Traumatická poranění mozku u dětí se řadí mezi první ze všech úrazů vyžadujících hospitalizaci. Navíc, kvůli zvýšené pohybové aktivitě v dětství, mozkové otřesy jsou pozorovány mnohem častěji než v dospělosti. Lékaři v průběhu roku trpí až 120 000 dětí, u kterých je diagnostikován otřes mozku.
Traumatické poranění mozku lze rozdělit na:
Otrava mozkových struktur. To je nejjednodušší zranění, které může dítě dostat..
Poranění mozku. Mohou být doprovázeny zlomeninami kostí, které tvoří oblouk lebky nebo nejsou doprovázeny.
Poranění mozku, doprovázené přítomností hematomu, nacházejícího se uvnitř lebky a zlomeninou jeho klenby. Taková zranění jsou považována za nejvážnější..
Mezi všemi poraněními je podíl mozkového otřesu u dětí 90%. To se vysvětluje především tím, že se zvýšila motorická aktivita, často neklidná a příliš zvědavá. Současně koordinace a motorické dovednosti dětí nejsou zdaleka dokonalé a pocit strachu z výšek je často nepřítomný. Zadruhé, hlava dítěte má větší váhu než dospělá osoba a dosud se během jesene ještě nenaučili předat ruce vpřed. Děti často spadnou do hlavy, spíše než spoléhat se na horní končetiny.
Z důvodů se liší v závislosti na věku dítěte. Pokud mluvíme o novorozencích, celkový počet zranění nepřesahuje 2% a důvod spočívá v nedbalosti jejich rodičů.
Mírně starší děti, a to ve věku do jednoho roku, dostávají častěji kraniocerebrální poranění. Jsou to až 25% zranění hlavy v celkové hmotnosti obětí a v 90% případů je na vině pádu dítěte z měnícího se stolu, postele, rodičovských rukou, kočárků a dalších výšin. Proto je tak důležitá neustálá ostražitá kontrola dítěte, která je stále aktivnější. Neměli byste ho opustit sám, a pokud je třeba nechat drobky na vzdálenost větší než délka paže, je důležité, aby nebyli líní a položili jej do postele se stranami nebo v zábradlí. Za účelem zranění hlavy může dítě potřebovat pouze 2 sekundy dohledu..
Když dítě začne chodit a dosáhne věku 1 roku, počet zranění mírně klesá a činí 8%. Nejčastěji je děti dostávají, když spadají z výšky své vlastní výšky, nebo z žebříku, střechy, okna, dětských skluzů atd. Je důležité pečlivě se podívat na dítě, které je pod dohledem třetích stran - příbuzných, sousedů atd. skrýt skutečnost, že dítě bylo zasaženo na hlavě.
Předškolní děti jsou zraněny v 20% případů z celkové hmotnosti obětí. Někdy oni sami o tom neříkají rodičům. U traumatologů existuje termín "otřesený dětský syndrom", když dostane otrava, když je vystavena ostré síle, doprovázené neočekávaným zrychlením nebo inhibicí. To je způsobeno hrubým postojem, intenzivním houpání, skákání z výšky..
Špička úrazu nastává ve školním věku, počet dětí z celkové hmotnosti obětí je 45%.
Obsah článku:
- Příčiny otřesů u dětí
- Příznaky otřesů mozku u dětí
- Co by se mělo dělat, když dítě na prvním místě mizí?
- Diagnostika otřesů mozku u dětí
- Léčba otřesů mozku u dětí
Příčiny otřesů u dětí
Dětské modřiny jsou způsobeny pády z výměny stolů nebo invalidních vozíků v důsledku nepozornosti rodičů. Takové zranění jsou obzvláště časté u batolat, kteří rozvíjejí motorické dovednosti a koordinaci pohybů. Později propojený pád ze stromů, kopců, schodů.
Otrava může nastat v důsledku náhlého brzdění nebo zrychlení (tzv. Syndrom otřeseného dítěte). Pozorováno u čtyřletých až pětiletých, když se skáče z výšky nebo s hrubým zacházením, a u kojenců dokonce i se silnou pohybovou nemocí..
Příznaky otřesů mozku u dětí
U kojenců je těžké zjistit příznaky otřesů. Po úraze se může objevit zvracení, blednutí kůže, regurgitace po jídle, úzkost, nálada, poruchy spánku a prodloužený plak..
U starších dětí je trauma doprovázena bolestem hlavy a závratě, nevolností a zvracením, slabostí, dezorientací v čase a prostoru, neschopností soustředit pozornost a změnou pulsu. Možná krátkodobá ztráta vědomí. Když se dítě probudí, je znepokojen pocity hlouposti..
Někdy je otřes mozku u dětí diagnostikován post-traumatickou slepotou, která se může vyvinout jak okamžitě, tak i po úrazu. Trvá několik minut až několik hodin, po níž zmizí sama. Příčina tohoto jevu ještě nebyla studována..
Důsledky úrazu se nemusí objevit ihned, ale po několika hodinách. Stav se zhoršuje: dochází k slabé nevolnosti a zvracení. V tomto případě je nutná naléhavá lékařská pomoc..
Po měsíci nebo dvou po otřesu se dítě pravděpodobně stěžuje na dopravní nevolnost v dopravě, ale postupně tento příznak projde.
Charakteristickým znakem detských otrasů je, že ihned po poranění mohou příznaky chybět. Objevují se po chvíli, jejich síla se rychle zvětšuje, takže je důležité pozorovat dítě v příštích několika hodinách.
Po úderech by dítě nemělo během první hodiny usnout. Často je jedním z prvních příznaků otřesů u dětí, je silná touha spát nebo jíst / jíst.
Další příznaky otřesů u dětí
Hlavním příznakem otras mozku je krátkodobá ztráta vědomí na krátkou dobu. Tam je špatná orientace v známém prostoru, bolest hlavy, slabost, závratě, v některých případech zraku zhorší..
Symptomy záchvatu závisejí na věku dítěte: děti s takovým zraněním neztrácejí vědomí a často jen popálenou (rodiče mohou ignorovat tuto skutečnost), špatně spí, jsou rozrušené nebo bledé během prvních minut po nárazu.
U dětí ve školním věku počáteční příznaky otřesů přestanou být 3. den. Existuje celá řada příznaků, které jsou na první pohled bezvýznamné: pocení, průtok krve do obličeje, obecné nepohodlí. Stává se, že se stav dítěte rychle vylepšuje. Neměli bychom však zapomínat na to, že proces narušení těla byl zahájen a může vést k dalším vážným komplikacím..
Zjevnými příznaky jsou časté zvracení, bledá kůže, úzkost, nálada, špatná chuť k jídlu, méně často - zvýšená letargie nebo špatný spánek. Předškolní děti mizí častěji, mají nevolnost a zvracení, puls a tlakový skok, mohou si stěžovat na bolesti hlavy. Existují nálady, změny nálady, chuť k jídlu a poruchy spánku..
Co by se mělo dělat, když dítě na prvním místě mizí?
V případě zranění hlavy je nutno nejprve zavolat sanitku, aby se zraněná osoba okamžitě poradila s lékařskými specialisty (neuropatolog, neurochirurg). Čas na diagnostiku - schopnost vyhnout se komplikacím a závažným následkům. Koneckonců, i malé znaky mohou zakrýt vážné otrasy..
Při čekání na lékaře zorganizujte postižené dítě tak, aby neklesl. Snažte se ujistit, že je na hodinu bdělý. Při bezvědomí je třeba dítě otočit. Není možné dávat léky proti bolesti, navíc je nutné omezit motorickou aktivitu.
Po příjezdu do zdravotnického zařízení je oběť vyšetřena traumatologem a neurológem a zjišťují se okolnosti zranění a stížností. Kromě toho jsou zkontrolovány reflexy, motorická aktivita a citlivost. Při použití oftalmoskopu se stanoví intrakraniální tlak. Jako další vyšetření jsou předepsány radiografie a počítačová tomografie mozku. Při těžkých poraněních hlavy se používá další vyšetření..
