Acrodermatitis Allopo způsobuje příznaky, léčbu / Dermatitida

Acrodermatitis Allopo je specifický typ acrodermatitidy, při nichž pustuly postihují ruce a nohy. Nemoc je v samostatné formě, protože má své vlastní vlastnosti ve srovnání s jinou acrodermatitidou. Je založen na tvorbě malých bublin s hnisem..

Bezprostřední příčiny této patologie, jako mnoho akrodermitid, nejsou v současnosti známy..

Ve vývoji klinického obrazu onemocnění se vyskytuje určitá sekvence: nejprve je postižena kůže palce, pak pokožka ostatních prstů.

Incidence je nižší než u jiných dermatitid. Z tohoto důvodu je patologie často diagnostikována pozdě, kvůli čemu mají její komplikace čas vyvíjet..

Léčba - symptomatická (antibakteriální a protizánětlivá).

Obecné údaje

Acrodermatitis Allopo je označována jako recidivující typ dermatitidy (tj. Schopná opětovného výskytu).

Někteří lékaři věří, že se jedná o typ pustulární psoriázy (těžké onemocnění s tvorbou pustul, které se pak mění). Jiní věří, že jde o variantu Dühringovy dermatitidy - onemocnění pokožky, které se projevuje erytematózními skvrnami, puchýřkami, papulemi, vážným svěděním a pálením..

Je třeba poznamenat, že v dnešní dermatologii existují určité nesrovnalosti ohledně názorů a konceptů týkajících se akrodermatitidy a psoriázy. Snaží se je klasifikovat (to je důležité pro proces léčby), ale tyto činy jsou obtížné, neboť konkrétní nemoci nejsou plně studovány (především jejich příčina). Přinejmenším, akorderytitida Allopo je nezávislé onemocnění. Ale pod názvem "akrodermatitida" je vlastně celá skupina onemocnění.

Je důležité

Acrodermatitida Allopo je málo studovaná - je vzácná, proto není diagnostikována, nebo se mýlí s jinou dermatologickou chorobou. Z tohoto důvodu je onemocnění zjištěno pozdě, časově komplikované a její předpovědi se zhoršují.

Důsledky popsané patologie mohou být závažnější než komplikace jiných dermatologických onemocnění (zejména zánětlivých).

Důvody

Přesné příčiny vzniku Allopo dermatitidy nejsou známy.. Byly předloženy různé teorie původu:

dědičný;
infekční;
trofické.

Nejpravděpodobnější je teorie trophanevrózy. Její stoupenci tvrdí, že na základně vývoje patologie spočívá porucha vegetativního nervového systému (ANS) se selháním tkání. ANS reguluje trofismus (výživu) pokožky různými způsoby - především pomocí speciálních látek, které se dostávají do kůže s průtokem krve. Pokud vegetativní nervový systém trpí, začnou proudit do kožních buněk chaotické příkazy, kvůli nimž nemají čas se přizpůsobit a reagovat s tvorbou pustulárního procesu..

Také jsou zdůrazněny faktory, proti nimž se Acrodermatitis Allopo vyvíjí častěji a postupuje rychleji.. Toto je:

zranění pokožky;
ionizující záření;
tepelný faktor;
infekce kůže;
alergická reakce;
kouření.

Dávejte pozor

Při traumatizování kůže, jejíž patologická vyrážka se vyznačuje acrodermatitidou Allopo, se objevuje a rozvíjí rychleji..

Totéž platí pro ionizující záření.. Dá se pozorovat:

při styku s radioaktivními látkami a zařízením v důsledku profesní potřeby;
s neoprávněným nebo náhodným přístupem k nim.

Jako tepelný faktor jsou zvýšené nebo snížené teploty. Bylo zjištěno, že Allopo acrodermatitis se nejčastěji objevuje u lidí, kteří mají studené ruce a nohy, nosí tenké rukavice a jsou mimo sezónní boty. Na druhé straně se popsaná patologie také více "ochotně" objevuje u těch, kteří rádi umyjí ruce v horké vodě, berou horké koupele, chodí na horkém písku nebo chodí na horké uhlí (na pozadí posledního faktoru, akrodermatitida Allopo se často vyskytuje v asijských zemích).

Kožní infekce je jedním z častých důvodů pro výskyt acrodermatitidy Allopo. Nejčastější roli hraje nešpecifická infekce, která může způsobit různé formy infekce. Jedná se o stafylokoky, streptokoky, E. coli, bakterie a další. Specifická infekce je méně častá - nejčastěji jde o Mycobacterium tuberculosis (Kochův hůlku), bledý treponém (způsobuje syfilis). Někdy může být zjištěna směs těchto patogenů - především kombinovaný účinek Mycobacterium tuberculosis a staphylococcus.

