Zranění trvá od 70 do 80% celkového počtu všech poranění CNS. Tento typ zranění má velký význam jak pro oblast sociální, tak pro lékařskou..
Důvody zvýšené péče o léčbu a diagnostiku poškození mozku:
Široká škála oblastí lidské činnosti, v nichž existuje možnost obdržet toto zranění - domácí, sportovní, dětské, průmyslové, dopravní atd..
Složitost diagnostiku tohoto stavu, protože je obtížné diferenciace s podobnými příznaky onemocnění - osteochondróza krční páteře, chronická nedostatečnost mozkových cév, vysoký krevní tlak, kombinace šoků s vysokými dávkami alkoholu, nedostatek konkrétních příznaků, nepředvídatelnost dynamiky a nedostatek symptomů. V polovině zaznamenaných případů dochází buď k nadhodnocení nebo k podcenění závažnosti stavu pacienta..
Nedostatečná kvalifikace zdravotnického personálu, který nemá v této oblasti specializaci..
Postkommatsionny syndrom, vyjádřený příznaky okamžitých a vzdálených následků zranění.
Světová zdravotnická organizace uvádí, že ti, kteří utrpěli podobnou traumu v 20-30% případů, mají své následky ve formě nepřiměřených bolesti hlavy, podrážděnosti, krátkodobých případů dezorientace ve vesmíru, vaskulárních poruch, závratě. V některých případech existují kognitivní poruchy - problémy intelektuální činnosti spojené s vnímáním, syntézou a analýzou získaných informací.
Podobné projevy se vyskytují u pacientů se schizofrenií, autismem, Alzheimerovou chorobou a duševními poruchami. Studium struktur mozku, prováděné pomocí magnetické rezonance (MRI), zaznamenalo změny v odděleních odpovědných za zpracování informací, dlouhodobou a krátkodobou paměť. Stále není zjištěno, z jakých důvodů se tyto změny u některých pacientů, kteří utrpěli zranění mozku, vyskytly a v jiných nejsou přítomné..
Podle výsledků těchto studií lze vyvodit závěr, že je možné zacházet nejen se závažným traumatem, ale také s lehkým poškozením mozku..
Obsah článku:
- Co je otřes mozku??
- Příznaky otřesů
- Příčiny omračování
- Komplikace otřesů
- Principy léčby
Co je otřes mozku??
Otrava je poškození kostí lebky nebo měkkých tkání, jako je mozková tkáň, krevní cévy, nervy a meningy. Nehoda se může stát osobě, ve které může narazit na tvrdou plochu, což jen způsobuje takový jev jako otrava. Současně dochází k některým porušením mozku, které nevedou k nezvratným důsledkům..
Přesný popis průběhu všech fází tohoto procesu, není patogenní, ale většina expertů říkají, že pokud dojde k porušení otřes mozku nervové buňky funkcí: zhoršující se jejich jídlo, tam je nepatrný posun vrstev mozkové tkáně, zřícení spojení mezi mozkovými centry. Výsledkem je rozvíjející se několik mikroskopů, mnoho drobných perivaskulárních edémů a krvácení. Současně nejsou pozorovány zřetelné morfologické změny a změny MRI..
Těžké otřesy jsou nebezpečné, protože může dojít k vážnému zranění určitých oblastí mozku nebo k prasknutí cév v lebce..
Z podobného traumatického zranění mozku může člověk ztratit vědomí po dobu několika sekund až několika minut. Čas strávený v bezvědomí určuje závažnost třesu. Extrémní forma - koma.
Když oběť přijde k sobě, často nerozumí, kde je a co se s ním stalo. Někdy - nepozná ostatní. Je také možné posoudit závažnost poranění retrográdní amnézií: čím delší je čas z paměti, tím závažnější jsou škody. Vzhled těchto příznaků je způsoben skutečností, že jsou ovlivněny životně důležité centrum mozku - regulace dýchání a kardiovaskulární aktivity.
V prvních hodinách nebo dnech po třepání oběť zbledne, stěžuje si na slabost a závratě, tinnitus. Bolest hlavy je pulzující a lokalizovaná v zadní části hlavy. Může se objevit nevolnost a zvracení, časté dýchání a změna pulsu ve směru zvyšování nebo zpomalení. Po uplynutí času se tyto ukazatele normalizují. V závislosti na samotném poranění a souběžných stresových faktorech se může krevní tlak rychle vrátit do normálního rozmezí, nebo se může zvýšit. Teplota těla zůstává nezměněna..
V souvislosti s porušením funkce nervových buněk v mozku po otřes mozku pozorovány negativní jevy v orgánech vidění: bolest při pohybu očí, obtížné zaostření očí, zúžení nebo rozšíření zornic, žáků různých velikostí, divergence oční bulvy při čtení.
