Dna je onemocnění způsobené metabolickou poruchou. Vyvíjí se díky ukládání solí kyseliny močové v kloubech..
Tato patologie je popsána antickými lékaři. Jakmile se říkalo "onemocnění králů". To se vysvětluje skutečností, že především bohatí lidé trpěli dnou, jejíž denní dávka zahrnovala velké množství živočišných bílkovin ("červené maso"), stejně jako alkoholické nápoje.
Charakteristiky této nemoci
V současné době je dna diagnostikována relativně zřídka; je zjištěna pouze u 3% populace. Nejvíce postiženy muži, kteří dosáhli věku 40 let.
Zástupci spravedlivého pohlaví obvykle dostanou dnu během menopauzy (častěji po 55 letech), kdy syntéza ženských pohlavních hormonů - estrogens - drasticky klesá ve svém těle..
Děti a mladí lidé téměř nikdy nedochází. Ve vzácných případech může onemocnění ovlivnit mladé tělo, pokud existují vrozené poruchy metabolismu kyseliny močové.
Dna se zpravidla vyznačuje chronickým paroxysmálním průběhem. Během útoku pacient trpí bolestí a omezenou pohyblivostí v problémových kloubech..
Příčiny dny
Hlavním faktorem, který předurčuje vývoj onemocnění, je trvalá vysoká hladina kyseliny močové v krvi pacienta. Jeho deriváty (uráty) se ukládají ve formě krystalů v kloubech, stejně jako v některých jiných orgánech (zejména ledvinách), které způsobují vznik dny. Sloučenina, jako je urát sodný, má tendenci být uložena v kloubní tkáni, což vede k jejímu zničení v průběhu času..
Vysoká hladina kyseliny močové v dně může být způsobena jeho velkým příjmem v těle, kdy dokonce i zcela zdravé ledviny nedokážou vyloučit. Další situace je možná, když tělo dostává normální množství této sloučeniny výživou, ale funkční činnost ledvin je z jednoho nebo jiného důvodu snížena..
Je důležité: hlavním zdrojem kyseliny močové jsou potraviny bohaté na puriny, zejména živočišné maso a ryby mastných odrůd.
Purinové sloučeniny vstupují do těla nejen alimentárním způsobem (s bílkovinami z bílkovin), ale také syntetizují endogenně. V procesu metabolismu se rozkládají na kyselinu močovou, která se vylučuje ledvinami, tj. Se vylučuje močí. S přebytkem kyseliny se to a jeho deriváty ukládají ve formě krystalů v tkáních, které jsou minimálně pronikány krevními cévami, jako jsou chrupavky a šlachy, což vede k symptomům dny.
Upozornění: kyselina močová v normálních množstvích potřebuje lidské tělo. Chrání krevní cévy, působí jako silný antioxidant.
Mezi faktory předisponující k rozvoji onemocnění patří:
- genetická predispozice;
- konzumace velkého množství proteinových potravin živočišného původu;
- přejídání;
- hypodynamie;
- obezita (včetně onemocnění endokrinních onemocnění).
Symptomy dny
Zpravidla začíná onemocnění takzvaným útokem. dutá artritida. Zpočátku zánětlivý proces postihuje pouze jeden kloub. Obvykle se nejprve postihuje velká prst (méně často - kotník nebo kolenní kloub). Útok nejčastěji začíná v noci nebo v dopoledních hodinách. Bolest se objeví náhle; Má naléhavý charakter a vyznačuje se vysokou intenzitou. Zasažený kloub se rychle zvětšuje a při projekci dochází k hyperemii kůže a místnímu zvýšení teploty..
Je důležité: v některých případech (s těžkými záchvaty) je možné také všeobecné zvýšení tělesné teploty (až o 39 °).
Kůže má často lesklý vzhled. Během dne intenzita syndromu bolesti mírně klesá, ale v noci se opět zvyšuje. Celkové trvání záchvatu dnavé artritidy se může pohybovat v rozmezí 2-3 dnů až 1-1,5 týdnů. Jak probíhá proces, jsou ovlivněny jiné klouby, jejichž tkáň v průběhu času podléhá částečné destrukci..