Je důležité

Acrodermatitida Allopo se rozvíjí častěji a postupuje rychleji u pacientů, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím různých typů..

Kouření je jedním z významných rizikových faktorů pro vývoj popsané patologie. Nikotin má negativní vliv na tkáňový trofismus následovně. Ovlivňuje to hromady krevních cév, které způsobují, že se cévy zužují, krevní oběh trpí, méně krve se dodává do tkání rukou a nohou, což znamená, že jsou dodávány méně živin a kyslíku. Z tohoto důvodu se tělo na dlouhou dobu nemůže "vypořádat" s prvky vyrážky spočívající v akrobaertitidě Allopo.

Vývoj patologie

K systematizaci různých forem akutní dermatitidy Allopo je klasifikována podle intenzity kožních změn a povahy prvků vyrážky.. Následující formy této patologie jsou zvýrazněny:

typické;
abortní;
maligní.

V typické odrůdě vyrážka nejprve zasáhne špičky prstů končetin, pak se pomalu šíří do zadní části rukou a nohou.. Tento formulář je také rozdělen na odrůdy:

vezikulární (exsudativní) - nejvýraznější jev hyperemie (normální zarudnutí). Na pozadí se rozvíjí bublina, která pak vytváří sušicí krusty;
pustulární (pustulární) - je přidána sekundární patogenní mikroflóra, takže čirá kapalina uvnitř bublin se stává zakalenou. Samotné bubliny vysušily, obsah vezikulů se stal hnisavým, vezikuly vysušily s tvorbou silných krust;
erytematózní šupinatý - charakterizovaná polymorfismem prvků vyrážky: je to erytém, vezikuly, pustuly, papule, váhy, krusty, excoriace (poškrábání);
suché - v lézi jsou zjištěny pouze sekundární prvky vyrážky: váhy, krusty a praskliny.

S neúspěšná forma lokální vyrážky se objevují pouze na prvním a druhém prstu bez dalšího šíření patologického procesu. Tento formulář je také rozdělen na odrůdy:

vezikulární - s tvorbou bublin;
pustulární - s tvorbou pustul.

Maligní forma - to je rozšířená pustulina po celé kůži. Když se často rozvíjí onycholýza - tání nehtové plotny.

Pustuly u všech druhů jsou přibližně stejné velikosti..

Symptomy acrodermatitis alopo

Klinický obraz akardermatitidy Allopo se postupně rozvíjí..

Za prvé, na nezměněné kůži koncových částí rukou a nohou se objeví zarudnutí, které má charakteristický modrofialový odstín. Patologické projevy jsou pozorovány od prstu po prst: nejprve se jedná o první, pak druhý a tak dále. Oba palmové i zadní plochy jsou ovlivněny.. Objevuje se charakteristický klinický obraz:

kůže prstů se zduří, napíná, jako by byla lakovaná;
hřebeny hřebíků se zhušťují;
při pokusu o ohnutí se objeví bolest.

Dále začíná vyrážka vezikulů (normální váčky), puchýřky, váhy se objevují. Na nehty dochází k charakteristickým změnám:

zákal;
nahromadění hnisu pod destičkou na nehty - může být jak okrajové, tak běžné.

Povrch prstů je doslova posetý malými bublinkami. Po vstupu sekundární infekce se změní na pustuly. Stěna vezikulů a pustulát se zhroutí, vybuchnou, objeví se nahý erozivní povrch. Zbývající vezikuly a pustuly se zmenšují na kůry a váhy, navíc se objevuje suchá krakovaná kůže..

Takový proces involuce vyrážky, kdy jsou elementy v různých fázích jejich vývoje diagnostikovány současně v ložisku, se nazývá falešný polymorfismus. Tento obraz rozlišuje Acrodermatitis Allopo od jiných typů akrodématitidy..

Po chvíli vyrážka regrese (doslova se vyvíjí zpět). V takovém případě se mohou objevit jevy:

hyperpigmentace - zvýšení barvy pokožky;
atrofie - "vyčerpání" kůže, její ztenčení, někdy "zchátralý" typ.

Nosné desky pod působením spojených pyokoků se mohou doslova "rozpouštět" - jsou podstatně tenčí a pak úplně zmizí.

Je důležité

Velmi zřídka se acoprematitida Allopo stává všeobecným (běžným) procesem zahrnujícím další oblasti pokožky, stejně jako sliznice. Tato varianta toku se nazývá maligní. V těžkých případech může dojít k mrzačení prstů - k jejich spontánnímu zkrácení.

Diagnostika

Diagnóza akutní dermatitidy Allopo se provádí na základě pacientových stížností, anamnézy (historie) onemocnění, dalších metod výzkumu..

