Symptomy, léčba a prognóza alkoholové encefalopatie / Neurologie

Skupina alkoholické encefalopatie zahrnuje choroby zařazené do této kategorie kovu psychózy, to jsou komplikace chronického alkoholismu, vyskytující se s metabolickými poruchami, onemocnění orgánů a další problémy. Termín "encefalopatie" znamená onemocnění, které jsou založeny na poškození mozkových tkání..

Klinické příznaky této skupiny nemocí jsou velmi rozmanité. Pacienti mají halucinogenní zkušenosti, delirium, neurologické stížnosti, mentální změny, poruchy vnitřních orgánů. Naším úkolem je detailněji řešit typy encefalopatie..

Co vede k rozvoji alkoholické encefalopatie

Dlouhodobé zneužívání alkoholu od 5 do 20 let, těžké bingy, užívání náhrad, způsobuje progresivní destrukci nervových buněk a narušené základní funkce centrálního a periferního nervového systému. V pití osoby alkoholické nápoje způsobují nedostatek vitamínu (kvůli destrukci samotných vitaminů a porušení jejich absorpce, absorpce). Tento proces vede ke ztenčení a křehkosti kapilár mozku. V důsledku toho se může vyvinout jedovatý edém mozku. Vážně poškozené jiné orgány - srdce, játra.

Tato patologická "spleť" změn způsobuje akutní nebo chronické procesy v mozkové tkáni..

Dávejte pozor: u žen se alkoholická encefalopatie vyvíjí dříve než u mužů. Obvykle 3-4 roky po těžkých alkoholických excesech a někdy o rok později..

Vývoj tohoto problému často předchází "prodromální" období (tj. Stádium prekurzorů onemocnění). Může to trvat několik týdnů, někdy to trvá až rok..

Je charakterizován:

adynamická asténie - stálé únavě, apatie;
těžká dyspepsie - odpor k tučným jídlům, ztráta chuti k jídlu, průjem, bolest břicha, nevolnost, úbytek hmotnosti pacientům;
poruchy spánku. Chvění, pocení nebo naopak horečka, bolesti na hrudi, pocity dusění se vyskytují v noci;
necitlivost rukou a nohou, třesoucí se prsty, poruchy výslovnosti zvuků, závratě;
zhoršené vidění a zhoršení sluchu.

Akutní alkoholová encefalopatie

Problém se nejčastěji objevuje u mužů ve věku 30-50 let. Vzhledem k tomu, že ne každý může požádat o pomoc, nemoc často a dlouho zůstává nerozpoznaná.

Podle závažnosti a trvání procesu je akutní alkoholická encefalopatie rozdělena do tří podtypů:

Akutní alkoholická encefalopatie Gaje-Wernicke. Vyskytuje se v podobě deliria (duševní porucha s poruchou vědomí). Pacienti mají málo iluzorní a halucinogenní zkušenosti, úzkost a strach, depresivní bludné myšlenky ("tichý nesmysl"). Během dne - stupor, apatická stupor, v níž pacienti trvají po celou dobu a monotonně odpovídají na otázky. Při vyšetření byl pacient vyčerpaný, tělesná teplota zvýšena, jeho dech prudce vzrostl na 40 za minutu. V krvi se vyskytuje nadměrný počet leukocytů, pozoruje se oční poruchy a svaly těla jsou napjaté. Ve studii mozkomíšního moku - prudké zvýšení tlaku. Bez pomoci může dojít k úmrtí ve 2 týdnech. Obnova začíná po 3-5 týdnech.
Upozornění: výsledkem této encefalopatie se stává Korsakov nebo pseudoparalytický syndrom.
Zmírněná forma akutní alkoholové encefalopatie. Je charakterizován mírnějšími projevy. Pacienti jsou podrážděni, snadno excitabilní. Často se vyvíjí subdepresivní stav. Spánek a chuť k jídlu jsou narušeny, delirium se projevuje v noci. Během dne jsou nemocní ospalí, hypochondriální. Nemoc trvá od 2 týdnů do 3 měsíců. Po zotavení, bolesti hlavy, poruchy paměti.
"Ostrá" forma alkoholické encefalopatie. Klinické projevy jsou charakterizovány rychlým vývojem. Onemocnění se projevuje akutním delírem, který se po několika dnech změní na "delirium s mumláním". Teplota stoupne na 40 gramů. Celsia U pacientů se závratě, komatem. Smrtelný - 2-6 dní.

Chronická alkoholická encefalopatie

Většinou (kromě Korsakovského) - vzácné formy psychózy. Některé z nich se v praxi nacházejí zdaleka ne každý lékař..

