Symptomy a léčba deprese alkoholu / Psychiatrie

Alkoholová deprese je typ duševní poruchy, při níž se u alkoholického pacienta vyvine ostře depresivní nálada, zdrženlivost, latentní agresivita..

Může se vyvinout deprese:

v jakékoliv fázi alkoholismu;
s abstinenční příznaky;
během remise;
v případě komplikací této nemoci - psychotické stavy, halucinóza.

Závažná alkoholická deprese byla v roce 1920 zkoumána jako samostatná patologie E. Bleulerem. Vědec upozornil na podobnost projevů, které se vyskytují u osob, které zneužívají alkohol, s melancholií u maniodepresivní psychózy.

Výsledkem je deprese alkoholu.

Pravděpodobnost vzniku tohoto stavu je vyšší, čím je pacient starší. Tato závislost je důsledkem metabolických poruch souvisejících s věkem a stoupající, prodlouženou intoxikací..

Výskyt deprese je založen na dysfunkci neurotransmiterů, zejména serotoninu. Alkohol může způsobit nedostatek této látky v těle, což vede ke změnám funkcí nervového systému..

Konstantní akumulace ethylalkoholu v těle a pomalé vylučování jeho toxických metabolických produktů (acetaldehydy) vede k narůstající destrukci nervových buněk. Čím starší je člověk, tím pomalejší je likvidace jedů. Kombinace destrukce nervových tkání a nerovnováha serotoninu je hlavním patogenetickým mechanismem tvorby alkoholické deprese.

Přerušení metabolismu hořčíku a vápníku přispívá k blokování buněčného metabolismu a k rozvoji neurologických projevů - zimnice, palpitace srdce, pocení.

Přispívá k rozvoji deprese a genetické deficience alkoholdehydrogenázy - enzymu, který způsobuje rychlé "využití" meziproduktů metabolismu alkoholu - acetaldehydu. Snížené množství tohoto enzymu vede k nadměrné akumulaci jedů a přispívá k rozvoji depresivní kliniky..

Výskyt alkoholové deprese

Závažnost depresivních projevů závisí na období, ve kterém došlo k tomuto stavu alkoholismu..

Pokud je to asi první možnost deprese, která se vyvinula na pozadí nadměrného zneužívání alkoholu, nemusí trvat dlouho, v mírné formě, a jít sama o sobě bez aktivní lékařské intervence. Tato forma je charakterizována depresivní náladou. Pacient se cítí vinným z alkoholických excesů. Současně pociťuje výraznou únavu (kvůli poklesu množství glukózy v krvi), slabost celého těla. Jsou zachyceny úzkostí, zmatek, úzkost, citlivost na vnější podněty. Doba trvání mírné deprese po alkoholu nepřesahuje několik dní..

Druhý druh depresivní porucha je charakteristická pro abstinenční příznaky. Jeho projevy jsou již těžší. Vývoj tohoto typu deprese se vyvíjí několik dní po ukončení tvrdého pití na pozadí těžké kocoviny u pacientů s pokročilými stadii alkoholismu.. Právě tato deprese popsala Bleuler v roce 1920 a nazvala ji alkoholickou melancholií. Tato patologie může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců. K těžkým komplikacím dochází často bez pomoci léků.. Pacienti často spáchají sebevražedné činy. Tam je tendence vrátit depresivní epizody..

Stížnosti a projevy "alkoholické melancholie":

pacient zastaví veškeré činnosti, stává se zcela uzavřen v sobě, může sedět klidně nebo pořád ležet hodiny;
na pozadí úplného útlaku se mohou vyvinout ostré emocionální "skoky". Nemoc náhle vystupuje z depresivního stavu a začíná se vyskytovat výrazná, ale neproduktivní euforie. Tato fáze však netrvá dlouho a deprese opět získává impuls. Bleuler upozorňoval na tento fenomén podobnosti alkoholické deprese a maniodepresivní psychózy;
psychické reakce u pacienta jsou ostře inhibovány, pohyby jsou pomalé, ačkoli pravidelná motorická aktivita může být pozorována, ale bez definovaných cílů;
všechny druhy paměti a myšlení trpí;
osoba v depresivním stavu přestane normálně spát. Jeho spánek se stane povrchním, nepokojným, s častými probuzeními a "těžkými", nočními sny;
se postupně rozvíjí komplex vlastního zbytečnosti a podřadnosti. Pacient pocítí jeho bezcennost. Sebapoznávání ho přivádí k sebevražedným myšlenkám, které může přeměnit v pokus o sebevraždu;
neléčené případy jsou často charakterizovány fenoménem změny osobnosti - depersonalizací. V tomto stavu pacient přestává adekvátně vnímat sebe i životní prostředí;
rostoucí úzkost, která nemá žádný důvod. Strach přispívá k ještě větší "péči" v sobě;
když se snaží zjistit, co se stará o takovou osobu, bude hlásit myšlenky na beznaděj svého budoucího života, pocit úplné beznaděje, úplnou ztrátu všech zájmů. Na základě těchto skutečností je každá účelová činnost nemožná;
výrazná izolace dává periodické agresivní výbuchy, záchvaty rozčilené podrážděnosti;

