Alkoholické příznaky epilepsie, příčiny, léčba, důsledky útoků / Neurologie

Alkoholická epilepsie - je jednou z odrůd symptomatické epilepsie (tj. Skupiny patologií, které se vyskytují s konvulzivními projevy, ale nejsou skutečnou epilepsií - specifickou duševní chorobou). Hlavní příčinou tohoto onemocnění je prodloužené zneužívání alkoholu a komplikace, které z něj vyplývají..

Někteří autoři se domnívají, že alkoholická epilepsie se může vyvinout u lidí bez alkoholismu, na pozadí těžké intoxikace. Frekvence alkoholové epilepsie se pohybuje mezi 4 až 10% u pacientů s alkoholovou závislostí ve stadiu II-III.

Příčiny alkoholické epilepsie

Vývoj záchvatů předchází změna struktury mozkových buněk, narušení propustnosti jejich membrán, patologie výměny plynů a metabolické procesy.. Neurony podléhají zničení. Základem tohoto zničení je toxický účinek alkoholových výrobků. Mozková tkáň je nejcitlivější vůči účinkům těchto jedů..

Čím déle trvá pacientka alkohol, tím vyšší je pravděpodobnost epilepsie. Zvláště nebezpečí jeho projevy se zvyšuje v důsledku příjmu nízkokvalitního alkoholu.

Další faktory přispívající k nástupu záchvatů jsou:

poranění hlavy;
poruchy cerebrálního oběhu;
závažné infekční nemoci;
nádorových procesů.

Kritéria klasifikace

Domácí vědec Zhislin SG ve svých pracích konstatuje, že záchvaty charakteristické pro alkoholickou epilepsii se vyvíjejí pouze:

po alkoholizaci nebo ve výšce syndromu abstinence nebo kocoviny, během několika dnů po posledním požití alkoholu;
s vývojem alkoholického deliria a encefalopatie Gaje-Wernicke.

Dávejte pozor: epileptické záchvaty ve výšce intoxikace mají často "pseudo" charakter a jsou charakteristické pro osoby s hysterickou osobností.

V současné době jsou konvulzivní epileptiformní projevy alkoholismu definovány takto:

epileptická reakce - záchvat, který vypadá jako epileptický, který se vyskytuje u lidí, kteří nemají alkoholovou závislost, náhodou pijáci. Zpravidla začíná útok následující den, který předchází masivnímu alkoholismu. Po odstranění jedovatých organismů se již neopakuje;
epileptický syndrom - závažnější formou konvulzního stavu. Před útokem se aura může projevit v podobě psychicko-iluzorních a halucinogenních projevů, autonomních poruch - pocení, bolesti hlavy, zimnice atd. Záchvaty mohou být násobné;
alkoholická epilepsie. Ve skutečnosti je to projev pravé alkoholické epilepsie. Pacient má dlouhý alkostaz, pokročilý stupeň alkoholismu, binges. Často se na pozadí alkohol-epilepsie rozvíjí psychóza..

Diagnostika alkoholické epilepsie

Onemocnění se určuje na základě průzkumu a vyšetření pacienta. Doktor kontroluje šlachy a oční motorické reflexy. Vyžaduje se encefalografická studie, pomocí níž lze okamžitě zjistit povahu epilepsie. S jeho alkoholovým variantem neexistují žádné obvyklé anomálie, které by byly skutečné (skutečné onemocnění). Alkoholické pacienty jsou charakterizovány obvyklými rytmy biologických proudů mozku pro jejich věkovou kategorii..

Dávejte pozor: charakteristický znak alkoholické epilepsie - jeho úplné zmizení s prodlouženou abstinencí od alkoholu.

U starších pacientů s opomíjenou formou závislosti na alkoholu nemusí záchvaty na pozadí soběstačnosti zcela zmizet, ale v každém případě se stanou méně častými..

Při diagnostice by měl lékař vědět o možné symptomatické epilepsii způsobené jinými příčinami nebo o skutečné nemoci. V tomto případě, s prodlouženou soběstačností, záchvaty nezmizí a vyžadují léčbu základní patologie..

U všech pacientů je progresivní demence určena v různých stupních (demence).

Na CT (výpočetní tomografie) nebo MRI mozku jsou určeny expanzí bočních komor mozku.

Symptomy alkoholické epilepsie

Nejčastěji pacienti mají jediné nebo generalizované záchvaty. Venku se podobají velkým epileptickým záchvatům a dosahují krátkých sérií.

U mírných forem indispozice se vyskytují nekonvulzivní paroxysmy s krátkodobým narušením vědomí nebo prostým projevem neuropsychiatrické aury. Může existovat varianta s pravidelně se opakujícími pohyby celého těla, končetin. Útok může být doprovázen drastickými změnami nálady. Důležitým rysem je stálost klinického obrazu. Útoky se vždy odehrávají ve stejné verzi, bez nových projevů..

Útok klasické alkoholické epilepsie u pacientů:

krátkodobý projev aury, bledost kůže, zejména tváře, rukou, těla;
útok začíná pádem pacienta s výrazným poklesem hlavy. Na rozdíl od "hysterické epilepsie" pacient padá na jakékoliv místo, včetně nebezpečných. Hysterický bude vždy vypadat úhledně, aniž by mu nic ublížil, ačkoli lidé, kteří nejsou zvědaví, si nevšimnou určitého rozdílu;
fáze tonických konvulzí - protahování pacienta "na řetězec" (v porovnání se skutečnou epilepsií - pozoruje se delší doba) prochází sténáním, škrípání zubů. V některých případech má pacient poruchy svěrače (nedobrovolné močení), respirační selhání;
fáze klonických křečí (rytmické, velké amplitudové záškuby těla, končetiny), kratší než v genuinární (pravdivé) epilepsii.

