Alergické příznaky bronchopulmonální aspergilózy u lidí, diagnóza, léčba / Pulmonologie

Alergická bronchopulmonární aspergilóza je chronické onemocnění způsobené lézí dýchacího systému houbami rodu Aspergillus s tvorbou ohnisek v plicní tkáni. Imunosupresivní stavy se vyvíjejí bez řádné léčby, pravděpodobnost úmrtí je vysoká.

Houby rodu Aspergillus jsou široce distribuovány v půdě, vzduchu a organickém prachu. Detekována ve vzduchu lékařských zařízení, která přispívá k rozvoji nozokomiálních infekcí.

Alergická bronchopulmonární aspergilóza - co to je?

Alergická bronchopulmonární aspergilóza se týká infekčních alergických onemocnění. Hypersenzitivita způsobuje rozmanitost plísní houby Aspergillus..

K infekci dochází, když imunitní ochrana klesá a dysbakterióza dýchacího systému se rozvíjí.. Vysoké riziko vzniku patologického procesu u pacientů s bronchiálním astmatem v anamnéze, cystickou fibrózou, jinými patologickými stavy, doprovázené snížením imunity. Patogen není přenášen z člověka na člověka..

Faktory přispívající k infekci:

snížená imunita;
dědičnost - případy astmatu alergické povahy v rodinné anamnéze;
diabetes mellitus;
léčba agresivními cytostatiky;
chronická dialýza;
přítomnost rozsáhlých povrchů hoření;
alkoholismus s přetrvávajícími poruchami jater;
dlouhodobý a blízký kontakt s patogenem;
patologie dýchacího ústrojí;
poruchy krve;
dlouhodobá léčba antibiotiky;
karcinomy různých orgánů a systémů.

Plesňové spóry vstupují do plicního systému inhalačním vzduchem. Rychle se usazují na sliznici, klíčí se a začínají se množit. Odpadní produkty houby způsobují poškození epiteliálních buněk plic a průdušek. Zahajuje se alergický zánětlivý proces.

Kromě toho houby Aspergillus působí na všechny systémy těla a snižují jejich obranyschopnost. V závažných případech se patogen s průtokem krve dostane do všech tkání těla, což způsobuje závažnou systémovou mykózu. Na pozadí infekce se sepsa rozvíjí s vysokým stupněm úmrtnosti - více než 50% případů.

Jsou rozlišovány přepravy, kolonizace, aktivní invaze a reakce přecitlivělosti na fungální flóru..

Symptomy aspergilózy

Je důležité

Špička infekce se vyskytuje v období podzim - zima. Onemocnění začíná akutně se zvýšením tělesné teploty na kritické hodnoty..

Poté se připojí následující příznaky:

bolest na hrudi;
dušnost;
kašel;
vypouštění purulentního sputa;
charakter výtoku - viskózní, krev je přítomna;
pocit dechu;
křeče a astma;
celková slabost a ospalost;
ztráta hmotnosti.

V chronickém průběhu mohou být symptomy rozmazané a objevují se pravidelně formou kašle s mírným vylučováním sputa a pocity nedostatku vzduchu. Pokud je aspergilóza souběžným onemocněním, projeví se příznaky hlavní patologie.

Diagnostická opatření

Pulmonolog a alergik se zabývají diagnostikou a léčbou bronchopulmonální aspergilózy. Navíc je vyšetření otolaryngologisté vyloučeno z infekce horních cest dýchacích. Zkouška je složitá a zahrnuje laboratorní testy, instrumentální metody vyšetření, testování alergií.

Během diagnostických postupů by měla být vyloučena respirační tuberkulóza, sarkoidóza a další chronické a alergické onemocnění systému bronchus..

Diagnóza se skládá z následujících kroků:

Kontrola a analýza stížností pacientů. Zvláštní pozornost by měla být věnována přítomnosti případů astmatu v rodinné anamnéze, případnému kontaktu s houbovou flórou při práci. Zaznamenává se otupělost zvuku bicí a vzhledu mokrých úderů..
Ukazuje se úplný počet krevních buněk - je určen zvýšeným počtem eozinofilů.
Bakposev k určení příčinného činitele.
Mikroskopie sputa umožňuje vidět spory a mycelium houby.
Skarifikační testy s extraktem aspergilla - okamžitý výsledek.
Bronchografie a CT vyšetření jsou ukázány - bronchiektázii, na těle jsou zobrazeny "těkavé" infiltrace v plicích..
Bronchoskopie a bronchoalveolární výplach, aby se zjistilo, zda je aspergill přítomen v prací vodě.
Biopsie s důkazy.

Dávejte pozor

Diagnóza alergické aspergilózy se potvrzuje při stanovení zvýšené hladiny celkového imunoglobulinu E a specifického IgE a IgG na Aspergillus fumigatus v séru.

Lékařská taktika

Léčba aspergilózy je prodloužena. Úkoly - zastavit zánětlivý proces, dosáhnout resorpce infiltračních ložisek, snížit přecitlivělost těla na patogen, snížit nebo zcela eliminovat houbovou flóru v systému bronchus.

Taktická léčba je následující:

Akutní období do 6 měsíců - příjem je zobrazen kortikosteroidy podle volby lékaře. Nejčastěji předepsané prednisonu. V počátečních stádiích onemocnění je předepsána terapeutická dávka. Po zániku zánětu se resorpce infiltrátů normalizuje množství protilátek v testech se převede na udržovací dávky. Doba trvání udržovací terapie je nejméně 4-6 měsíců..
Ve druhé fázi - remise nemoci - je zobrazen dlouhý příjem. antimykotiky - amfotericin B nebo trakonazol, itrakonazol. Délka trvání kurzu se vypočítává individuálně a trvá nejméně 4 týdny, a optimálně - 2 měsíce..

Dávejte pozor

Populární antimykotika na bázi flukanozolu nefungují na houbách rodu Aspergillus.

S vývojem krvácení je zobrazena lobectomie odstranit postiženou část plic.

Délka léčby je individuální a může trvat od 6 měsíců do 12 měsíců..

Preventivní opatření

Prevence pro pacienty se sníženým imunitním stavem je v souladu s hygienickými standardy, léčba místností antimykotiky. Z místnosti by měly být odstraněny vnitřní květiny.

Aby se zabránilo opakované infekci, je zakázáno jakékoliv zemědělské práce, komunikace se zvířaty. Nejlepším řešením je přesun na vysočinu..

Sovinskaya Elena, terapeut, lékařský posudek