Druhy chronické alkoholické encefalopatie:

Korsakovsky psychóza. Literatura popisuje mimo jiné alkoholovou paralýzu, polyneuritickou psychózu. Nejčastěji se objevuje u žen 40-60 let. Ve většině případů je výsledkem akutní encefalopatie. Duševní projevy se skládají z symptomatické triády - amnézie (ztráta paměti), dezorientace, komplikace (vzpomínky na události, které se ve skutečnosti neuskutečnily). Neurologické stížnosti spočívají ve vývoji neuritidy na pažích a nohou, těžké atrofii svalů. Při léčbě onemocnění dochází k obrácenému vývoji.
Pseudo-paralýza alkoholu. Je to velmi vzácné. Častěji u mužů v dospělém věku po těžkém deliriu a encefalopatii, Gaia-Wernicke. U pacientů se úroveň úsudku snižuje, ztrácí se znalosti, zploštělá postava a neexistuje žádná vlastní kritika. Hrubý a vulgární humor, hrubost, sebevyjadřování v rozhovoru. Vzhled pacientů je typický: třes v rukou a svaly na tváři, poruchy řeči, oslabení reakce žáků na světlo. Při aktivní terapii dochází ke zlepšení. V přítomnosti souběžných onemocnění postupuje onemocnění..

Vzácné možnosti chronické alkoholické encefalopatie:

Alkoholická encefalopatie na pozadí stenózy supernatální žíly. Vyskytuje se u alkoholiků s cirhózou jater. Často nebyl rozpoznán. Tato forma dramaticky rozvíjí ohromený stav s projevy žloutnutí kůže a sliznic. Duševní změny se vyznačují euforickou náladou, hloupým chováním, dětskou hravostí, apatií. Dávejte pozor: Prsty rukou se charakteristicky ohýbají a unbend. Útoky jsou reverzibilní a trvají nejdéle 1-2 dny.
Alkoholová encefalopatie Markiafy - Binyami. Nemoc italských rolníků, kteří ve velkém množství konzumovali červená vína. Onemocnění bylo zaznamenáno ve Francii, USA, Argentině. Většinou jsou muži postiženi. Na pozadí progresivní degradace, deliria, omračování se objevují závažné neurologické problémy (poruchy řeči, napětí svalů, paralýza se spinkovými poruchami).
Morelova choroba. Rozvíjí se na pozadí víno alkoholismu. Tyto projevy připomínají encefalopatii Gaia-Wernickeho. Výsledek je nepříznivý..
Alkohol Pellagra. Příčinou této encefalopatie je nedostatek vitamínů skupiny B a PP, který často doprovází průběh alkoholismu. Nástup projevů - pellagrotická neurastenie - bolest hlavy, únava, stomatitida, střevní trakt s těžkým průjmem. Pacienti mají na pokožce charakteristické změny - červené a hnědé skvrny na rukou, nohou, krku a tváři.
Alkoholická cerebrální atrofie. Na klinice této formy existují nerovnováhy, nestabilní chůze.

Mezi chronickými alkoholickými encefalopatiemi existují varianty s obrazem beri-beri (na pozadí deficitu vitaminu B1), retrobulbární neuritidou (se zhoršeným centrálním a bočním zrakem, normálním zbarvením) a centrální nekrózou můstku (výrazné neurologické projevy s výrazným znamením - necitlivost na bolest).

Diagnostika alkoholické encefalopatie je založena na projevech onemocnění, počítačové tomografii, MRI, encefalografii, reografii, angiografii, jiných metodách.

Léčba alkoholické encefalopatie

Léčba všech typů alkoholové encefalopatie začíná použitím velkých dávek vitaminu B1 (thiamin). Tato látka je považována za prostředek patogenní terapie č. 1, zejména u encefalopatie Gaia-Vernik..

Je důležité: použití tohoto léku v šokových dávkách významně snižuje procento mortality a celkovou prognózu.

Thiamin bromid se injektuje odděleně do svalu nebo v kombinaci s jinými vitamíny. V závažných případech může být podávána intravenózně jako součást detoxikačních kapátků..

Aby se zabránilo otokům mozku a záchvatům, injekce Magnesia se užívají intramuskulárně s roztokem Novocaine pro úlevu od bolesti nebo s intravenózní glukózou.

Podle symptomatických indikací je Cordiamin předepsán (při poklesu tlaku), Lobelin a Tsititon - s oslabeným dechem..

V závažných případech se provádí hormonální terapie - prednizolon, dexamethason.

Důležité léky v léčbě encefalopatie - neuroleptika, které odstraňují halucinace, bludy.

Nootropika - nepostradatelný nástroj při obnově funkce mozku.

Když jsou podávány psychostimulanty Korsakovovy psychózy - kofein, Sidnokarb.

Aktivní léčba proti alkoholu probíhá..

Nefarmakologické typy léčby - akupunktura, elektroléčba, tradiční medicína.

Prognóza závisí na formě alkoholické encefalopatie a léčbě..

Lotin Alexander, lékařský posudek