Výhřez páteřního disku - co to je??
Výhřez páteřního disku je patologický výstupek meziobratlového disku do páteřního kanálu, který není doprovázen narušením integrity vláknitého kroužku. Nepovažujte výčnělek disků za nezávislé onemocnění. Protruze je jedním ze stupňů osteochondrózy, což dále vede k tvorbě kýly.
V bederní oblasti se nejčastěji vytváří výčnělek disku, což je poněkud méně často pozorováno v krční páteři. Protruze v bederní oblasti je ve většině případů lokalizována mezi obratlí L4 a L5 nebo mezi prvním sakrálním obratlem S1 a posledním bederním obratlem L5. Disky umístěné mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem podstupují výčnělek méně často a horní kotouče bederní oblasti jsou velmi vzácné..
Věk, ve kterém je nejčastěji zjištěn výčnělek, se pohybuje od 30 do 50 let. Nejčastěji jsou postiženi muži. Vzhledem k tomu, že výstupek disku vede dále k tvorbě kýly a možnému postižení pacientů v produktivním věku, je nutné tento stav včas zjistit a léčit. Kromě toho výčnělek může způsobit těžkou bolest zad, která degraduje kvalitu života člověka a ovlivňuje jeho pohodu. Výhřez páteřního disku je příčinou přibližně 30% případů bolesti páteře u ortopedických pacientů..
Obsah článku:
- Symptomy výhubu disku
- Příčiny výčnělku páteřního disku
- Stupně tvorby výčnělku meziobratlového disku
- Léčba výčnělku disku
Symptomy výhubu disku
Symptomy výčnělku páteřních kotoučů závisí především na stupni výčnělku páteře za obratlími a na místě patologického zaměření.
Následující klinický obraz je charakteristický pro vyčnívání bederního kotouče:
Bolest zad, lokalizovaná v lumbosakrální oblasti. Bolesti jsou v přírodě chronické a jsou přítomné téměř neustále, s různou mírou závažnosti. Zvyšují se s rostoucím fyzickým zatížením bederního pásu. Například při zvedání závaží, při ohýbání, při dlouhém pobytu ve stejné pozici (sedící nebo stojící) při provádění ostrých pohybů.
Když člověk zaujme pohodlnou pozici, tlak disku na nervových kořenech oslabuje, bolest zmizí nebo klesá
Necitlivost ve slabinách a dolních končetinách.
Slabost svalů dolních končetin.
Chvění a brnění v nohách.
Vývoj lumbosakrální radikulitidy.
Pocit tuhých v bederní oblasti.
Snížený rozsah pohybu v bederní páteři. Pacient často nedokáže spát na břiše, zcela odblokovat dolní část zad, zvednout nohu vysoko.
Všechny výše uvedené příznaky mohou mít různé stupně závažnosti. To platí zejména pro bolestivé příznaky. Často neexistuje žádná bolest, dokud výstupek vertebrálního kotouče neprojde do intervertebrální kýly.
Příčiny výčnělku páteřního disku
Příčiny vyčnívání páteřního disku jsou nejčastěji skryty u onemocnění, jako je osteochondróza. Intervertebrální disk trpí degenerativní-dystrofickými změnami, které jsou důsledkem dysmetabolických poruch. Čím horší jsou procesy podávání disku, tím rychleji ztrácí vlhkost a stává se nepružným. Za takových podmínek může i malé zranění nebo namáhání páteře vést k vytvoření výčnělku. Disk se rozprostírá za obratle a zůstává v tomto stavu až do určité doby. Po roztržení vláknitého prstence je rozumné mluvit o spinální kýly.
Důvody, které mohou ovlivnit tvorbu výčnělku meziobratlového disku, jsou následující:
Hypodynamie. Nedostatečná fyzická aktivita vždy negativně ovlivňuje konstrukční prvky páteře.
Nepravidelné zátěže na páteři, které jsou důsledkem takových faktorů, jako je:
Anomálie páteře (spina bifida, syndrom příslušných cervikálních žeber, sakralizace atd.);
Zakřivení páteře (lumbální lordóza, skolióza);
Dlouhé statické a dynamické zatížení;
Zdvihání;
Poruchy panvových kostí (dysplazie kyčelních kloubů).
Nadváha.
Zranění páteře může způsobit vyčnívání disku. Patří sem modřiny, subluxace a zlomeniny obratlů..
Tvorba výčnělku disku je možná na pozadí již existujících chorob páteře, například u ankylozující spondylitidy, Calvetovy nemoci, spinální tuberkulózy apod..
Zhoršení výživy disku je způsobeno různými dysmetabolickými procesy, které se vyskytují v těle. Patří mezi ně hypotyreóza a diabetes mellitus..
Tvorba výčnělku disku je možná na pozadí kolagenóz a systémových onemocnění pojivové tkáně..
Nepřímými faktory, které mohou ovlivnit tvorbu výčnělku disku, jsou změny v těle spojené s věkem a dědičná predispozice k chorobám páteře.
Stupně tvorby výčnělku meziobratlového disku
Stupně vytváření výčnělku meziobratlového disku lze rozlišovat takto:
Zničení 70% samotného disku, ztráta elasticity, tvorba trhlin ve vláknité membráně.
Vypálení disku s posunem duhovitého jádra a protahováním vláknitého kroužku.
Zvýšené vyklenutí kotouče o více než 4 mm, následované prasknutím mezikruží.
Tvorba kýly páteře.