Z historie onemocnění je důležité zjistit následující skutečnosti:

jak dlouho začalo vyrážka:
jaké prvky vyrážky při vývoji;
v jakém pořadí vznikly;
zda došlo k poškození nehtů;
jestliže byly postiženy jiné části těla, kromě rukou a nohou;
zda byla léčba provedena, a pokud ano, jaký byl účinek;
jak se vyvinula vyrážka pod vlivem léčby.

Takové podrobnosti jsou důležité vědět, protože některý jiný typ acrodermatitidy může být maskovaný jako acrodermatit Allopo. Diferenciální diagnóza je nezbytná k určení lékařské taktiky..

Údaje fyzického vyšetření budou následující:

po vyšetření je zaznamenáno polymorfismus (rozmanitost) vyrážky, přičemž na kůži rukou a nohou lze současně nalézt vezikuly, pustuly, krusty, šupiny a erozivní povrch. Také by měla být věnována velká pozornost stavu nehtů;
s palpací (palpací) - nejsou zaznamenány zvláštní případy porušení. V oblasti eroze se může objevit nevyvolaná bolest..

Pokud si pacient stěžuje na výskyt vyrážky pouze na rukou a / nebo nohou, je stále nutné vyšetřit pokožku celého těla. Zvláštní pozornost je věnována přirozeným záhybům těla..

Metody instrumentálního výzkumu nejsou zásadní v diagnostice akutní dermatitidy Allopo. Využívá se biopsie - odběr vzorků oblastí s pozměněnou kůží s následným mikroskopickým vyšetřením. Plot se provádí ze všech míst se změnami - erozí, vezikuly, pustuly.

Laboratorní metody, které se podílejí na diagnostice akutní dermatitidy Allopo, jsou následující:

kompletní krevní obraz - při nástupu sekundární infekce se objevují nespecifické příznaky zánětlivého procesu, a to zvýšení ESR a počtu leukocytů (leukocytóza) s posunem leukocytů doleva;
izolace patogenu z kůže - je používána pro diferenciální diagnostiku s atrofickou akrodermatitidou, která je způsobena spirochaetem borrelia;
sérologické reakce jsou také důležité pro eliminaci atrofické akrodermitidy. Vedena k detekci protilátek proti borrelii v krvi pacienta;
bakteriopické vyšetření - pokud existuje podezření, že sekundární infekce je připojena pod mikroskopem, je vyšetřován nátisk z pustul a erozivních povrchů a v něm je identifikován patogen;
bakteriologické vyšetření - vysetí obsahu pustul a erozivních povrchů na živné médium, čekající na vznik kolonií, identifikovat příčinný činitel, který může vést k výskytu sekundární infekce. Také tato metoda se používá k identifikaci citlivosti patogenů na antibiotika - to je důležité pro následné jmenování antibiotické terapie;
histologické vyšetření - studie struktury tkání pod mikroskopem. Je nezbytné, aby diferenciální diagnostika akorderytitidy Allopo s jinými formami dermatitidy a rozdíly mezi typy akrodermitidy mezi sebou.

Genetická konzultace bude vyžadována pro diferenciální diagnostiku popsané patologie s enteropatickou formou akrodermitidy..

Diferenciální diagnostika acrodermatitis alopo

Diferenciální (charakteristická) diagnóza akorderytitidy Allopo se primárně provádí s takovými onemocněními a patologickými stavy jako:

různé formy akrodermitidy;
pyoderma - pustulární vyrážka po celém povrchu kůže, která způsobuje nespecifickou infekci;
nešpecifická dermatitida - zánětlivá léze pokožky různých původů (původ);
Dühring dermatitis herpetiformis - chronický zánět kůže s velmi vážným svěděním a mnoha různými prvky vyrážky;
Andrews pustules, patologie neznámého původu, charakterizované papulózní vyrážkou na nohou nebo dlaních, zarudnutí kůže, svědění a bolest;
exsudativní palmar a psoriáza - závažná systémová neinfekční patologie kůže s pustulózní vyrážkou, která má tendenci ke sloučení;
lokální formy Dühringovy dermatitidy - chronické recidivující kožní léze, která se projevuje jako polymorfní vyrážka ve formě erytematózních skvrn, puchýřů, papule a je doprovázena prudkým svěděním a pocity pálení;
Pokokální ekzém - akutní nebo chronický zánětlivý zánět kůže, projevující se různorodou vyrážkou, pocity pálení a svěděním
Andrews bacteroid - dermatologické onemocnění s papulárními vyrážkami, které se objevují na nohou nebo dlaních, s kožním erytémem, svěděním a bolestivostí na postižených oblastech pokožky.

Je třeba mít na paměti, že tyto patologické stavy mohou ovlivnit nejen ruce a nohy, ale i další oblasti těla, což je pomůcka pro diferenciální diagnostiku s Allopo acrodermatitis. Jelikož je však v některých případech schopen zobecnit ("pohyb" do jiných částí kůže), pak je nutná klinická opatrnost, neboť taktika léčby závisí na správné diagnóze..