Jiné příznaky mohou zahrnovat pocení, propláchnutí, nepohodlí nebo poruchy spánku..
Během prvních dvou týdnů se zlepšuje celkový stav oběti. Je však třeba mít na paměti, že zdravotní problémy mohou trvat mnohem déle. Například bolesti hlavy u těch, kteří trpí hypertenzí, se vyznačuje zvláštní intenzitou.
Při mozkové mrtvici jsou příznaky velmi subjektivní. Často jsou určovány věkovým faktorem. U kojenců a malých dětí dochází k otravě bez ztráty vědomí. Během nárazu se kůže (zejména tvář) prudce zbaví srsti, srdeční tep se zrychluje. O něco později se objeví ospalost a letargie. Při podávání regurgitace a zvracení dochází častěji než obvykle. Poruchy spánku a celková úzkost jsou zaznamenány..
U dětí předškolního věku zmizí veškeré projevy otěhotnění během dvou až tří dnů..
Lidé mladšího a středního věku v době úrazu mizí častěji než děti a starší lidé. Současně představitelé starší generace vykazují výraznou dezorientaci v prostoru a čase..
Obvykle u většiny lidí zmizí neurologické příznaky mírné mrtvice po několika týdnech. Nicméně, po každém protřepání, energetický metabolismus v mozku zůstává v pozměněném stavu po dlouhou dobu (rok nebo déle).
Příznaky otřesů
Abychom pomohli oběť s traumatickým poraněním mozku způsobeným nehodou, je důležité identifikovat symptomy, které doprovázejí otřes. Je třeba poznamenat, že se nemusí okamžitě vyskytnout všechny následující příznaky. Vše závisí na závažnosti otřesu, některé příznaky se vůbec nemusí objevit..
Mezi nejčastější příznaky otrava patří:
Nevolnost a reflex v případě, že není známo, co se stalo s osobou a je v bezvědomí;
Bolest hlavy je normální po nárazu na osobu s hlavou;
Oběť chce spát, nebo je naopak hyperaktivní;
Porušení koordinace je také důkazem poranění mozku a osoba je závratě;
Jedním z nejdůležitějších příznaků je ztráta vědomí. Čas ztráty vědomí může být dlouhý nebo naopak krátký;
Je třeba zkontrolovat velikost žáků: v případě otřesů mozku mohou žáci různých tvarů;
Přímé potvrzení křečovitých křečí;
Pokud je oběť vědomá, může zažívat nepříjemné pocity v jasném světle nebo hlasitém zvuku;
Když mluvíte s oběťmi, může nastat zmatek. Možná ani nezapomene, co se stalo před nehodou;
Někdy mluvit nemusí být spojeno.
Po chvíli všechny příznaky otřesů oslabují a zcela zmizí. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, může to znamenat závažnější porušení, ke kterým došlo v práci mozku. Možná to naznačuje otok mozku, jeho zranění nebo hematom mozku..
Obtížnost diagnostiky tohoto stavu v některých případech vede k podcenění stupně poškození kostí lebky, jako souběžného zranění. K tomu dochází, když během pádu v případě epileptického záchvatu nebo při intoxikaci alkoholem udeří osoba do hlavy na tvrdém povrchu. Výsledkem je zlomenina vnitřního sklovitého plechu kostí lebky. Vnější poškození je zcela chybějící, může být diagnostikováno pouze mírné otřesy mozku nebo vůbec žádné příznaky..
Stlačení mozkové tkáně kvůli intrakraniálnímu hematomu získanému během otřesů se projevuje závažnými příznaky jen 10-14 dnů po poranění. Tato komplikace se postupně zvyšuje, její léčba vyžaduje nutnou chirurgickou intervenci, jejíž výsledek nelze předpovědět. Tyto výskyty naznačují důležitost přesné diagnostiky příznaků otřesů a získávání včasné lékařské péče..
Příčiny omračování
Úzkost může být způsobena modřinami, údery nebo náhlým pohybem (zrychlení i zpomalení). Nejčastější příčinou třesu jsou dopravní nehody, průmyslové, sportovní nebo domácí zranění..
Kriminální okolnosti mohou hrát negativní roli..
Mechanické příčiny traumatického poranění mozku
Axiální zatížení mozku produkované sloupem páteře s nedostatečně absorbovaným skokem nebo náhlým pádem na hýždě může, stejně jako přímý dopad na kosti lebky, vést k traumatickému účinku na mozku..
S představou o mechanismech poranění mozku je možné předpovědět účinky i těch nejmenších forem třesů v různých věkových kategoriích..