Léčba výčnělku disku
Léčba výčnělku páteřního disku by měla být včasná a komplexní, což umožní kontrolu patologického procesu a zabrání tvorbě kýly.
Všichni pacienti by měli dodržovat následující doporučení:
Po dobu asi 4 dnů je třeba dodržet odpočinek na lůžku. Dlouhodobý odpočinek může negativně ovlivnit účinnost léčby. Proto jestliže bolest člověka není příliš výrazná, měla by se udržovat fyzická aktivita co nejvíce..
Po určitou dobu musí pacient úplně opustit zvedání závaží, pracovat v podmínkách zvýšených vibrací. Stejně nebezpečné jsou nadměrné statické zátěže, jsou v asymetrických polohách, včetně prodlouženého sedění. Na minimum je třeba snížit práci u stolu, u počítače atd..
Implementace komplexů fyzikální terapie. Během prvních 14 dní musí pacient pořádně chodit denně, jezdit na kole nebo zapůjčit stacionární kolo. V budoucnu můžete jít na aerobik. Cvičení by mělo být zaměřeno na posílení svalů páteře a svalů přední stěny peritonea.
No, pokud fyzioterapie bude doplněna aqua aerobikou a masáží. To zabrání opakování výčnělku a vyloučí jeho tvorbu v jiných částech páteře..
Nezapomeňte správně uspořádat místo pro noční odpočinek. Matrace by měla zvolit polotuhou, nejlépe pokud je ortopedickou matrací. Možné úplné selhání polštáře.
Pokud jde o upevňovací zařízení, jako jsou bederní korzety, mohou být použity nejvýše čtyři hodiny denně. Lékaři doporučují používat takové přístroje před nadcházející dynamickou nebo statickou zátěží..
Léčba léčby výčnělků
Pokud jde o lékovou korekci disků, jsou pacientovi předepsány následující léky:
Analgetika. Pro snížení bolesti při protržení meziobratlového disku jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Lékaři zpravidla doporučují užívat diklofenak sodný, nimesulid nebo ketoprofen. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou podávány rektálně, pokud má pacient onemocnění trávicího traktu. Ovšem perorální podávání je prioritou. Nejsou vyloučeny místní aplikace na kůži masti obsahující nesteroidní protizánětlivou složku. Je důležité zvážit maximální denní dávku těchto léků a zohlednit dávku účinné látky v krémách a mascích..
Svalové relaxanty. Tisanidin, Baclofen, Mydocalm, atd. Léčba by neměla přesáhnout 3 týdny. Je možné pozorovat zlepšení primu od svalových relaxancií pouze v počátečních fázích tvorby výčnělků..
Chondroprotektory. Tyto léky neovlivňují příznaky onemocnění, ale její průběh. Příjem chondroprotektory pomáhá zastavit proces zničení disku. Bude to však trvat déle. Maximální terapeutický účinek lze dosáhnout použitím léků třetí generace, ve kterých je glukosamin kombinován s chondroitin sulfátem. To znamená například: Artra, Terafleks, Artrodan.
Ohřátí postižené oblasti přináší dobrý účinek: suché teplo, elektroforéza s léčivy, parafínové koupele, vystavení ultrahigh a ultrafrekvencím. Postupy založené na hypertermii mohou snížit bolest a zmírnit svalový křeč. Jakékoliv fyzioterapeutické metody (magnetická terapie, akupunktura, UHF apod.) Mohou předepisovat pouze lékaři, protože všichni mají určité kontraindikace..
Když je disk protruzivní, je možné navštívit chiropraktik. Je důležité, aby se jednalo o vysoce kvalifikovaného lékaře, jinak hrozí nebezpečí komplikací a poškození zdraví..
Uvolněte akutní bolest pomáhá při epidurální blokaci zavedením steroidních léků. Kombinace steroidních protizánětlivých léků a kyanobolaminu je možná. Používání blokád je však omezené, jelikož mají pouze dočasný účinek a budou muset být zavedeny nepřetržitě..
Dobrým účinkem je protahování páteře, v důsledku čehož dochází ke zvýšení vzdálenosti mezi obratlími. Výsledkem je odstranění zátěže z disku, což vám umožňuje zastavit progresi onemocnění a kýla se netvoří.
Pokud konzervativní terapie nepovede k požadovanému účinku po dobu 8-16 týdnů, pak vzniká otázka, zda je potřeba chirurgický zákrok..
Při výstupech disku bez přerušení vláknitého kroužku se používá perkutánní discektomie nebo nukleoplastika. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která se provádí na ambulantním základě. Během operace se do intervertebrálního disku, do kterého je vložen laser, vložila kanyla nebo elektroda, která dodává studenou plazmu. S jejich pomocí je pulpní jádro zničeno, což vede k poklesu tlaku uvnitř disku. Vláknitý prstenec a zadní podélné vazivo táhnou výstupek dovnitř a výstupek je zasunut. Celý postup se provádí rentgenovou kontrolou..
V 85-90% případů je možné odmítnout nukleoplastiku, protože konzervativní léčba v kombinaci s metodami fyzioterapie poskytuje dostatečný účinek. Pacient si však musí uvědomit, že udržování fyzické aktivity k zajištění normálního fungování páteře bude vyžadováno po celou dobu života. V opačném případě bude patologický proces pokračovat a pacient vytvoří intervertebrální kýlu. Proto je tak důležité zapojit se do fyzické kultury, gymnastiky a plavání. Také se vyvarujte páteře v nesprávné poloze, odmítněte zvedání váhy, monitorujte tělesnou hmotnost..