Systémový lupus erythematodes je onemocnění, které je spojeno se zhoršeným imunitním systémem. Prostě vnímá buňky svého vlastního organismu jako cizí a začíná se s nimi aktivně zabývat. Během tohoto procesu produkuje tělo škodlivé toxické látky - ovlivňují téměř všechny orgány a systémy..
Podle statistik je systémový lupus erythematodes častěji diagnostikován u žen ve věku 15-25 let.
Příčiny systémového lupus erythematosus
Celosvětově se uznává, že jediným důvodem vývoje zvažované nemoci je tvorba abnormálních protilátek v těle. K tomu dochází při přímém vlivu genetických faktorů, což potvrzuje vztah onemocnění k vrozenému nedostatku složek imunitního systému..
Navzdory zjištěnému faktu diagnostiky systémového lupus erythematosus u většiny žen nebyl nalezen žádný důkaz vazby mezi onemocněním a hormonálními poruchami..
Upozornění: hormonální poruchy pouze vyvolávají projevy systémového lupus erythematodes, a proto při diagnostice tohoto onemocnění u pacientů doktorové zakázat užívání orální antikoncepce.
Uvažovaná onemocnění může být dlouhodobě asymptomatická - pacienti si všimnou pouze syndromu bolesti s nízkou intenzitou v kloubech a svalových tkáních a periodicky se objevujících erupcí na kůži. Během takového asymptomatického průběhu lupus erythematosus se v těle nahromadí anomální protilátky - v každém okamžiku mohou způsobit vážné poškození orgánových orgánů..
Symptomy lupus erythematosus
Dvě formy systémového lupus erythematodes jsou akutní a chronické. V závislosti na tom, jakou formu je pacient diagnostikován, se příznaky lupus erythematosus také liší. Jediným viditelným fenoménem, který je považován za hlavní symptom daného onemocnění, je vyrážka na obličeji, která postihuje nosní můstek a rozšiřuje se na lícní kosti. Lékaři nazývají tuto vyrážku "motýl".
Akutní forma
V tomto případě systémový lupus erythematosus vždy začíná svůj vývoj náhle - horečka, zánět charakteristického "motýla" na obličeji. Je zajímavé, že akutní průběh popsané nemoci může trvat 1-2 roky. Pokud se však správné léky předepisují a hormonální přípravky se zvolí, může se objevit dlouhodobá remise..
Chronická forma
Průběh této formy onemocnění je dlouhý, má charakter vlny a časté relapsy. Chronická forma se projevuje polyartritidou, polyserozitidou, Raynaudovým syndromem. Během 5-10 let chronického průběhu systémového lupus erythematodes se patologické patologie plic, ledvin a srdce nutně přidávají ke všem popsaným projevům onemocnění.
V lékařství je obvyklé rozlišovat mezi třemi stupni vývoje systémového lupus erythematosus:
- minimální;
- průměr;
- vysoká.
Jsou určeny při manifestaci morfologických a imunologických poruch..
Co se děje v těle?
Pacienti s vývojem systémového lupus erythematodes vykazují řadu stížností, některé specifické prostě neexistují. Zde jsou některé z nich.:
- spontánní, nemotivovaná horečka;
- přerušovaná bolest v malých a velkých kloubech;
- spánek je narušený - pacienti se často v noci probouzejí, což vede k únavě;
- objeví se obecná slabost.
Systémový lupus erythematodes je progresivní onemocnění, proto se v průběhu času v těle objevují patologické změny.
Spojky
Podle statistik má téměř všichni pacienti s diagnostikovaným lupus erythematosus lupus artritidu. A nejčastěji tyto patologické změny jsou malé klouby - ruce, kotník, zápěstí. Často diagnostikována deformita kloubů prstů horních končetin, která vyvolává silnou bolest svalů.
Integumenty
Kožní léze jsou nejtypičtějším projevem dané nemoci. Pro systémový lupus erythematodes je charakteristický výskyt vyrážky v nosních a tvářových obloucích nazývaných "motýl". Tyto vyrážky mohou mít různé projevy.:
- Cévní "motýl" - nestabilní zčervenání s namodralým nádechem, které se nejčastěji zhoršuje při vystavení kůže vnějším faktorům (nachlazení, teplo, vnitřní vzrušení pacienta);
- erytematózní a edematózní skvrny - "motýl" je charakterizován keratinizací kůže;
- "motýl" s hustým edémem v oblasti lokalizace vyrážky - to se děje na pozadí celkového otoku obličeje;
- v "motýli" bude pozorována jasně definovaná atrofie, která má vzhled jizvy.
V některých případech je vyrážka nejen lokalizována v obličeji - jsou pozorovány na krku (dekoltu), v oblasti hlavy, rtů a dokonce i nad postiženými klouby dolních / horních končetin.
Zvláštní případ - vyrážka na sliznicích může být diagnostikována se stomatitidou, drozdem a menšími krvácení.
Kožní projevy systémového lupus erythematosus jsou jak vaskulitida, tak trofické poruchy, které zahrnují vředy, záchvaty, deformace nehtů a vypadávání vlasů.
Sérové membrány
Dermatitida, polyartritida a polyserozitida - tato triada je základem diagnostiky systémového lupus erythematosus. Polyserozitida - tento termín se týká zánětu pleury (pleurisy), zánětu srdečního sáčku (perikarditidy), méně často, ale také peritonitidy (zánětlivý proces v peritoneu). Je pozoruhodné, že zánětlivý proces v systémovém lupus erythematosus "migruje" z jedné serózní membrány do druhé.
Kardiovaskulární systém
S vývojem systémového lupus erythematodes lékaři zaznamenali náklonnost dvou, a v některých případech tří, srdečních membrán. Na pozadí sledované choroby se diagnostikuje perikarditida, atypická endokarditida typu bradavice, myokarditida.
Poškození cévního systému vede ke známkám Raynaudova syndromu.
Plíce
Ve skutečnosti onemocnění nemá vliv na plíce, je sekundární infekce - pneumokoková. Ve vzácných případech může být diagnostikována vaskulární pneumonie - její výskyt je spojen s poškozením cévního systému.
Gastrointestinální trakt
Pacienti s vývojem systémového lupus erythematodes zaznamenali ztrátu chuti k jídlu a dyspeptické poruchy. Velmi zřídka se mohou vyskytovat nekrotické procesy - například vředy jícnu, aftózní stomatitida.
Ledviny
Nejčastěji, když se v dané nemoci rozvíjí glomerulonefritida. To je docela nebezpečný stav, který může vést k invaliditě..
Neuropsychická sféra
V 50% případů jsou pacienti s diagnózou systémového lupus erythematosus diagnostikováni s poruchami v psycho-emocionálním prostředí: podráždění, deprese, únava, nemotivovaná agrese. To by mělo zahrnovat poruchy spánku, bolesti hlavy. Nejzávažnějšími projevy jsou meningoencefalitida, encefalomyelitida..
Diagnostická opatření
Diagnóza systémového lupus erythematosus se provádí na základě vyšetření pacienta a laboratorních vyšetření. V krvi se objeví velké množství "lupusových buněk" - buněk LE. Ale pro diagnózu uvažované nemoci je velmi důležité mít kompletní klinický obraz.. V medicíně existují určitá kritéria.:
- charakteristické vyrážky na obličeji - "motýl";
- alopecie - plešatost;
- diskoidní lupus;
- vředy na ústní sliznici a nasofaryngu;
- falešně pozitivní Wasserman;
- artritida bez deformací postižených kloubů;
- přecitlivělost na ultrafialové záření;
- pleurisy;
- perikarditida;
- projevy psychózy;
- Raynaudův syndrom.
Pokud jsou 3 z jakéhokoli z výše uvedených kritérií a LE buňky jsou nalezeny v krvi, je to základ pro diagnózu systémového lupus erythematodes.
Principy léčby systémového lupus erythematodes
Pokud byla uvažovaná nemoc diagnostikována v počáteční fázi vývoje, bude léčba velmi účinná. Lékaři však takovou prognózu poskytují pouze tehdy, když podstoupí lůžkovou léčbu pro každou exacerbaci onemocnění..
Pokud jsou stížnosti pacienta převládajícími známkami zánětu ve velkých a malých kloubech, pak se uskuteční následující schůzky:
- salicyláty;
- analgin;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- indometacin.
Léčba těmito léky je dlouhá. Lékaři by měli vzít v úvahu možný výskyt alergických reakcí během dlouhodobé léčby a schopnost těchto látek vyvolat tvorbu otoku..
Chronická forma léčeného onemocnění je léčena léky z řady chinolinů. Neměly by se užívat déle než 14 dní po sobě, protože vyvolávají vznik nežádoucích účinků - nevolnost, zvracení, tinitus, bolest hlavy.
Hlavním způsobem léčby systémového lupus erythematosus jsou léky z linie glukokortikosteroidů. Lékaři je musí předepisovat pacientům, u kterých jsou postiženy serózní membrány, stejně jako srdce / ledviny / cévy. Nejčastěji se předepisuje přednison, ale pokud tělo nereaguje na léčbu tímto léčivem, pak ho doktoři nahradí dexamethasonem nebo triampinolonem..
Není-li účinek na léčbu glukokortikosteroidů, odborníci doporučují použití cytotoxických imunosupresiv. Tyto léky jsou obecně indikovány u závažných forem systémového lupus erythematosus, kdy pacient postihl mnoho orgánů a systémů..
Je důležité: je přísně zakázáno, aby pacienti s diagnózou systémového lupus erythematosus navštívili střediska a podstoupili léčbu v jižních sanatoriach - což může vyvolat nástup dalšího zhoršení nemoci.
Preventivní opatření
Primární prevencí je identifikace rodiny pacientů s podobným onemocněním. Dokonce i když byl vzdálený příbuzný diagnostikován systémový lupus erythematosus, nebo pokud byl pacient vystaven izolovaným kožním lézemi, stojí za to dodržovat určité doporučení.. Jsou to následující:
- vyhnout ultrafialovému záření;
- není na přímém slunečním světle;
- jíst slanou dietu;
- pravidelně podstupují preventivní vyšetření u dermatologa a specialisty na infekční onemocnění.
V případě diagnostiky systémového lupus erythematodes by mělo být riziko vzniku exacerbace nemoci minimalizováno - to bude sekundární prevence. Je nutné podstoupit včas odpovídající a kompetentní léčbu, je žádoucí vyhnout se očkování a chirurgickým zákrokům.
Systémový lupus erythematosus není léčen tradiční medicínou - příčinou této patologie je vnitřní imunitní proces, takže žádné léčivé rostliny nepomohou.
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.