Psoriáza

PUVA terapie pro psoriázu

PUVA terapie psoriázy - ošetření fyzioterapie použití fotoaktivní látku po ozáření ultrafialovým světlem kožních lézí. Tato metoda byla vyvinuta v minulém století, a od roku 1978 byl úspěšně použit americkými a evropskými vědci při léčbě lupénky a dalších kožních onemocnění. Podle dostupných údajů je úspěch terapie dosažen v průměru v 85% případů..

Obsah článku:

  • Jak terapie PUVA pro psoriázu?
  • Typy terapie PUVA pro psoriázu
  • Jaký je postup léčby psoriázy u PUVA??
  • Indikace pro léčbu psoriázy PUVA
  • Kontraindikace léčby PUVA pro psoriázu
  • Nežádoucí účinky léčby psoriázy u PUVA

Jak terapie PUVA pro psoriázu?

Psoriáza nebo šupinatý zoster je chronické kožní onemocnění, které není nakažlivé, i když je rozšířeno po celém světě. Psoralen po aplikaci na kůži nebo po požití samy o sobě nedávají terapeutický účinek. Začíná pracovat až poté, co ultrafialové světlo narazí na dermis..

Psoraleny se váží na DNA epidermis a začnou potlačovat aktivitu některých molekul. Přirozené funkce kožních buněk zároveň netrpí..

1.5 hodiny po ozařování se v kůži vyvolávají reakce, což vede k vytvoření zesítění DNA fotosenzibilizátoru. Na druhé straně mají tyto účinky:

  • Zabránit výskytu procesů patologické keratinizace pokožky;

  • Destruktivní účinek na patologicky aktivní keratocyty a lymfocyty;

  • Stimulovat produkci aktivního kyslíku;

  • Zahájení metabolismu kyseliny arachidonové;

  • Snižují hladinu syntézy epidermální DNA bez ovlivnění jejích přirozených funkcí..

Ultrafialové záření je široce používáno při léčbě psoriázy. Má antibakteriální, imunomodulační a protizánětlivé účinky. Aplikace psoralenu na pokožku zvyšuje účinnost záření několikrát..


Typy terapie PUVA pro psoriázu

PUVA terapie pro psoriázu může být provedena třemi způsoby:

  • Systémová terapie. Pacient musí užívat léky ve formě tablet. Psoraleny se užívají 2 hodiny před zahájením ozařovací procedury. Tato metoda léčby je nejrozšířenější..

  • Lokální terapie. Pacient aplikuje psoraleny na kůži. Mohou být použity ve formě mastí, emulzí nebo krémů. Ozařování začíná okamžitě po aplikaci léku..

  • Příjem léčebných lázní. Pacient se okouzlí v lázni, v níž se tento nebo ten fotosenzitizující lék rozpustí..

Druhy psoralenů. Psoraleny mohou být dvou typů - přírodní přípravky odvozené z rostlin a syntetické, které jsou produktem chemického původu.

Přírodní psoralen se získá extrakcí. Léky v této skupině jsou: metoxalen a ammifurin.

Syntetické psoraleny se nejčastěji používají k léčbě vitiligo, nikoliv psoriázy. Lékem v této skupině je Trimethylpsoralen.

Jak syntetické, tak přírodní psoraleny lze přijímat a používat externě. Výpočet dávky léčiva pro perorální podání: 0,6-0,8 g / kg tělesné hmotnosti.


Jaký je postup léčby psoriázy u PUVA??

PUVA terapii lze provádět v polyklinických zařízeních, ve specializovaných zdravotnických zařízeních a ve dispenzarech. Drogy jsou požit, lisované mléko nebo přilepené na nízkotučné potraviny. Po 2-3,5 hodinách je pacient vystaven ultrafialovému záření. Radiační zasedání trvá několik minut. Každý následující postup je delší v čase..

V závislosti na stavu pacienta může mít obecný vliv na celé tělo nebo na lokální ozařování. Dávka se vypočte podle typu pokožky pacienta..

Poprvé by měla být vystavena působení ultrafialového záření o malou oblast dermis (ne více než 2 cm). Po 2-3 dnech se hodnotí výsledky postupu. Počáteční dávka je od 0,5 do 3 J / m2 Cm.

Po provedení PUVA terapie při užívání psoralenů bude osoba potřebovat 24 hodin chránit oči slunečními brýlemi. Je nezbytné pro prevenci katarakty..

U pacientů s psoriázou se nejčastěji doporučuje lokální aplikace psoralen. Jak ukazuje praxe, místní efekt na lézi umožňuje dosažení nejlepších výsledků..

Pokud jde o frekvenci a počet procedur, jsou určeny v závislosti na individuálním stavu pacienta. Celý kurz může obsahovat 10-30 procedur. Přerušení léčby je jeden den. V budoucnu je možné provádět udržovací terapii nebo postupně snižovat dávku záření s opuštěním metody PUVA.


Indikace pro léčbu psoriázy PUVA

Použití PUVA terapie může léčit všechny formy psoriázy, za předpokladu, že ložiska hit 20-30% nebo více šťávy. Přiřadit ultrafialové záření s recepcí u psoralenů pustulózní, plaku a tečkovanou palmoplantární psoriázy. Terapie je možná pro použití při erytrodermické a exsudativní psoriáze..

Léčba PUVA se doporučuje v případě, kdy lék nebo jiná fyzioterapeutická léčba nedává požadovaný účinek. Tato technika může být aplikována i na pozadí progresivního onemocnění, je však nutné provést terapii zaměřenou na odstranění intoxikace z těla..


Kontraindikace léčby PUVA pro psoriázu

Nepředepisujte léčbu PUVA v následujících případech:

  • Přítomnost přecitlivělosti na psoraleny.

  • Onemocnění, jako jsou: systémový lupus erythematosus, albinismus, porfyrie, xeroderma pigment.

  • Melanom.

  • Rodičovství.

  • Aphakia.

Měl by být používán opatrně u postupů PUVA terapie, světlou pletí pacientů, u pacientů s poruchou imunity, na pozadí zjištěných zhoubných nádorů a jiných onkologických onemocnění. Pacienti s kataraktem a selháním ledvin by měli být pod zvláštní kontrolou..


Nežádoucí účinky léčby psoriázy u PUVA

Pokud jsou psoraleny podávány perorálně, existuje riziko následujících nežádoucích účinků:

  • Nevolnost a zvracení;

  • Horší chuť k jídlu;

  • Bolest břicha;

  • Alergie, doprovázená pruritusem;

  • Bolesti hlavy, nespavost, závratě, deprese;

  • Pokles krevního tlaku.

Při externím užívání léků může dojít ke zvýšení suchosti kůže, svědění, vzniku dermatitidy. Takové reakce jsou však nejčastěji výsledkem nesprávného postupu. Je povinné pro všechny pacienty, kteří obdrželi léčbu PUVA, v průběhu příštích 12 měsíců by mělo být vnímáno oftalmologem.