Zřídka se epileptický záchvat může objevit ve formě "absansy" - náhlého "vypnutí" vědomí na krátkou dobu. Existují neobvyklé typy záchvatů, doprovázené epizody s opakováním frází, často bez dodržování současných událostí. Tyto projevy epilepsie jsou pro většinu lidí málo známé a nejsou vnímány jako bolestivé odchylky konvulzního původu..

Dávejte pozor: Charakteristickým rysem alkoholické epilepsie od pravdy je vývoj nespavosti v prvním případě, snů s fantastickou složkou. U pacientů s epilepsií (duševní choroba) se po útoku objevuje sen, po kterém si nic nepamatují v intervalu mezi útokem a probuzením.

Zvyšující se frekvence útoků alkoholické epilepsie hovoří o vývoji patologie. Po útoku stále více narůstá deliriózní stav s děsivými halucinacemi fantastického charakteru (démonické tvory, mimozemské bytosti atd.),

Léčba alkoholické epilepsie

Hlavní věc, která pomáhá eliminovat problém útoků - ukončení užívání alkoholu. Proto aktivní terapie alkoholem je kauzální léčbou..

V těžkých případech alkoholové epilepsie platí:

dehydratace těla (odstranění přebytečné tekutiny a čištění jedů);
absorbovatelná terapie;
normalizace acidobázické, enzymatické a hormonální rovnováhy, které přispívají k obnově mozkové neurodynamiky a metabolických procesů;
antikonvulzivní léky;
psychotropní léky.

Upozornění: při poskytování první pomoci by člověk neměl nijak omezovat křečovité pohyby, vkládat špachotu do úst atd. Tyto manipulace mohou zhoršit záchvaty a způsobit epileptický stav (komplikace, při které se jeden záchvat na druhém staví).

Vše, co je potřeba, je zajistit bezpečnost pacienta tak, aby mu nedošlo k poškození. Pokud po záchvatu pacient nedosáhne vědomí, měl by mít bezpečný postoj..

Konvulzivní projevy vyžadují léčbu ve třech fázích:

individuální volba nejvhodnějšího, přijatelného a nejúčinnějšího léčiva, které přispívá k léčbě záchvatů;
výběr dávky léků a dalších metod, které přispějí k vytvoření dlouhé doby remisí, sníží možnost opakovaného výskytu záchvatů;
hladké snížení dávky nebo úplné stažení léku.

Je důležité: léčba alkoholické epilepsie je komplexní metoda, jednotlivě, kontinuálně. Nezapomeňte vzít v úvahu věk pacienta, charakteristické rysy útoků.

Při výběru základních léčebných režimů hraje obrovskou roli zkušenost a intuice lékaře, který upravuje dávku na základě osobního pozorování. To je narcolog, který vidí možné projevy závislosti na léku. V této souvislosti dochází k poklesu účinnosti léčby. Specialista v těchto případech hladce odstraňuje dávky užívaných léků a zavádí nové léky..

Nejčastěji používaný antikonvulzivní karbamazepin. Fenobarbital, účinný při skutečné epilepsii, je omezen při užívání rysů alkoholismu a ve výjimečných případech je jmenován..

Léčiva, která jsou vhodná pro léčbu velkých záchvatů, jsou:

Hexamidin;
Difenin;
Benzonální;
Morksuximid.

Další, ale důležitá je příjem sedativ.

U malých záchvatů je lékař omezen na jmenování: Trimetina, Difenina, Diamoksa.

Alkoholická epilepsie kombinovaná s deliriem, stavy soumraku vyžaduje stanovení antipsychotik.

V případě závažné psychické deprese se do terapeutického komplexu přidávají antidepresiva..

Pro všechny typy alkoholové epilepsie se pacienti podrobí psychoterapii. Instalace na soběstačnost - nejdůležitější slibný způsob obnovy. K odstranění negativních jevů apatie, pocitů bezvýznamnosti života se s pacienty provádějí všechny možné typy psychoterapie. Nejúčinnější skupinové formy racionální víry.

Účinek je fixován hypnotickou léčbou. Nejoptimálnější lze považovat za výsledek, ve kterém pacient nezávisle vyjádřil touhu a předal kódování alkoholismu.

Fyzioterapie by měla být používána s mimořádnou opatrností, protože by mohla mít vliv na zvýšení záchvatové aktivity.. Všechny elektrické postupy, akupunktura předepsaná po pečlivém vyšetření a pozorování pacienta neurológem..

Prognóza a prevence

Nejlepší profylaktický lék na opakování útoků alkoholické epilepsie je střízlivost. Pro preventivní léčbu se použijí metody náhradní terapie. Velmi dobrý efekt dává dočasný pobyt osoby v rehabilitačním centru. Neustálá pozornost specialistů, komunikace s lidmi, kteří se zbavili podobného problému, postupné navracení fyzické síly a duševního zdraví je nejlepší způsob, jak získat normální život. Odstranění alkoholické epilepsie je součástí řady lékařských a rekreačních aktivit v léčbě alkoholismu..