V souvislosti s naléhavostí problému fotosenzitivních dermatóz, které se zhoršují nebo se nejprve projevují v letním období, jsme připravili odpovědi na některé základní otázky, které by mohly vzniknout z mladého specializovaného dermatologa. Mnoho fotodermatóz nepředstavuje pro pacienta hrozbu, ačkoli ho vyděsí akutními projevy. Některé citlivé dermatózy mohou však signalizovat závažné systémové poruchy a lékař je v tomto případě povinen provést správnou diagnózu včas, předepsat vyšetření a léčbu..
- Jaká definice je nejpřesnější pro fotosenzitivitu a fotodermatózu?
Většina dermatologů považuje fotosenzitivitu za projev dermatózy nebo její zhoršení způsobenou vystavením slunečnímu záření. Fotodermatóza se nejčastěji projevuje svěděním a bolestivostí kůže, otoky, zarudnutí, vyrážka. Někdy se fotosenzitivita nezobrazuje okamžitě a pacienti nespojují bolestivé pocity na pokožce s nadměrným slunečním zářením. Lékař by měl nejen podrobně požádat pacienta o to, kdy se objevily první příznaky, jaké léky užíval nebo ošetřoval, ale také se ujistil, že kůže je postižena na fotoluminovaných oblastech, což jasně ukazuje na závislost dermatózy na expozici slunce. Je třeba mít na paměti, že fotosenzitivní dermatóza vyvolaná lékem je velmi podobná spálenině sluncem, ale vyskytuje se v reakci na velmi malou dávku slunečního záření.
- Existuje klasifikace fotosenzitivní dermatózy a jakým principem?
Fotodermatóza je obvykle klasifikována jako akutní a chronická. Akutní fotosenzitivní dermatóza se objeví po expozici slunce, která se objevila krátkou dobu - několik minut nebo hodin. Klasickým příkladem akutní fotosenzitivní dermatózy je spálenina..
Akutní fotodermatóza obvykle zahrnuje také sluneční kopřivku, erytropoietickou porfýrii, fototoxické lékové reakce, fotokontaktní dermatitidu..
Chronické fotosenzitivní dermatózy se objevují méně akutní a bolestivé, ale přetrvávají a vyžadují pečlivou dlouhodobou léčbu. Taková fotodermatóza zahrnuje například diskoidní lupus erythematosus, aktinický retikuloid, pozdní porfyrii, polymorfní sluneční erupce. Některé formy rakoviny kůže jsou také spojeny s chronickým vystavením aktivního slunce na kůži..
- Jaké otázky může pacient požádat o podezření na fotosenzitivní dermatosu?
Kolik času uplynulo mezi sluneční expozicí kůže a výskytem vyrážky na ní?
Vyskytla se taková vyrážka dříve, jak často, v jakém ročním období? (Některá fotodermatóza se opakuje pouze na jaře nebo v létě, jiné - se objeví pouze jednou).
Byly podobné příznaky nebo jiné příznaky v příbuzných? (Fotosenzitivní dermatitida může být dědičná).
Byla pokožka ošetřena něčím krátce předtím, než vyšla na slunce? (Fotodermatóza může být způsobena mýdlem, krémem, parfémem a mnoha dalšími kosmetickými výrobky).
Jaké léky pacient bere perorálně? (Množství léků může způsobit fotosenzitivní dermatosu).
Jaké další příznaky kromě svědění nebo vyrážky??
Co jiného se týká vašeho zdraví? (Některá fotodermatóza je doprovázena bolesti břicha, zvýšeným tlakem, dalšími příznaky).
- Jaký symptom lze považovat za klíčový v definici fotodermatózy?
Nejdůležitějším rysem, kterým je určena fotosenzitivní dermatóza, je lokalizace kožních lézí: obvykle se objevují vyrážky nebo červené skvrny v oblastech, kde sluneční světlo klesá. Obličej a krk, dekolt, ramena a zadní část rukou jsou nejsilnější. Pokud mluvíme o fotodermatóze způsobené látkou aplikovanou na kůži, pak jsou to právě ty oblasti, kde jsou ovlivněny parfémy nebo kosmetika..
- Co způsobuje nejčastěji provokaci fotosenzivní dermatózy?
Předností mezi příčinami fotosenzitivní dermatózy jsou léky (lokální i systémové). Kromě toho se seznam léků, které mohou způsobit fotodermatózu, neustále rozšiřuje. Častou příčinou akutní fotosenzitivní dermatózy je aplikace kosmetických prostředků obsahujících methylkumarin, stejně jako některé rostliny obsahující furokumariny (například citrón, papoušek, celer, fíkovník a mnoho dalších).
Příčinou vzniku chronické fotodermatózy se častěji objevují polymorfní světelné erupce..
Lékař by si měl vzít na vědomí, že při působení slunečního záření se mohou zhoršit další kožní nemoci podobné příznakům fotosenzitivní fotodermatózy. Jedná se o některé dermatózy, které vyvolává herpes virus, stejně jako erythema multiforme, prstencový granulom, erytematózní pemfigus. Pečlivý sběr anamnézy, pečlivá pozornost na příznaky, diagnostické studie pomohou správně diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu včas..