Komplikace

Nejčastější komplikace akutní dermatitidy Allopo jsou:

sekundární bakteriální infekce;
sekundární mykózy - porážka kůže patogenními houbami.

Důsledky patogenní adherence mikroflóry mohou být velmi odlišné - to je:

pyoderma;
furuncle - purulentní-nekrotická léze vlasového folikulu s postižením okolních tkání v patologickém procesu;
carbuncle - purulentní-nekrotická léze několika vlasových pytlů s odtažením okolních tkání do patologického procesu;
absces - omezený absces;
flegmon - rozlité hnízdění měkkých tkání (v tomto případě rukou nebo nohou).

Pokud trpí imunitní systém, mohou na pozadí primárně hnisavých infekčních komplikací vzniknout sekundární hnisavé komplikace:

sepse - šíření infekce z patogenních ložisek v celém těle. Zároveň se mohou vytvořit sekundární metastatické abscesy;
meningitida - zánět meningů;
toxický šok - vážný stav, který se vyvíjí kvůli zhoršenému mikrocirkulaci (krevní oběh na úrovni tkáně) v důsledku vaskulární léze bakteriálních toxinů.

Léčba acrodermatitis alopo doma

Principy léčby akutní dermatitidy Allopo jsou:

korekce kožních poruch;
zabránění vzniku nových prvků vyrážky;
posílení imunitního systému.

Léčba zahrnuje činnosti, jako jsou:

rehabilitace ohnisek chronické infekce:
léčba poruch neuroendokrinního systému a metabolismu.

V závislosti na projevech, závažnosti a rozsahu patologického procesu platí:

retinoidy (etretinat);
cytostatika - potlačit tvorbu patologických prvků vyrážky (metotrexát je úspěšně použit);
glukokortikoidy - inhibují vývoj vyrážkových elementů a zánětlivých reakcí (často používaný prednison);
imunosupresiva - používá se k eliminaci imunitní složky onemocnění;
antibakteriální léčiva jsou nezbytná pro prevenci sekundární infekce a pokud se již připojila k její léčbě. Nejprve jsou předepsány širokospektrální antibiotika, pak jsou vybrány a zaměřeny na výsledky studie citlivosti mikroflóry na antibiotika;
přípravky ze železa;
vitamíny A, C;
fytin;
fosforu - zlepšují metabolické procesy.

Jako lokální léčba se používá:

dezinfekční prostředky (Miramistin, barva Castellani);
protizánětlivé léky s antibiotiky a hormonálními léky;
PUVA terapie je způsob léčby, který zahrnuje použití fotoaktivní látky ve spojení s ozařováním pokožky dlouhotrvajícími ultrafialovými paprsky;
bukki-paprsky (také známé jako hraniční paprsky, Herzenovy paprsky, ultra-měkké rentgenové záření) - rentgenové paprsky s dlouhými vlnami vytvořené na rentgenové trubici, která se používá hlavně pro léčbu dermatologických patologií;
Rentgenová terapie je jedním z typů radiační terapie, kde je rentgenové záření krátkého vlnění aktivní složkou.

Poslední dvě metody se používají u těžkých forem akutní dermatitidy Allopo. Měli by být používány s opatrností, protože samotná kůže reaguje na tuto expozici - navíc je jedním z faktorů přispívajících k vývoji popsané patologie..

Prevence

Vzhledem k tomu, že důvody vývoje této patologie nejsou známy, neexistuje žádná specifická prevence.. Je třeba dodržovat následující obecné pokyny:

řádná péče o pokožku rukou a nohou;
vyhýbání se situacím, které mohou vést k poranění kůže rukou a nohou;
v případě poranění - správná léčba ran, prevence vstupu sekundární infekce;
prevence prasklin nohou, a pokud se vyskytnou - odpovídající léčba;
použití osvědčených hygienických přípravků, které nezpůsobí alergické reakce;
odvykání kouření.

Předpověď

Prognóza akordermytidy Allopo je podmíněně příznivá. Toto onemocnění není mezi těmi, které ohrožují zdraví a život. Na druhou stranu může v pokročilých případech vést sekundární infekce k závažným důsledkům - meningitidě, sepse, toxickému šoku..

Dávejte pozor

Patologie je charakterizována krátkými remisemi (období nepřítomnosti klinických projevů) a rezistencí (rezistencí) k terapii, proto je kladen důraz na podmíněnou příznivou prognózu.

Poškození pacienta se může objevit v takových případech, jako jsou:

pozdní návštěva kliniky;
samoléčba (zejména hormonální masti);
použití tradiční medicíny bez konzultace s lékařem.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař