Obsah článku:
- Co ošetří cévní chirurg?
- Kdy jít pro cévní chirurga
- Zkoušky, které je třeba provést
- Základní diagnostické metody
- Základní principy léčby
Cévní chirurgie je odvětví medicíny zaměřené na diagnostiku, léčbu a prevenci onemocnění velkých velkých cév a lymfatického systému.
Specialista vaskulární chirurgie nebo angiosurgeon používá minimálně invazivní terapii k léčbě cévních onemocnění. Minimálně invazivní metody jsou metody, při kterých je velikost řezů minimalizována během chirurgického ošetření, což činí operaci pro pacienta méně traumatickou, usnadňuje rehabilitační období a zároveň dosahuje maximální účinnosti léčby.
Co ošetří cévní chirurg?
Cévní onemocnění jsou vrozená a získaná, mohou se vyvinout na pozadí jiných systémových onemocnění, hormonální nerovnováhy nebo se vyskytnou po traumatickém poškození cév. Oblast činnosti cévního chirurga zahrnuje také onkologické formace umístěné v blízkosti velkých hlavních nádob, které mohou vytvářet patologické zprávy mezi žilkami a tepnami. Důsledky takových onemocnění zahrnují jak kosmetické vady, tak funkční poruchy orgánů postižené postiženými cévami..
Mikrochirurgie je směrem cévní chirurgie, která používá systémy s optickým zoomem, speciálními nástroji a materiály pro šití, které umožňují provádět operace i na nádobách o průměru menším než 2 mm. Mikrochirurgické metody umožňují replantaci částí končetin (ruce a prsty, nohy) po traumatické amputaci s částečnou nebo úplnou obnovou jejich funkce. V procesu mikrochirurgie je možné šití žil a arterií malého průměru, nervů a lymfatických cév..
Nejčastějším problémem, který se angiologovi týká, je ateroskleróza a její komplikace. Předtím se věřilo, že onemocnění se objevuje hlavně u starších pacientů, ale v moderním světě také ateroskleróza postihuje i mladé pacienty. Aterosklerotické léze cév, tvorba cholesterolu vede k zúžení jejich lumenu, což zpomaluje průtok krve. Současně dochází k porušení dodávek krve do orgánu, jehož cévy ovlivnily onemocnění, což může vést ke ztrátě funkčnosti a nekróze tkání..
Ve většině případů je ateroskleróza asymptomatická, protože přítomnost aterosklerotických plaků může být posuzována pouze negativními následky vaskulárních lézí. Takže pokud je přerušení krevního oběhu narušeno, když je nádoba zablokována aterosklerotickým plakem a v tkáních dochází k destruktivním změnám, může se kvůli patologii tohoto orgánu předpokládat vaskulární onemocnění. Tato situace je velmi nebezpečná, protože ateroskleróza se často vyskytuje ve stadiu, kdy dochází k ireverzibilním patologickým procesům. U některých pacientů je první symptom aterosklerózy současně a naposledy - v případě srdečního záchvatu nebo mrtvice, tj. Vaskulárních lézí srdce nebo mozku.
Hlavní činnosti angiosurgeonu:
Diagnostika cévních onemocnění, funkční poruchy velkých cév;
Replantologie - mikrochirurgické operace pro šití končetin po traumatické amputaci;
Protetika nádob po úrazu v důsledku mechanického namáhání nebo chirurgického zákroku;
Léčení poškozených plavidel traumatickými účinky;
Léčba rakovinových nádorů rostoucích do velkých cév;
Konzervativní léčba poškozených cév, stejně jako preventivní opatření k prevenci výskytu cévních onemocnění;
Léčba vrozených vaskulárních patologií - hemangiomy a arteriovenózní malformace.