Cerebrospinální tekutina (CSF), která vyplňuje uzavřený prostor mezi mozkem a kostí lebky, chrání mozek před "plovoucím" účinkem od vážných fyzických účinků. Při náhlé mrtvici se mozku stále pohybuje setrvačností v opačném směru. Tlak mozkomíšního moku mezi vnitřním obložením lebky a mozku se v tomto okamžiku zvyšuje. V důsledku toho dostane mozek mechanický nebo hydraulický šok..
Náraz na straně opačné k tlakovému úseku vytváří stejnou sílu nárazu se znaménkem mínus. Nucené vibrace vyvolané mozkem, "plovoucí" v mozkomíšním moku, jsou vystaveny opakovanému poškození. Dále mozku dostává další trauma kvůli jeho rotačním posunům kolem osy, v důsledku čehož zasáhne výčnělky lebky. Existuje přímý poměrný vztah - čím náhlý a silnější byl mechanický efekt, tím výraznější bylo poškození mozku..
Biologické příčiny traumatického poranění mozku
Mozové cévy v tomto poškození nedostávají významné poškození, ale otrava způsobuje mechanismus nedostatečných reakcí samotných cév, nervových buněk mozku a nitrokraniálních nervových cest. Studie se zvířaty po modelování jejich otřesů ukázaly následující výsledky: studie mozkové tkáně pod mikroskopem odhalila vytažení jader nervových buněk, poškození jejich elementů - membrány, mitochondrie, stejně jako patologicky změněný prostor mezi nimi, zvýšení velikosti axonů (nervy vlákna).
Podobné poranění ukazují, že je přítomna traumatická nemoc mozku..
Symptomy traumatického onemocnění:
Patologická expanze mozkových cév, ke které dochází po jejich počátečním spazmu, vede k narušení mozkové cirkulace. Rychle se zotavuje s mírným třesem, avšak toto zotavení je v různých odděleních nerovnoměrné. Komplikace tohoto procesu - zpomalení toku krve, cévní přetečení, intracelulární edém.
Změny v metabolismu mozkových struktur, koloidní rovnováhy, chemické a fyzikální vlastnosti medully vyplývající ze změn intrakraniálního tlaku v době traumatické expozice. Vyšetření prováděná za účasti pokusných zvířat zjistila u hlodavců zvýšenou zranitelnost nervových buněk, narušení extracelulárního a intracelulárního metabolismu iontů, nerovnováhu mezi zásobováním energií krvinkami a jejich potřebou..
Krátkodobé narušení vedení axonů, které se projevuje ztrátou propojení mezi nervovými buňkami a centry regulace jejich životně důležité aktivity. Současně struktura nervové tkáně zachovává fyzickou integritu.
Zhoršená koordinace mezi důležitými funkčními centry mozkových hemisfér (respirace, termoregulace, kardiovaskulární aktivity) v důsledku přerušení spojení mezi nimi a zbytkem mozku v důsledku rotačního posunutí.
Analýza mechanismu otřesů mozku umožňuje přiměřené posouzení symptomů zranění a taktiky první pomoci..
Sleepless noc je ekvivalent mozku
Podle studie švédských vědců je noc bez spánku, bez ohledu na to, proč se stala (nespavost, noční posun, zábava), ekvivalentní ve svých důsledcích mozkovému otřesu. Sleepless night negativně ovlivňuje zdravotní stav, lidský výkon a náladu..
Jejich zjištění potvrzují údaje z experimentu prováděného na Univerzitě v Uppsale s 15 dobrovolníky s vynikajícím zdravotním stavem. Byly analyzovány výsledky krevních vzorků odebrané od účastníků po bezesné noci. Poškození mozku bylo indikováno zvýšením koncentrace vápníkového vazebného proteinu (S-100B) a enolázy specifické pro neuron (NSE) o 20%. To je nebezpečné znamení, jelikož ukazatele se liší od normy, ale jsou blízké těm, které se u pacientek po otrasí..
Během bezesné noci nejsou tkáně lidského těla na buněčné úrovni vyčištěny z toxinů, které dostaly během bdění. Porušení tohoto fyziologického procesu vede ke zvýšení biochemických indexů v krvi koncentrace markerů podobných těm se stejnými výsledky po otrase. Symptomy, které zažívají ti, kteří byli nuceni strávit noc bez spánku, jsou podobné příznakům otřesů: bolesti hlavy, hluk v hlavě, porucha paměti a pozornosti, nevolnost.
Toxiny mají tendenci se hromadit v těle, takže několik bezesných nocí v řadě je srovnatelné v závažnosti s fyzickým traumatem mozku..