Charakteristické klinické příznaky dny:
- intenzivní, opakující se paroxyzmální bolest v jednom nebo více kloubech;
- další příznaky zánětu (lokální hyperemie, horečka a otoky);
- prudké omezení mobility v postižených kloubech;
- tvorba tofií (výrůstků) na končetinách a jiných částech těla.
Upozornění: při prolomení charakteristických dřeně rostou, vidět bílé krystaly. Jedná se o nánosy konglomerátů solí kyseliny močové..
Dny komplikací
Objevují se nejběžnější komplikace onemocnění:
- dutá artritida (poškození kloubů zánětlivé etiologie);
- tvorba dutinových uzlin;
- urolitiáza.
Dutá artritida je důsledkem imunitní odpovědi těla, která rozpoznává krystalické usazeniny jako cizí objekt. Zánět se vyvíjí v důsledku migrace velkého počtu leukocytů na patologické zaměření.
Urolitiáza je další z nejvážnějších komplikací dny. Jeho výsledkem je často selhání ledvin, které může způsobit smrt..
Doporučujeme číst: Urolitiáza: příčiny, rysy průběhu, diagnóza a metody léčby onemocnění. Dlouhá artritida - příčiny, příznaky a principy komplexní léčby
Léčba dny
Úplně se zbavit této chronické patologie je téměř nemožné. Po prvním záchvatu se nemusíte cítit asi rok nebo déle, ale to neznamená, že nemoc zmizela sama. Vzhledem k tomu, že postup mezi jednotlivými útoky se bude postupně snižovat.
Je důležité: s přísnou dietou a dalšími předpisy ošetřujícího lékaře, je možné zajistit, že dna se stane spící a záchvaty budou relativně zřídka narušeny.
Obecná doporučení pro léčbu dny
Při léčbě dny se provádí doma. Akutní záchvat je indikátorem dodržování přísného odpočinku. Končetina, jejíž klouby jsou ovlivněny zánětlivým procesem, je vhodné udržet ve zvýšené poloze tím, že pod nimi položíte něco měkkého (zalomenou přikrývku nebo polštář).
Nemoc se primárně dotýká malých kloubů, a proto je třeba věnovat zvláštní pozornost zlepšení jejich mobility. Doporučuje se, aby bylo nutné dělat každodenní gymnastiku pro klouby, aniž by došlo k nadměrnému zatížení. Pacienti by měli častěji chodit na čerstvý vzduch, nejlépe mimo hranice města, kde je vzduch méně znečištěný. Pokud jsou postiženy klouby nohy, měli byste odmítnout nosit těsné, nepohodlné boty..
Režim pití
Pacient v akutní fázi musí pít co nejvíce (nejméně 3 litry během dne). Nejvhodnější pro nápoje s alkalickou reakcí - minerální vodou nebo mlékem. Voda pomáhá s citrónovou šťávou. Je experimentálně dokázáno, že kyselina citronová rozpouští urátové usazeniny..
Je důležité: při konzumaci velkého množství tekutin je třeba kontrolovat denní diurézu (objem moči).
Spotřeba jídla před uvolněním útoku je lepší trochu snížit. Přednost by měla být věnována polotekutým výrobkům - kaše a polévkové polévky.
Drogová léčba dny
Chcete-li snížit bolesti, můžete k vředu spojit vak s ledem. Komprese s Dimexidum nebo Vishnevsky liniment umožňují dosáhnout dobrého účinku..
Z farmakologických činidel jsou nejúčinnější pro zmírnění záchvatu nebo snížení intenzity bolesti dny NSAID, nesteroidní protizánětlivé léky. Nejčastěji doporučují lékaři Diclofenac. Roztok musí být podán intramuskulárně v 1 ampulce (3 ml) denně. Zobrazuje léčbu dny po dobu 5 dnů. Mezi injekcemi musí být dodržena doba nejméně 12 hodin.
Mezi další léky této farmakologické skupiny patří Naproxen, Butadione, Indomethacin a Metindol - mohou být také předepsány pro dnu..
Pro nouzovou péči je Colchicine velmi účinná. Rostlinný alkaloid zabraňuje krystalizaci urátu; musí být zapsána do prvních 12 hodin po nástupu dny.
Je důležité: konvenční léky proti bolesti (Analgin atd.) jsou prakticky neúčinné při dnavém záchvatu.
