Alergická alveolitida nebo pneumonitida přecitlivělosti je léze orgánů dýchacího systému, které vznikají po kontaktu s alergenem organického nebo anorganického původu. Cílovými orgány jsou průduchy a alveolární systém. Podle ICD č. 10 byla nemoc označena jako přecitlivělá na kód J67 pneumonitidy.
Příčiny onemocnění
Důvodem vzniku patologického procesu je kontakt s alergenem.. Jedná se o takzvaný organický nebo anorganický prach, který vstupuje do dýchacího systému během přirozeného procesu ventilace plic..
Následující zástupci okolního světa způsobují reakci přecitlivělosti:
- aktinomycety - nejmenší houby a jejich spory;
- plísňové houby;
- dřevěný prach;
- zvířecí srsti;
- proteinové antigeny - domácí prach, ptačí výkaly, peří;
- různé potravinářské přípravky;
- léky jak v rámci celého systému, tak i na místní úrovni.
Lékařská terminologie popisuje řadu onemocnění souvisejících s velikostí inhalačních částic a specifickou reakcí těla na patogen. Typickým příkladem jsou "plic farmářů" nebo "plicních milovníků ptáků".
Změny v plicích závisí na závažnosti reakce přecitlivělosti - od zánětlivých procesů až po vzhled vláknitých kordů. Při akutním průběhu onemocnění dochází ke změně struktury alveol, kapilárních stěn, výskytu infiltrace, vaskulitidy, bodového krvácení.
Symptomy onemocnění
Alergická alveolitida se rozvíjí v důsledku senzibilizace, po níž následuje reakce přecitlivělosti na alergen. Typickými projevy jsou kašel, dušnost, výtok sputa a celková slabost..
Od začátku patogenního procesu až po první známky poškození dýchacího systému může trvat déle než jeden měsíc nebo dokonce rok. Závažnost příznaků onemocnění závisí na závažnosti léze - akutní, subakutní nebo chronické..
S akutní proud reakce na kontakt s alergenem se rozvíjí během 4-8 hodin. V tomto případě je:
- zvýšení teploty na kritické hodnoty;
- kašel;
- zimnice;
- bolest a tíhnutí na hrudi;
- nevolnost, zvracení;
- úbytek hmotnosti až do anorexie;
- během vyšetření se v plicích vyskytuje pískání, ale není žádné hlučné dýchání.
Chronická forma onemocnění se rozvíjí s prodlouženým kontaktem s menšími dávkami alergenu. Charakteristickým příznakem patologie je výskyt dušnosti po cvičení, kašel se sputem, celková slabost a ztráta hmotnosti.. Všechny příznaky se postupně rozvíjejí - několik měsíců až několik let..
Subakutní pohled alveolitida postupuje několik týdnů nebo je podobná exacerbaci chronického procesu. Pacient se obává o kašel, dušnost, ztrátu hmotnosti bez změny stravovacích návyků..
Diagnóza nemoci
Zpočátku byste se měli obrátit na svého pulmonologa. Pokud je podezření na alergickou povahu onemocnění, bude nutná konzultace s alergikem.. Diagnóza začíná fyzikálním vyšetřením a anamnézou..
Z průzkumu vyplývá jmenování následujících postupů:
CT hrudníku - k posouzení parenchymálních změn v alergické alveolitidě. Obrázky ukazují mnoho uzlů s fuzzy kontury, pokles objemu plic, známky nedostatku kyslíku..- Rentgenové záření plic - ve většině případů výsledky vyšetření nezjistí vizuální patologické změny v tkáních plic. To je charakteristické pro akutní a subakutní formu onemocnění. V chronické fázi je na fotografiích zjištěn pokles plicního objemu, objevují se ztmavující léze..
- Bronchoskopie se vzorkem biopsie, bronchoalveolární výplach - zvýšené hladiny eosinofilů a neutrofilů v prací vodě.
CT hrudníku - k posouzení parenchymálních změn v alergické alveolitidě. Obrázky ukazují mnoho uzlů s fuzzy kontury, pokles objemu plic, známky nedostatku kyslíku..Laboratorní diagnóza potvrdí alergickou povahu onemocnění. Zobrazí se následující testy:
- celkový počet krvinek - pro stanovení celkového výkonu a hladiny eosinofilů;
- imunologická analýza a testy alergie na scarifikaci;
- analýza sputa a zpětná voda.
Během diferenciální diagnostiky by měla být vyloučena rakovina dýchacího systému, tuberkulóza, sarkoidóza a jiná fibrózní alveolitida, aspergilóza..
Lékařská taktika
Léčba komplexu alergické alveolitidy. Důležitou podmínkou léčby je vyhnout se kontaktu s alergenem.. Pokud není možné úplně odstranit patogenní organický nebo anorganický prach, měla by se snížit jeho koncentrace, zlepšit ventilaci a pravidelně čistit..
Akutní proces je zastaven pomocí kortikosteroidů.. Mezi nejčastěji používané léky patří prednison. Začněte s vysokými dávkami po dobu 2 týdnů. Potom se dávka sníží a postupně se provede zrušení léku. Kumulativní účinky prednisonu nemají.
Žádná mírná léčba alergickou alveolitidou není nutná.. Stačí vyloučit kontakt s alergenem.
Prevence a prognóza
Zvláštní preventivní opatření pro hypersenzitivitu pneumonitidy neexistují. Doporučuje se pacientovi, aby se vyhnul kontaktu s potenciálním nebo skutečným alergenem a dodržoval hygienické normy pro čištění a vysávání místností.
Pokud je onemocnění způsobeno odbornou činností, doporučuje se změnit povolání.
Prognóza onemocnění závisí na stupni změny tkání plic.. Při akutním a chronickém procesu jsou poruchy reverzibilní při správné léčbě a při nepřítomnosti kontaktu s patogenem. Pokud se v plicích vytvoří vláknité pásy, prognóza závisí na stupni degenerace tkáně. Při absenci kontaktu s alergenem se normalizuje stav dýchacího systému..
Při opakovaných epizodách alergické povahy alveolitidy a vývoji srdečních komplikací je prognóza špatná..
Lotin Alexander, lékař, lékařský redaktor