Synechias jsou srůsty mezi orgány a mohou se vyskytovat v břišní dutině, v serózních dutinách pleury, v perikardu, u dívek mezi labiemi, u chlapců mezi hlavou penisu a předkožkou. Tento jev může být vrozený nebo získaný a vyskytuje se z různých důvodů..
Termín "synechia", jak se aplikuje na ženy, se týká abnormálních adhezí přilehlých povrchů v děloze, které jsou důsledkem mechanických účinků během potratů a po porodu, na základní vrstvu tkáně obložené děložní stěnou. Intrauterinní synechie se často vyskytuje po chirurgickém zákroku, za použití intrauterinního prostředku jako antikoncepce, zavedení různých léků do dělohy.
Infekce není primárním faktorem výskytu intrauterinních adhezí, ale vždy dochází ke komplikacím, kdy se infekce spojuje s poškozeným endometriem. Adheze jsou s největší pravděpodobností u žen s nevyužitým potratem. To se vysvětluje skutečností, že zbytky placenty přispívají k aktivaci buněk spojivových tkání (fibroblastů), což vede k tvorbě kolagenu. Příčinou vzniku synechií v děloze je chronická endometritida.
Fúze dělohy způsobuje bolest v dolní části břicha, což obtížně snižuje výtok během menstruace. Příležitostně mohou u některých žen docházet k úplnému spojení jater nebo cervikálního kanálu. V tomto případě se menstruace úplně zastaví..
Histologická struktura je:
· Světelná synechie - ve formě filmu, snadno rozřezaného, sestává z endometria;
· Průměrná synechie - sestává z endometria, krvácí se při odříznutí, vláknité svaly;
· Závažné synechie - pojivové tkáně, obtížně odříznuté kvůli vysoké hustotě, krvácení;
Adheze uvnitř dělohy jsou rozděleny podle stupně prevalence:
· Stupeň I - tenké přilnavosti, nepokryje víc než 1/4 dutiny orgánu, dno a ústa potrubí nejsou ovlivněny;
· Stupeň II - postihněte 1/4 až 3/4 děložní dutiny, stěny neležou dohromady, tvoří pouze slepení, dno a ústa potrubí nejsou zcela uzavřeny;
· Stupeň III - více než 3/4 dutiny ženského reprodukčního orgánu.
Čím vyšší je stupeň srůsty, tím závažnější je dopad na zdraví ženy, jsou provázeny menstruační dysfunkcí nebo nedostatečnou menstruací, což nakonec vede k neplodnosti nebo potížím s plodem.
Pokud se v spodní části děložní dutiny objevuje tavení, hromadění krve (hematometr) se nachází v horní části..
Významné spojení jaterní dutiny ovlivňuje normální funkci vnitřní sliznice (endometrium), což vede k obtížnému připojení vajíčka. Z toho vyplývá, že těhotenství v případě intrauterinních synechií je vysoce rizikové, s pravděpodobnými komplikacemi během a po porodu.
Dosavadní průzkum žen s podezřeními na intrauterinní adhezi nemá jediný algoritmus. Odborníci se domnívají, že diagnóza by měla být provedena pomocí hysteroskopie, při níž jsou obvykle viditelné bělavé šňůry různých délek a hustot, které neobsahují cévy a významně snižují prostor orgánu. Synechiae mohou zavřít vstup do cervikálního kanálu děložního čípku, a tak jeho dutinu nepřístupnou pro další vývoj embrya.
Pokud po diagnóze hysteroskopie vzniknou pochybnosti, použijte efektivnější metodu - hysterosalpingografii. Tento typ výzkumu pomáhá určit stupeň fúze a délku srážek. Obvykle pomocí tohoto diagnostického nástroje lze identifikovat adheze vyjádřené ve formě jednorázových nebo vícenásobných defektů plnění, které mají nepravidelný tvar a různé velikosti. Mnoho synechias s vysokou hustotou dělí dělohu do komor, které jsou propojeny kanály.
Léčba intrauterinních synechií je omezena pouze rozštěpením zbývajícího endometria pomocí hysteroskopu. Operace probíhá bez zranění. Poté se v průběhu času obnoví normální menstruační cyklus a schopnost ženského těla oplodnit se vrátí. Účinnost postupu závisí na typu adhezí a stupni šíření. Aby se zabránilo opakování, jsou do děložní dutiny injikovány různé hormonální léky..
Včasné odhalení nemoci, včasná diagnóza a zničení menších srážek bez zranění jsou klíčem k šťastnému mateřství. Než se rozhodnete o narození dítěte, musíte podstoupit důkladnou prohlídku..
Je lepší identifikovat patologii před těhotenstvím. Každá žena by si měla být vědoma potřeby pravidelných návštěv gynekologa, protože pokročilé stadia jsou obtížné léčit a nikdo nemůže zaručit, že nedojde k žádné recidivě choroby..