Nemoci léčené a diagnostikované cévním chirurgem:
Aterosklerotické vaskulární léze - ateroskleróza dolních končetin, trombóza renálních tepen, ateroskleróza cév mozku;
Ischemická choroba srdeční;
Aneuryzma aorty;
Arteriovenózní malformace;
Infarkt myokardu;
Vrozená nebo traumatická fistula arteriofenózy;
Poškození nádob, které poskytují mozkovou cirkulaci;
Trofické vředové kožní léze;
Karotidová stenóza;
Diabetická angiopatie;
Scurvy;
Flebitida, trombóza a tromboflebitida;
Zdvih
Varicocele;
Žilní embolie;
Arteriální plynová embolie;
Křečové žíly;
Dyscirkulační encefalopatie;
Zánětlivá trombóza malých tepen a povrchových žil;
Zhoršení toku lymfy - lymfostáza;
Ruptura aneuryzmatu a subarachnoidální krvácení;
Chronická ischemie mozku, selhání cerebrální cirkulace;
Zánět aorty a jejích větví - syndrom Takayasu;
Porušení venózního odtoku v játrech - Budd-Chiariho syndrom;
Autoimunitní syndrom charakterizovaný alveolárním plicním krvácením a glomerulonefritidou - syndrom Goodpasture nebo systémová kapilaryitida;
Transpozice velkých plavidel;
Aortální disekce u Marfanova syndromu;
Raynaudova nemoc - poškození cév distálních končetin, prstů a prstů.
Kdy jít na schůzku s cévním chirurgem (angiosurgeon)?
Pro profylaktické účely se doporučuje každoročně vyšetřovat cévní chirurg, což umožňuje detekci vaskulárních onemocnění v počáteční fázi a zabraňuje výskytu aterosklerózy..
Příznaky, které by měly být odhaleny odborníkovi:
Těžnost nohou a nohou, otok a pocit pálení v nohou;
Brnění a necitlivost distálních končetin a jiných částí těla;
Závratě, tinnitus, zhoršená koordinace a vědomí;
Ztmavnutí špiček prstů, mohou zčernat a získat namodralý odstín;
Ulcerózní léze na kůži, která se dlouho nehojí;
Bolesti hlavy nespojené s jinými nemocemi; (Viz také příčiny, příznaky a příznaky bolesti hlavy, důsledky)
Bodky a tmavé body před očima;
Pulzující pocity v břiše;
Krvácení v jakékoli oblasti těla;
Nástup záchvatů, dokonce i v klidu, se zhoršuje fyzickou námahou;
Zvětšené žíly v nohou, bolest v nohou při chůzi;
Vzhled křečových sítí nebo telangiektáz;
Těsnění lokalizovaná v dolních končetinách, jejich zarudnutí a cit, nebo naopak, ztráta pocitů;
Bolest v boku, hrudníku a bederní oblasti, která se může šířit po hýždě a přes svaly na nohy.
Testy, které má provést cévní chirurg
Pro diagnostiku stavu cévního systému a pro identifikaci funkčních poruch průtoku krve je nutná řada vyšetření.
Analýza biochemického složení krve nám umožňuje určit funkční stav jater, pankreatu, ledvin, žlučníku a dalších orgánů, abychom identifikovali metabolické poruchy a krevní onemocnění. To je základní analýza potřebná k diagnostice většiny nemocí. Ukazují se glukóza, bilirubin, játra a pankreatické enzymy, bílkoviny a krevní lipidy. V diagnostice cévních onemocnění hrají důležitou roli ukazatele metabolismu lipidů - hladiny cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou. Podle těchto údajů můžete určit předispozici aterosklerózy a předcházet vaskulárním lézí. Krev je testována na homocystein (aminokyselina, která podporuje vyčerpání cévních stěn, což způsobuje ukládání cholesterolu), hladinu kreatinkinázy, fosfatázy a C-reaktivního proteinu.
Kompletní krevní obraz - krevní test hladiny hemoglobinu, rychlost sedimentace erytrocytů, index krevních destiček a hladina ostatních krevních buněk - leukocyty a erytrocyty. Tyto údaje umožňují stanovit kvalitu krve a včas zjistit její nemoci, které mohou vyvolat vaskulární léze, ztenčení jejich stěn..
