Akné nebo akné jsou jednou z nejrozšířenějších onemocnění pokožky a téměř 100% mladých lidí má pubertu. Vzhled akné u starších lidí se nazývá akné tarda a je častější u žen. Téměř 50% žen ve věku 25-40 let trpí tímto problémem. U většiny žen má onemocnění průběžný průběh, jehož začátek spadá na dospívání. Méně častěji akné dělá svůj debut ve věku 25 let a starší, a ještě zřídka se vyskytuje přerušovaný průběh onemocnění s obdobím exacerbací a remisí. Vzhledem k etiologickým faktorům výskytu onemocnění by léčba akné měla být prováděna dermatologem spolu s gynekolog-endokrinologem..
Etiologické faktory ve vývoji akné: genetika a hormony
V etiologii vývoje akné existuje několik předních faktorů. Především jsou to poruchy v endokrinním systému. Lidská kůže a její přídavky mají receptory citlivé na steroidy a jejich aktivita závisí na koncentraci hormonů v krvi. Za prvé, od nadměrné produkce androgenů. Hyperandoregie stimuluje tvorbu kožního mazu, což vede k zablokování kanálků vlasových folikulů a vytváří příznivé podmínky pro růst bakterií. Hyperandrogenismus je geneticky podmíněný stav, takže akné je onemocnění s vysokou familiární predispozicí. Je známo, že čím silnější jsou projevy akné u příbuzných, tím závažnější bude průběh onemocnění u potomků. Navíc faktory jako poruchy psycho-emocionálního stavu, mechanická trauma kůže, konzumace velkého množství sacharidů a kouření také předurčují výskyt akné..
Hlavní klinické formy a klasifikace akné
Mezi klinickými projevy akné se považuje papulopustulární forma akné za nejrozšířenější variantu - u 70 až 80% pacientů, méně obyčejné komedonální formy a konglobace akné - u 15-20% pacientů. Akné se objevuje hlavně na obličeji, méně často - v horní třetině těla - na zádech, ramenou a hrudníku. Těžké nodulární-cystické formy akné jsou extrémně vzácné. Americká akademie kosmetologie identifikuje 4 stupně akné:
- 1. stupeň - uzavřené a otevřené komedony, až 10 papulek,
- 2. stupeň - komedony a papuly, až 10 pustul;
- 3. stupeň - komedony a papulopustulární vyrážka v množství až 3 uzlin;
- 4. stupeň - významný zánětlivý proces v hlubokých vrstvách kůže s tvorbou velkého počtu uzlin a cév.
V závislosti na lokalizaci a prevalenci akné jsou všichni pacienti s akné rozděleni do následujících podskupin:
- podskupina A - akné vyrážka je lokalizována v jedné oblasti, například pouze na obličeji;
- podskupina B - akné je lokalizováno ve dvou oblastech, například tvářích a zádech;
- podskupina C - akné se rozkládá na třech či více místech, například na obličeji, na zádech a na hrudi.
Vlastnosti diagnostického procesu akné u žen
Diagnóza akné zahrnuje úplné dermatologické a endokrinologické hormonální vyšetření. Začátek diagnostického procesu by měl být úplnou sbírkou historie se zaměřením na genetické, gynekologické a endokrinologické údaje. Pacientům jsou předepsány hormonální krevní testy s určením hladiny androgenů, hormonů štítné žlázy a hypofýzy. Pokud je to nutné, ultrazvuk nadledvinek a pánvových orgánů, tomografie a rentgenografie lebky. Mezi neinvazivními dermatologickými metodami se používají sebometrie, korneometrie, pH-metry, stejně jako studie mikroreliéfů kůže..
Komponenty komplexní léčby akné u žen
Taktická léčba akné u žen závisí na stupni, výskytu onemocnění a stavu hormonálního pozadí. Při prvním stupni akné se provádí lokální terapie, retinoidy jsou léky volby. Akné třídy 2 vyžaduje přidání systémové terapie, obvykle antibiotik. Nejúčinnější proti akné dnes je klindamycin. U těžkých forem akné u žen je indikována kombinace perorálních kontraceptiv s výrazným antiandrogenním účinkem v kombinaci s léky proti akné a systémovými antibiotiky. Jako další místní terapii se doporučuje vysoce kvalitní lékařská kosmetika. Při výběru kosmetiky je třeba vzít v úvahu typ pokožky pacienta, závažnost mastné a zvlhčené pokožky a také jeho pH. Pro odstranění projevů po akné, jako jsou jizvy a dyschromie, se doporučuje použití chemických peelingů, elektroforézy, kryoterapie a mezoterapie, resurfacing s laserovou kůží. Léčba akné je často poměrně dlouhý a komplikovaný proces, který vyžaduje korekci obvyklého způsobu života a striktně individuálně zvolenou farmakoterapii. Nicméně dodržováním všech doporučení lékařů se můžete trvale zbavit problému akné..