Pseudomonas aeruginosa je gramnegativní bakterie patřící do rodu Pseudomonas. Mikroorganismus žije v půdě a v otevřených nádržích. Aktivně reprodukuje přístup kyslíku a zvýšenou vlhkost. Tato bakterie může infikovat různé orgány a systémy, což způsobuje řadu závažných onemocnění. Terapie na Pseudomonas pneumonii je obtížná, protože bacil je vysoce rezistentní vůči většině antibiotik. Tato bakterie je nejčastější příčinou tzv. nozokomiální infekce (až 20% hlášených případů). Tento patogen představuje čtvrtinu purulentních chirurgických patologií a asi 35% infekcí močového systému. Modrý hnis je také detekován u 25% případů primární bakterie.
Pseudomonasová infekce postihuje střeva, srdce, orgány močového měchýře a dýchací soustavy. Mikroorganismus je často příčinou abscesů a phlegmonu.
Patogenita
Riziko vývoje patologických stavů spojených s vředy Pseudomonas je zvláště u pacientů s oslabeným imunitou. Bakterie jsou považovány za podmíněně patogenní. Při dostatečně vysokém tělesném odporu je její reprodukce konkurenčně blokována normální mikroflórou..
Patogenita bakterie je způsobena takovými faktory, jako je vysoká pohyblivost a tvorba řady toxinů, což vede k dysfunkci krevních buněk (erytrocytů), poškození hepatocytů (jaterních buněk) a destrukci bílých krvinek, které se hromadí v ložiskách zánětu. Odolnost vůči mnoha antibiotikům je způsobena tím, že bakteriální kolonie mohou vytvářet kolem nich speciální ochrannou kapsli..
Stádia infekce
Vývoj infekce hypofýzy Pseudomonas trvale probíhá ve 3 fázích:
- V první fázi je bakterie připojena k tkáni a množí se. Tím vzniká primární zaměření..
- Druhým stupněm je pronikání patogenu do hlubších tkání těla. V tomto případě mluvíme o tzv. lokální infekci, která je částečně omezena obranou těla.
- Třetí fáze zahrnuje vniknutí bakterií do systémové cirkulace a následné rozšíření do vzdálených orgánů a tkání..
Způsoby infekce
Jak nemocní, tak lidé, kteří jsou nositeli bakterie, mohou být zdrojem příčiny pseudomuskulární infekce. Největší nebezpečí, pokud jde o šíření, jsou pacienti s lézemi plic..
Hůl může být přenášena vzduchem, kontaktem a výživou. Vstupuje do těla kontaminovaným jídlem a vodou. Patogen může být přítomen na předmětech prostředí (včetně madel dveří a umyvadel). Příčinou výskytu nosokomiálních infekcí je často zanedbávání pravidel asepse a antisepsie. Jedním z přenosových faktorů jsou špatně sterilizované nástroje a nedostatečně dobře umyté ruce zdravotnického personálu..
Rizikové skupiny
Rizikové léčebné ústavy zahrnují oddělení purulentní chirurgie, stejně jako místa spalování a mateřské nemocnice.
Pacienti s nízkou úrovní imunity jsou nejvíce ohroženi infekcí. Jedná se o děti, staré lidi, stejně jako lidi, kteří již mají vážná onemocnění. Nejvíce ohrožená kategorie se považuje za předčasně narozené děti a děti během prvních měsíců života..
U novorozenců může bacilus způsobit zánět membrán mozku a zažívacího traktu..
Při popáleninách je bakterie jednou z příčin sepse. Vývoj pyokyanické tyčinky na pozadí leukemií může také vést k této patologii. V případě maligních nádorů Pseudo-Pus coli nejčastěji vede k pneumonii. Vředy rohovky v kombinaci s touto infekcí způsobují panophthalmitis.
Při pravidelných instalacích močových katétrů je pravděpodobnost infekcí močových cest vysoká a katetrizace cév při vniknutí bakterií do těla vede k hnisavé tromboflebitidě. Po operacích na mozku jsou možné takové komplikace, jako je meningitida a encefalitida. Časté intravenózní tekutiny mohou způsobit endokarditidu a osteomyelitidu. Při provádění tracheostomie může pseudopurulentní bacilus vyvolat bakteriální pneumonii (pneumonii).
Klinické příznaky
Symptomy Pseudomuskulární infekce závisí na orgánech, v nichž bakterie napadly..
Při porážce pyokyanické tyčinky se CNS může vyvinout:
- hnisavá meningitida (zánět meningů);
- purulentní meningoencefalitida (zánětlivý proces postihuje nejen membrány, ale i látku mozku);
- mozkové abscesy.
U těchto patologií je prognóza obvykle nepříznivá..
Pseudomonasální infekce dýchacího systému se obvykle vyskytuje na pozadí stávajících onemocnění dýchacího traktu, jako jsou:
- bronchitida;
- bronchiektázie;
- cystická fibróza;
- pneumonie.
Patogen je často zaznamenáván během endotracheální intubace. V ohrožení - pacienti, kteří jsou na ventilátoru (připojeni k ventilátoru). Pseudomonas aeruginosa může způsobit pneumonii odolnou vůči antibiotikům (primární nebo sekundární).
Při zavedení bakterií do ucha dochází k akutní hnisavé vnější otitidě, která se vyznačuje následujícími příznaky:
- přítomnost výtoku z ucha (hnis se mísí s krví);
- intenzivní bolesti uší.
Jednou z nejpravděpodobnějších a nejtěžších komplikací sinusové infekce je v tomto případě mastoiditida (mastoidní proces temporální kosti).
Porážka zažívacího traktu je doprovázena příznaky akutního zánětu sliznice žaludku a střev (gastroenterokolitida), včetně:
- epigastrické bolesti (tj. v projekci žaludku), které se pak rozšířily do celého břicha;
- nevolnost;
- zvracení;
- těžká malátnost;
- snížená chuť k jídlu;
- zvýšení tělesné teploty (v rámci podfabrilových hodnot až do 38 ° C;
- časté stolice (s patologickými nečistotami - sliznice a krvavá).
U malých dětí je pseudomuskulární infekce gastrointestinálního traktu obzvláště obtížná. Charakteristické odmítnutí jídla, konstantní regurgitace, průjem a teplota do 39 ° C. Děti jsou obzvláště vystaveny akutní dehydrataci (dehydratace) a střevní krvácení. Komplikace jako je cholecystitida (zánět žlučníku) a apendicitida jsou charakteristické pro děti ve věkové skupině. Doba trvání onemocnění může být až 4 týdny. Je doprovázena těžkou intestinální dysbiózou..
Porážka gastrointestinálního traktu někdy má trochu vymazané příznaky.
Na pozadí patogenu, který vstupuje do močového traktu pacienta, se pravděpodobně vyvinou následující nemoci:
- pyelonefritida (zánět ledvinové pánve);
- cystitida (zánět stěn močového měchýře);
- uretritida (zánět sliznice močovodu).
Pseudomonas infekce močových cest často stává chronickou.
Dávejte pozor: Důležitým znakem pseudomuskulární infekce kůže a měkkých tkání je charakteristické zbarvení výtoku z rány nebo hořícího povrchu. Hnis má modrozelenou barvu. Osteomyelitida se může stát komplikací, když hůlka pronikne hluboko do tkání. Kožní léze v některých případech vedou ke vzniku gangrenózních projevů.
Pseudomonasální infekce oka se projevuje následujícími příznaky:
- zhoršení zraku;
- pocit cizího těla v oku;
- syndrom bolesti;
- purulentní výboj.
Patologie může vést k purulentnímu zánětu spojivek, keratitidě a dokonce k poškození tkáně oční bulvy. V těžkých případech je pacient někdy vystaven výraznému snížení zrakové ostrosti a dokonce i oslepnutí..
Známky bakterémie s Pseudomuskulární infekcí jsou:
- tachykardie;
- rychlé dýchání;
- prudký pokles krevního tlaku;
- žlutá kůže;
- šok (toxický).
Je důležité: Pneuzoická hůlka může ovlivnit cévy, kloubní tkáně, nosní dutiny a další orgány. Jedním z nejzávažnějších projevů infekce je sepse, tj. Generalizovaná infekce.
Diagnostika
Stanovení předběžné diagnózy může být obtížné, protože prakticky neexistují žádné příznaky specifické pro patogen (výjimkou může být barva výtoku během purulentního procesu v ranách).
Předpovídání pseudomonasové infekce lze předpokládat neúčinností probíhající systémové antibiotické terapie a propojení patologie s poraněním nebo některými léčebnými postupy..
Diagnózu infekce Pseudomonas lze potvrdit až po laboratorním vyšetření materiálu..
Obecné testy pomáhají pouze objasnit klinickou formu infekční nemoci..
V závislosti na navrhované lokalizaci zaměření na diagnózu se používají také následující výzkumné metody:
rentgenové vyšetření hrudníku;- počítačová tomografie;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- Ultrazvuk;
- lumbální punkce;
- bronchoskopie;
- torakocentézou.
rentgenové vyšetření hrudníku;Léčba Pseudomonas aeruginosa
Pacienti s podezřením na Pseudomucinovou infekci podléhají naléhavé hospitalizaci ve specializované nemocnici. Pacientům je prokázáno přísné odpočinkové lůžko po celou dobu projevu klinických příznaků..
Velmi často existují kmeny odolné vůči antibakteriálním lékům. Zejména je hůlka odolná proti tetracyklinům.
Následující antibiotika jsou účinné:
- karbapenemy;
- jednotlivé léky cefalosporin rozsah.
V některých případech je Amikacin, který patří do poslední generace aminoglykosidů, účinný. Rezistence kmenů na fluorochinolon se vyvíjí velmi rychle, ale Ciprofloxacin umožňuje dosáhnout pozitivních výsledků..
V praxi jsou zpravidla předepsány alespoň dvě léky najednou. Například u infekčních lézí endokardu jsou ukázány velké dávky aminoglykosidů v kombinaci s penicilinovými preparáty nebo širokospektrým antibiotikem ze skupiny cefalosporinů. Podobná taktika se doporučuje u bakterémie, ale jeden z látek může být nahrazen rifampicinem. U hnisavé otitidy jsou kortikosteroidy účinné v kombinaci s antibiotiky..
Trvání lékové terapie může být od 2 do 6 týdnů nebo více..
Symptomatická (posyndromnaya) terapie je předepsána v závislosti na povaze klinických projevů sinusové infekce..
V některých případech se pacientům podává chirurgická léčba. Ujistěte se, že potřebujete hlubokou léčbu infikovaných ran. Mrtvé tkáně musí být vyříznuty. Někdy může být amputace indikována pro záchranu života pacienta (zejména v případě infekce dutiny v přítomnosti diabetické nohy). V případě podezření na nekrózu nebo střevní absces nebo přítomnost perforace v gastrointestinálním traktu se také provádí naléhavá operace..
Konev Alexander, terapeut