Další testy k určení klinického obrazu:
Analýza moči - předepsaná pro diagnózu většiny onemocnění, moč je testována na glukózu, bilirubin, ketonech, pH, přítomnost krevních buněk, solí, parazitických organismů, bakterií a hub;
Hemostasiogram - stanovený hladinou fibrinogenu, protrombinového času a indexu protrombinu;
Sérologický krevní test - umožňuje zjistit infekční příčinu onemocnění cév, krevní sérum je vyšetřeno na přítomnost protilátek.
V procesu diagnostiky u angiosurgeonu může být potřeba dalších studií, které by umožnily správnou diagnózu, lékař předloží vyšetření..
Hlavní metody diagnostiky vaskulárního chirurga
Diagnóza cévních onemocnění se provádí na základě údajů z vyšetření a analýzy pacienta prováděných pomocí instrumentálních metod..
Základní diagnostické metody:
MRI angiografie nebo ultrazvukové duplexní vyšetření - poskytuje dvojrozměrný obraz cév, kde můžete posoudit stav jejich stěn, strukturu a průchodnost, abyste zjistili vlastnosti toku krve v cévní lůžku;
Rentgenová angiografie - tato metoda se používá k určení místa, kde je plazma blokována a její lumen je snížen;
Dopplerovský ultrazvuk je metoda hodnocení periferních a hlavních tepen, slouží k určení funkčního stavu krevního toku v dolních končetinách, jeho rychlosti a míst zužování nebo zablokování krevních cév;
Cerebrální angiografie - metoda výzkumu cév, které poskytují cerebrální oběh (mozkové cévy);
Koronální angiografie - hodnocení stavu cév zásobujících srdce - koronární tepny, stejně jako studium srdečních komor;
Ultrazvuk vnitřních orgánů - především orgánů endokrinního systému, které jsou zodpovědné za udržení hormonální rovnováhy. Mezi ně patří štítná žláza, ledviny a nadledviny..
Elektrokardiogram - výkon srdečního svalu se hodnotí v denní dynamice;
Endoskopické metody výzkumu cév nebo angioskopie umožňují posoudit stav jejich vnitřního povrchu, stanovit sklon k rozvoji aterosklerózy; (Viz také: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba aterosklerózy)
Ultrazvuk jater;
Echokardiogramová ultrazvuková studie srdečního svalu;
Antropometrie - vypočítá index tělesné hmotnosti, měří délku těla na stadiometru, určuje obvod hrudníku a břicha pro posouzení celkového stavu těla na základě antropometrických indikátorů;
Dopplerovská sonografie dolních končetin - umožňuje vyhodnotit stav průtoku krve v reálném čase zvukovým a grafickým zobrazením indikátorů. Tato metoda se používá ke studiu velkých a malých saphenózních žil, hlubokých žil dolní nohy, femorální, inferiální vena cava a iliakální žíly. Stanoví se stav cév, přítomnost anomálie v jejich struktuře, křivky a aneuryzmy, zánětlivé procesy a komprese..
Základní principy léčby cévního chirurga
Po vyhodnocení všech vnějších a vnitřních faktorů, které vyvolaly vaskulární onemocnění, angiolog předepisuje průběh léčby, který může zahrnovat léky a kompresní terapii, chirurgii, skleroterapii.
Skleroterapie se používá při léčení křečových žil a vaskulárních novotvarů, do nádoby se vstříkne speciální látka, která způsobuje, že její stěny se drží a brání šíření patologického procesu.
Dalšími způsoby léčby vaskulárních onemocnění jsou magnetická terapie, pneumomassage, kryoterapie, elektroluminiscence a fyzikální cvičení. Pokud je nutný chirurgický zákrok, angiolog předepíše venektomii, miniflebektomii nebo laserovou koagulaci cévy v závislosti na typu patologie..