Dokonce i když jsou příznaky implicitní a dítě je uspokojivé, není to důkazem toho, že nedostal vážné zranění mozku. Někdy, což je zvláště často pozorováno u mozkových krvácení, nemusí dítě vykazovat známky úzkosti a dokonce si stěžovat na bolest po dobu několika hodin nebo dokonce dnů. Tato zřejmá pohoda se však může výrazně zhoršit a zrychlit. Komplex symptomů, jako je: nystagmus, zvracení, deprese vědomí a zvýšená ospalost - se objevuje a zvyšuje s rychlostí blesku.
Nystagmus - nedobrovolné oscilační pohyby očí vysoké frekvence (až několik set za minutu)
Diagnostika otřesů mozku u dětí
Lékaři, kteří by měli vyšetřit dítě s podezřením na otřes, jsou neurochirurg, traumatolog a neuropatolog. Pro objasnění diagnózy bude vyžadována anamnéza a všeobecné vyšetření..
Poté lze zvolit jednu nebo několik dalších výzkumných metod, mezi které patří:
Neurosonografie. Jednoduchý a bezbolestný postup pro identifikaci patologických stavů mozku u dětí mladších dvou let. Věková hranice je dána skutečností, že kosti lebky se následně stanou hustšími a obraz není přesný. Pomocí této metody jsou viditelné oba komory mozku a jeho substance. Tak bude možné určit přítomnost mozkového edému, krvácení v něm, hematomy a ohnisky modřin. Tento ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a je prováděn co nejdříve. Téměř všechny dětské nemocnice jsou vybaveny neurosonografickými zařízeními..
Rentgenogram lebky je nejčastějším způsobem, jak určit integritu kostí. Proto je-li podezření na zlomeninu, používá se tato konkrétní metoda vyšetřování. Pokud je potvrzeno, zranění je považováno za mírné nebo dokonce závažné. Vše závisí na stavu dítěte. Tato metoda však neposkytuje obraz toho, co se děje s mozkem a v jakém stavu to je.
Echo-encefalografie je jednou z běžných, ale velmi nepřesných metod určování stavu mozku. Studie se provádí v co nejkratší době, údaje se snadno dešifrují. S ním můžete určit přítomnost nebo nepřítomnost posunutí středové linie mozku. To umožní zjistit přítomnost hematomu nebo jiné objemové léze v něm. Můžete získat informace o stavu komor mozku. Pokud by tato metoda byla široce používána, nyní s příchodem takových vyšetřovacích metod, jako jsou MRI, CT a neurosonografie, postupně se od ní odkládá.
Počítačová tomografie je účinnou metodou pro stanovení stavu mozkové hmoty i kostí lebky. Při traumatickém zranění mozku je téměř dokonalý, protože umožňuje vidět stav klenby a základ lebky, přítomnost cizího těla, poškození mozku, hematomy a krvácení. Jedinou nevýhodou této metody je to, že přístroj pro studium nelze nalézt v každé nemocnici..
MRI Je delší v čase, když se provádí u malých dětí, potřebují předchozí anestezii. To je nutné, aby dítě bylo 20 minut bezmocné. Tato metoda je zřídka používána ke studiu povahy traumatického poranění mozku, protože neumožňuje vidět stav kostí lebky s potřebnou přesností. Tato metoda je vhodnější pro vyšetření stavu mozku a struktur centrálního nervového systému..
Lumbální punkce, metoda, která se používá pouze tehdy, jsou-li k dispozici zvláštní indikace. Umožňuje stanovit krvácení v mozku, indikovat přítomnost zánětu a meningitidy. Provádí se užíváním tekutiny - kapaliny, která myje zpět a mozku. K tomu dochází k punkci v bederní oblasti, je třeba poznamenat, že u traumatických poranění mozku u dětí je punkce velmi vzácná..
Elektroencefalografie je metoda, která zkoumá aktivitu bioelektrické mozky. Poskytuje příležitost posoudit závažnost poranění a poskytne informace o tom, kde se nacházejí ložiska nervových buněk s patologickou epiektivitou. Musí existovat určité indikace pro tuto metodu..
Léčba otřesů mozku u dětí
Dokud doktor nevidí dítě, neměli byste mu dát žádné léky. Je důležité omezit jeho fyzickou aktivitu a dát dítě na postel. Pokud by rána krvácela, mělo by se tok krve pokusit zastavit. K tomu je třeba zpracovat a obvazovat.