V těle pacienta vznikají fyziologické poruchy. Chuť k jídlu zmizí, přestože může dojít k záchvatům zvýšené touhy po jídle, kdy pacient může hodně jíst a vše. Sexuální instinkt silně nebo úplně zanikl. Změny funkcí srdce, střev.

Rozdíl mezi depresí a jinými nemocemi, diagnostické rysy

Hlavním rozdílem mezi depresí alkoholu a jinými podobnými duševními stavy je absence halucinace, bludné myšlenky, které se vyskytují v "velké" psychiatrii.. Emoční reakce pacientů s alkoholismem, ačkoli je zbídačená, zůstává. Jiné deprese zcela "uhasí" emoce nemocných..

Pokud narcolog určí, že pacient začíná vyvinout depresivní stav, pak je v tuto chvíli velmi důležité zjistit, zda deprese je projevem komplikací alkoholismu nebo jiného onemocnění. Lékař by měl vědět, zda alkoholová závislost způsobila vývoj "skrytých" forem deprese u jiných nemocí (bipolární poruchy).

Léčba depresí alkoholu

Pomoc při "alkoholické melancholii" musí být poskytnuta v nemocničním prostředí, kvůli možným sebevražedným excesům. V mírných případech může být ambulantní léčba omezena..

Všechna terapeutická opatření by měla být považována za součást komplexního léčení alkoholismu. K tomu je prováděna vysvětlující práce s pacienty, protože většina z nich neuznává stávající alkoholovou závislost jako hlavní příčinu jejich stavu. Lékař by proto měl pacienta přesvědčit, že má primárně onemocnění závislosti na alkoholu, což způsobuje odpovídající depresivní poruchu.

V případě vývoje alkoholické psychózy je veškerá pomoc poskytována ve specializovaných odděleních psychiatrických a narcologických nemocnic..

Léčba zahrnuje:

léková terapie;
psychoterapeutické metody;
fyzioterapeutický účinek.

Za účelem úplného odstranění projevů alkoholické deprese by měl být pacient léčen podle principu anti-alkoholové léčby..

Postupně jmenován:

Detoxikace drog. Odstranění alkoholických toxinů pomocí silných detoxikačních roztoků a náhražek plazmy velmi usnadňuje depresi.
Uklidňující terapie. Pomáhá odstranit úzkost, strachy, negativní emoce, agresi, touhu po alkoholu. Pro tyto účely se používají měkké, ale silné trankvilizéry, které vybírá individuálně narcolog.
Antidepresivní opatření. Hlavními mentálními projevy deprese jsou antidepresiva. Při výběru těchto léků je velmi důležité okamžitě nalézt potřebnou drogu. V tomto případě je zkušenost lékaře neocenitelná..
Všeobecná restorativní farmakoterapie. Eliminace problémů v práci centrálního nervového systému, periferních částí nervového systému, srdce, jater, gastrointestinálního traktu zlepšuje fyzický stav pacienta. To vede k normalizaci duševního zázemí. Aplikujte - vitamínová terapie, nootropní léky, léky, které zlepšují metabolismus v buňkách srdce, hepatoprotektory (jaterní léky) a pro další indikace.
Psychoterapie. Vliv na pacienta způsoby podávání návrhů, racionální metody přesvědčování, individuální a skupinová psychoterapie se provádí okamžitě po odstranění závažné intoxikace. Hypnoterapie je nezbytně součástí psychoterapeutického procesu..
Fyzioterapie. Elektrolytické procedury, mořské koupele, aromaterapie, akupunktura - harmonicky doplňují a urychlují proces zamezení alkoholické deprese..

Po odstranění výrazných patologických projevů bude velmi dobré, aby pacient absolvoval rehabilitační kurz v jednom ze specializovaných středisek pro obnovu.. Nejlepších výsledků lze pozorovat u bývalých pacientů, kteří dokázali změnit svůj životní styl. Zvláště mluvíme o odchodu z komunikace s kruhem lidí spojeným se vzpomínkami na alkoholismus. Nový okruh známých s těmi, kteří oceňují život, zdravý, atletický způsob chování, cestování a pěší turistiku - vám umožní zcela změnit svůj život a zbavit se komplexu minulých onemocnění.

Lotin Alexander, lékařský posudek