Aby se snížila hladina kyseliny močové a jejích metabolitů v co nejkratší době, používají se Febuxostat, Thiopurinol, Allopurinol, Milurit a Hepatokatasal. Během remise na dávce může být probenecid indikován k léčbě. Léky, které snižují obsah kyseliny močové v krvi, musí předepisovat pouze zkušený revmatolog. Samoléčení často vede ke zhoršení!
Je důležité: Pacientům s těžkou formou onemocnění lze prokázat intravenózní injekce enzymového přípravku Pegloticase, který je schopen rozpouštět krystaly urátu. Léčba se podává 2 krát za měsíc v stacionárních podmínkách v důsledku skutečného nebezpečí anafylaktického šoku. Nevýhodou tohoto léku jsou jeho vysoké náklady.
V některých případech se hormonální přípravky ze skupiny glukokortikoidů - prednisonu, kortizonu, hydrokortizonu používají k rychlé redukci zánětu. Tyto prostředky potlačují imunitu, takže jejich účel je opodstatněný, pokud předpokládaný přínos převyšuje možné riziko pro pacienta..
Dna dietní
Doporučujeme číst: Co můžete jíst s dnou
Aby se snížil výskyt záchvatů, je nutné přehodnotit jejich chuťové preference a vyvážit potraviny. Pacienti jsou vystaveni terapeutickému jídlu č. 6, což naznačuje snížení stravy masných výrobků, mastných ryb, houb, okurky, uzeného masa, šťovíku, karfiolu, luštěnin a čokolády a zavedení velkého množství mléka, sýra, zeleniny, ovoce, celozrnných produktů a obilovin..
Je důležité: živočišná bílkovina dna dna může konzumovat více než 120 gramů denně!
Vylučování přebytečné kyseliny močové v moči osob trpících závislostí na nikotinu a konzumaci alkoholických nápojů je mnohem pomalejší, takže cigarety a alkohol (zejména pivo) budou muset být opuštěny..
Doporučujeme snížit nebo úplně odstranit spotřebu takových nápojů jako jsou "práškové" (rekonstituované) šťávy s fruktózou, silným čajem, kávou, kakaem a sodou s benzoanem sodným..
Nejméně jednou týdně musíte zajistit "půst", během něhož je třeba dodržet "mono-diety" při spotřebě jednoho produktu. Plně hladové dny jsou kategoricky vyloučeny.!
Léčba dnavých lidových léků
Pro vnější použití doporučuje tradiční medicína masti na bázi domácího nesoleného másla. Olej musí být roztaven na nízké teplotě, dokud se neobjeví pěna a do něj se nalije stejné množství ethanolu. Výsledná směs musí být zapálena a vyčkat, až dojde k vyhoření veškerého alkoholu. Hotový produkt se nalije do čisté nádoby a uchovává se v chladničce. Když dojde k dalšímu útoku, masť musí být vtlačena do postiženého kloubu, který je před zdrojem tepla..
Cibulový odvar je také považován za efektivní lék na léčbu dny. Pro 3 cibule, vezměte 1 litr vody a vařte na nízkém ohni, dokud cibule nejsou kompletně vařené. Bujón by měl být před jídlem ochlazen, namáhán a požit 200 ml 3x denně. Doba trvání kurzu - 2 týdny.
Užitečné pro dnavou a noční koupel s jódem. K 3 l teplé vody přidejte 3 lžičky. hydrogenuhličitan sodný (poživatelná soda) a 9 kapek jodu. Pravidelné postupy pro tento typ ošetření snižují množství usazenin soli..
Další recept na lidské léky pro léčbu dny: 5 tablet kyseliny acetylsalicylové (Aspirin), 10 ml 5% roztoku alkoholu jódu. Po míchání byste měli dostat úplně čirou tekutinu, která se musí večer před spaním dostat do bolavých kloubů. Po tření byste měli mít na ruce nebo nohou teplé rukavice nebo ponožky..
Jiné lidové prostředky pro dnu zahrnují tinkturu květů lila, infuze brusinkových listů a kompresí založených na odvar z čerstvých smrkových nebo borových jehel..
Vladimír Plisov, lékařský referent