Komplikace otřesů
Seznam možných komplikací po traumatickém poranění mozku je velmi různorodý. Nejčastější je takzvaný "syndrom po otřesu". Po nějaké době - a to mohou být dny, měsíce, a někdy dokonce i roky - bolesti hlavy začnou obtěžovat osobu. Tyto bolesti mohou být nesnesitelné - tak říkají, "hlava se lámá." Osoba je znepokojena rušivými myšlenkami, je podrážděná, nemůže se soustředit na něco konkrétního. Spánek je narušen, je velmi obtížné pracovat.
V takové situaci je nutné zahájit léčbu léky. Odvolání vůči psychoterapeutovi nepřináší úlevu. Při předepisování léků proti bolesti z řady léků je důležité pamatovat na negativní důsledky v podobě závislosti na drogách..
Pro léčbu je velmi důležité dodržovat klid a přísný odpočinek. Místnost by neměla být jasné světlo, aby se zabránilo bolest. Mezi léky používaly sedativa, hypnotika a léky proti bolesti. Starší lidé jsou léčeni pro roztroušenou sklerózu a doprovodná onemocnění.
Abychom se vyhnuli komplikacím po traumatickém poranění mozku, je nutné mít po dobu jednoho roku následnou kliniku u neurologa na klinice v místě bydliště..
Boxoví lidé mohou mít jako komplikaci encefalopatii boxerů. Jeho symptomatologie je následující: nerovnováha, mentální změny a třesání končetin.
Principy léčby
Nejčastěji dochází k otrase v důsledku mechanického zranění, takže první věc je poskytnout první pomoc. Pokud se oběť rychle uzdravila nebo neztratila vědomí, položila ho na vodorovný povrch tak, aby jeho hlava byla mírně zvýšená. Pokud je člověk v bezvědomí, otočte ho na pravou stranu, otočte hlavu dozadu, otočte obličej k zemi, ohněte levou nohu a rameno pod pravým úhlem u kolen a loketních kloubů. V této poloze bude vzduch snadno pronikat do plic, riziko ztráty dýchacích cest zmizí..
Okamžitě po otěhotnění musí být oběť předána do nemocnice. Příznaky různých traumatických poranění mozku mohou být zpočátku shodné, proto podle výsledků rentgenového vyšetření lékař provede přesnou diagnózu. Obětem je předepsán odpočinek na lůžku nejméně po dobu dvou dnů. Současně je nutný úplný klid: je zakázáno sledovat televizi, číst a poslouchat hudbu. Rozsah předepsaných léků je zaměřen hlavně na zmírnění závratí, bolesti hlavy, nespavosti a úzkosti..
Stav zranění se zpravidla normalizuje během jednoho až dvou týdnů po úraze, nicméně je důležité vědět, že 35% mírných třesů vede k závažným komplikacím, pokud je onemocnění na nohou. V tomto případě existuje nebezpečí vzniku posttraumatické neurózy nebo epilepsie. Ve zvláštních případech může být nezbytná neurochirurgická intervence..
U starších lidí způsobuje otřes mozkové příznaky, vaskulární komplikace, zvýšený krevní tlak a zvyšuje riziko mrtvice a Alzheimerovy choroby. K prevenci negativních důsledků této kategorie osob je kromě přímé léčby předepisována antisklerotická terapie..
Pacienti s anamnézou mozku mozku jsou na léčebném léčení neurologem. Během tohoto pozorování jsou sledovány pravděpodobné důsledky poranění, které negativně ovlivňují kvalitu života pacienta, léčeny jsou účinky otřesů..
Základním principem léčby účinků traumatu je odpočinek od 10 do 14 dní, odpočinek pro nervový systém, který vznikl tím, že odmítá číst, sledovat televizi a poslouchat hudbu..
Léky na léčbu otřesů:
Uklidňující a hypnotické léky - Finlepsin, fenobarbital;
Léky s antikonvulzivním účinkem a zmírňující aktivitu retikulární formace - tinktury z hlohu a motherwortu, Phenibut, Fenazepam, Nozepam.
Vasodilátor a dekongestanty - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
Antioxidanty, které inhibují oxidační proces a minimalizují tvorbu volných radikálů - Mexiprim, Mexidon, Glycin.
Kapky s intravenózní kapací injekcí elektrolytů prováděné při léčbě dětí s těžkým otřesem pro doplnění iontů draslíku v poškozených buňkách.
Zvláštní léčba pro léčbu otřesů není ve většině případů předepsána. Příznaky jako asténie a závratě jsou ulehčeny těmito léky: vitamínem B, Betaserksem, Westinormem, tinkturami z hlohu a matkou.