Po provedení diagnostických procedur v nemocnici je rozhodnuto, zda hospitalizovat dítě nebo ne. Nejčastěji jsou děti v předškolním věku ponechány v nemocnici pro pozorování a léčbu. Tím dochází k několika cílům. To vám umožní nejprve zabránit vážným komplikacím, jako je: otok mozku, vývoj hematomů uvnitř lebky, výskyt epileptických záchvatů. Ačkoli možnost jejich vzhledu není velká, nicméně, pokud se to stane, rodiče s nimi nebudou sami se vyrovnat a blaho dítěte se může prudce zhoršit. Proto je dítě, které bylo diagnostikováno otřesy, hospitalizováno po dobu jednoho týdne. V případě, že byl proveden CT scan nebo neurosonografie a tyto výzkumné metody neodhalily žádné abnormality, doba pobytu dítěte v nemocnici může být zkrácena na 4 dny..
Kromě toho hospitalizace umožňuje vytvořit maximální psycho-emoční pohodlí pro dítě. Toho je dosaženo především snížením počtu kontaktů s jinými lidmi. Dítě bude také omezeno ve fyzické aktivitě a diuretika bude předepisována, zvláště Diacarb nebo Furosemid, s povinným doplněním draslíku v těle. Pro tento účel se používají Asparks a Panangin. To umožní prevenci edému mozku. Samozřejmě nebude možné zcela znehybnit příliš aktivní dítě, ale v nemocnici jsou hlučné hry a běh zakázány, je možnost sledovat televizi a trávit čas na počítači je omezená. Pokud je to nutné, dítě užívá sedativa, jako je Valerian Root Infusion nebo Phenazepam. Někdy lékař předepisuje antihistaminika, diazolin, suprastin. S výraznými bolesti hlavy jsou zobrazeny Baralgin a Sedalgin. Pokud je dítě nemocné, je z Tserukalu diskvalifikován. Po propuštění dítěte z nemocnice je předepisován nootropní léky a komplex vitamínů..
Stav dítěte neustále sledují lékaři a zdravotní sestry. Pokud je zjištěno zhoršení, je uvedeno okamžité opětovné vyšetření a léčba na základě získaných údajů..
Být v nemocnici s otřesem u dítěte je především prevence závažných komplikací, které se mohou vyvíjet na pozadí poranění. Pokud je stav dítěte stabilní, rodiče se s ním mohou domů vrátit o několik dní později, protože předtím napsali potvrzení.
Při příjezdu domů se nemůžete okamžitě vrátit k obvyklému způsobu života: sledovat karikatury, trávit čas na počítači. Neměli byste chodit po dlouhou dobu, aktivně se pohybovat, navštěvovat přátele. Dítě potřebuje odpočinek a pokračování léčby předepsané lékařem. Je důležité, aby oběť s mozkovou příhodou dodržovala odpočinek po dobu 2 týdnů. Pokud se stav začne zhoršovat, i mírně: nevolnost, zvracení, křeče, regurgitace se objeví, měli byste okamžitě informovat lékaře a provést další vyšetření. K varování rodičů by měla být zvýšená ospalost, slabost paží a nohou, výskyt bolesti hlavy. Všechny tyto příznaky ukazují, že dítě není v pořádku..
S výhradou všech jmenování lékaře dítě nejčastěji necítí účinky zranění. Otok otřesu prochází bez stopy po 3 týdnech a stav malého pacienta je normalizován. Po této době se dítě může vrátit do mateřské školy nebo školy, začít hrát sport a vést svůj obvyklý život.
Aby bylo možné správně diagnostikovat traumatické poranění mozku, je nutné včasné ošetření.
Tak bude možné vyhnout se závažným komplikacím a udržovat zdraví dítěte. Pokud lékař nabídne hospitalizaci, neměl by být opuštěn, i přes zdánlivě normální stav dítěte. To je děláno pro preventivní účely a umožňuje vyhnout se vážným následkům, které ohrožují zdraví a dokonce život dítěte s otras mozkem..