobené anatomickými abnormalitami krku močového měchýře.
Urethroprostatický a intraprostatický reflux při zavedení bakteriální flóry do prostatických kanálků. Musí být přítomny následující tři faktory: přítomnost patogenních bakterií přímo v močové trubici nebo v močovém traktu, organická nebo funkční obstrukce močového traktu, přítomnost jakékoliv formy duktálního refluxu.
Imunosupresivní stavy (diabetes mellitus, AIDS, hemodialýza atd.).
Stříznutí uretry.
Obtížnost močení prostatickým adenomem.
Jiné bakteriální infekce v těle, v nichž patogenní látky pronikají do žlázy prostaty prostřednictvím lymfatických a hematogenních.
Poté, co bakterie vstupují do prostaty, dochází v orgánu k zánětlivému infiltrátu zahrnujícímu stromu a epitelu, který je zodpovědný za produkci sekrece prostaty. Výsledkem je, že exsudát se stává více viskózní a zůstává delší v průdušku žláz. Stávající bakteriální flóra se začíná aktivně množit, což způsobuje průběh zánětlivého procesu.
Symptomy bakteriální prostatitidy
Symptomy bakteriální prostatitidy se často začínají akutně, takže je nemožné si všimnout projevu nemoci..
Následující klinický obraz je typický:
Horečka s zimnicí.
Zvýšená tělesná teplota. V takovém případě může teplota, která se měří v podpaží, může dosáhnout nízkých výšky a teplota těla, měřená v konečníku, bude mnohem vyšší. Rozdíl může dosáhnout 0,5 stupně.
Bolest v dolní části zad, v dolní části břicha, v perineu. Možné ozáření bolesti v pánvi, ve svazích, v šourku, v řitku.
Močení se stává časté, bolestivé. To je obzvláště obavy o pacienta v noci. Během vyprazdňování močového měchýře se objevují trhliny, pocit pálení podél močové trubice.
Někdy močení je naopak obtížné. Možná úplná retence moči.
Kvůli stlačování rozšířené prostaty žlučníku se může vyvinout zácpa, stejně jako silná bolest při pohybu střev..
Existuje celková intoxikace těla, bolesti hlavy, pocit neodolatelné slabosti a slabosti. Mohou se objevit bolesti svalů, kostí a kloubů.
Nezahrnuje vypouštění výtoku z močové trubice různých barev, od bezbarvé až na žlutozelené. Navíc, možné krve nečistoty v spermatu.
Měli byste také zvážit příznaky bakteriální prostatitidy v závislosti na stádiu onemocnění:
V první fázi, která se nazývá katarální, se do zánětlivého procesu podílejí pouze kanály prostaty. Pacient zažívá bolestivé pocity v perineu vyzařujícím k sirému. Možná bolestivé močení, které se stává poněkud častějším..
Pro druhou fázi, která nazývá folikulární (laloky prostaty jsou postiženy), se vyznačuje zvýšenou bolestí s jejich ozařováním do konečníku. Močení je obtížné, moč je tenký proud až do úplného zadržení biologické tekutiny. Teplota se udržuje na značkách pod hladinou..
Pro třetí stupeň, který se nazývá parenchymální, je charakterizován účinkem na patologický proces obou laloků těla se zánětem žlázové tkáně. V tomto případě muži trpí těžkou intoxikací těla s horečkou až do 40 stupňů. Tam je akutní retence moči, ostrou bolest v perineu, těžká zácpa..
Komplikace bakteriální prostatitidy
Komplikace bakteriální prostatitidy s pozdní lékařskou péčí mohou být poměrně závažné a ohrožují život pacienta. Sepsa je považována za nejnebezpečnější komplikaci, když člověk často umírá na pozadí infekce krve..
Je možné, že infekce se zvýší nad prostatu a způsobí vznik pyelonefritidy a cystitidy..
Je možné, že bakteriální prostatitida se stane chronickým, což je těžké léčit a způsobuje mnoho zdravotních problémů, včetně neplodnosti, adenomu prostaty, impotence atd..
Nedostatek terapie také ohrožuje vývoj abscesu prostaty. Pokud se vytvoří purulentní zaostření, zvyšuje se tělesná teplota na hektické známky. Zřídka se objevuje spontánní otevírání abscesu s uvolněním hnisavých hmot v konečníku nebo uretře. V tomto případě moč získá ostrý nepříjemný zápach, přítomnost hnisu a hlenu ve stolici..
Vzhledem k tomu, že komplikace bakteriální prostatitidy jsou život ohrožující, s rizikem jejich spojení, musí být pacient hospitalizován..
Diagnostika bakteriální prostatitidy
Diagnostika bakteriální prostatitidy není zpravidla komplikovaná, protože pacienti vykazují charakteristické stížnosti. Rektální vyšetření prostaty se provádí v případě, že bakteriální prostatitida není akutní. V tomto případě doktor jemně vyšetří prostatu a vezme tajemství prostaty. V budoucnu je shromážděný materiál odeslán pro bakteriální očkování. Kromě toho je vyžadována bakteriální kultivace moči. To vám umožní identifikovat bakteriální látku, která vedla ke vzniku zánětu a určit její citlivost na léky..
Kontraindikace pro digitální rektální vyšetření je akutní bakteriální prostatitida s vysokou tělesnou teplotou a všeobecnou intoxikací těla, protože existuje riziko šíření infekce krví a výskytu sepse. Navíc je často jen fyzicky nemožné, protože pacient trpí silnou bolestí..
V tomto případě napomohou diagnostice takových výzkumných metod jako:
Krevní test;
Analýza moči;
Kultura moči;
Škrábání epitelu močové trubice, které je odesláno do laboratoře k provedení studie pomocí PCR;
Krevní PSA, pro diferenciaci bakteriální prostatitidy z rakoviny prostaty.
Ultrazvuková vyšetření prostaty je nezbytná pro podrobnější studium strukturálních změn prostaty. Po eliminaci akutního zánětu se provádí..
Léčba bakteriální prostatitidy
Léčba bakteriální prostatitidy vyžaduje antibakteriální terapii, která musí být provedena bez selhání. Antibiotika jsou předepsána pro akutní a chronickou bakteriální prostatitidu, protože nebude možné tuto chorobu zbavit jinými prostředky..
Pro léčbu bakteriální prostatitidy neexistuje univerzální antibakteriální prostředek. Lék je vybrán na základě citlivosti konkrétního mikroorganismu, který vyvolal zánět. Pouze urolog nebo androlog může kompetentně vybrat drogu, určit jeho dávku, stanovit konkrétní podmínky léčby. Samoterapie je nepřijatelná.
Průměrný průběh léčby je 4-8 týdnů. Současně by terapie měla být komplexní, zahrnuje užívání antibiotik, NSAID, imunostimulačních léků, terapii vitaminem. Je možné, že člověk bude potřebovat antidepresiva a sedativa..
Pokud je akutní bakteriální prostatitida mírná a neexistuje žádná hrozba komplikací, je možná ambulantní léčba. Při těžké intoxikaci, stejně jako v případě podezření na hnisavý proces, je hospitalizace povinná. V tomto případě se zvažuje otázka intravenózního podání antibakteriálních léků..
Pokud jde o výběr specifického antibiotika, je možné použít následující léky:
Fluorchinolony, které jsou citlivé na většinu bakterií. Nicméně tyto léky mají řadu vedlejších účinků charakteristických pro antibiotika, stejně jako fototoxicitu a neurotoxicitu. Mohou být předepsány pouze v případě, že doktor je 100% jistý, že v těle pacienta není žádný tuberkulózní bacil. Z fluorochinolonů používejte: Levofloxacin (Tavanic, Elefloks), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsiprinol, Tsifran), Ofloksatsin (Ofloksin, Zanotsin).
Tetracyklíny se v posledních letech používají poměrně zřídka, protože je obtížné tolerovat. Lék, který má nejméně vedlejších účinků, je doxycyklin..
Peniciliny. Nejúčinnějšími léky v této skupině jsou chráněné peniciliny. Mohou to být: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoxiclav.
V akutní fázi bakteriální prostatitidy se často předepisují přípravky pro intramuskulární podání - to jsou cefalosporiny. Takovými činidly mohou být Ceftriaxon, Supraks, Cefotaxim, atd..
Makrolidy pro léčbu bakteriální prostatitidy jsou zřídka předepsány, protože nejsou k dispozici údaje o použití léků v této skupině pro léčbu této nemoci. Současně jsou tyto prostředky velmi aktivní ve vztahu mnoha bakterií, takže jejich účel není vyloučen. To může být takový prostředek jako Clarithromycin, Azithromycin.
Přečtěte si více: Seznam antibiotik pro prostatitidu
Lékaři často používají několik antibiotických přípravků k léčbě akutní bakteriální prostatitidy najednou, což umožňuje optimalizovat léčebný režim a urychlit záchovu pacienta rychleji. Vedle jmenování konzervativní terapie je pacientovi prokázán úplný odpočinek s odpočíváním lůžka. Analgetika a antipyretika jsou předepsány podle symptomů onemocnění.
Pacient musí sledovat režim pití, protože hojné močení je preventivní opatření, pokud jde o vývoj vzestupné infekce. Umožňuje také rychle odstranit intoxikaci. Pacienti s akutní retencí moči vykazují katetrizaci močového měchýře. Pro uvolnění svalů pánevního dna jsou užívány léky, jako jsou: diazepam, baclofen, gabapentin, pregabalin.
Masáž je přísně zakázána, všechny tepelné procedury oblasti prostaty, androgenní příjem během akutní bakteriální prostatitidy. To značně zvyšuje riziko sepse..
Prognóza zotavení bez zdravotních důsledků je poměrně příznivá. V některých případech je možné provést chronitizaci procesu, který se nejčastěji vyskytuje s nesprávným nebo s nedostatečnou léčbou. Totéž platí pro všechny možné komplikace onemocnění..