Jedním z kritérií pro atopickou dermatitidu je cheilitida, zánět červených okrajů rtů a koutů úst. Vědci se domnívají, že mezi jinými důvody exacerbace cheilitidy způsobuje špatnou ústní hygienu. Je třeba poznamenat, že zubař by měl zvážit příznaky AH, periorální dermatitidu, praskliny ústních komise u dětí, jako možné projevy alergického procesu. Je třeba doporučit rodičům, aby kontaktovali dětského lékaře a alergika na vyšetření dítěte. Přečtěte si o projevu a léčbě atopické cheilitidy, stejně jako o schématu a výsledku léčby. .
Alergie jako faktor ve vývoji krevního tlaku a cheilitidy
Alergická patologie se týká nejčastějších onemocnění populace. Neobvyklá forma odezvy, která je založena na přirozených fyziologických mechanismech, se nazývá alergie (z řeckého alosu - jiný a ergos - akční). Poprvé koncept "alergie" zavedl do praxe francouzský dětský pediatr K. Pirke (1906).
Studie ukázaly, že prevalence alergií se za posledních 50 let zvýšila 10krát a nyní je považována za vážný zdravotní a sociální problém..
Alergie se tvoří u dětí prvních let života, většina kůže, gastrointestinálních, respiračních a dalších symptomů, které jsou s tím spojeny..
V ekonomicky rozvinutých zemích existuje zřejmá tendence ke zvýšení frekvence alergických onemocnění atopické geneze. Podle odborníků Světové zdravotnické organizace se v blízké budoucnosti mohou alergické nemoci stát nejběžnějšími na světě..
Převrácené reakce na potraviny byly dlouhodobě studovány. První klinické pozorování patogenní role potravy vytvořil Hippocrates v 5. století. BC e. Hippokrates navrhl princip individualizace stravy u pacientů s potravinovou intolerancí v závislosti na jejich reakci na konzumaci určitých potravin..
Potravní alergie - reakce přecitlivělosti na potraviny, která je založena na imunitním mechanismu. Alergeny, které nejčastěji způsobují alergické reakce u dětí, zahrnují kravské mléko, kuřecí vejce, ryby, pšenici, sóju, arašídy..
Projevy a léčba cheilitidy
V závislosti na "šokovém" orgánu mohou potravinové alergie projevit různé nemoci. Kožní projevy potravinových alergií jsou nejčastěji reprezentovány atopickou dermatitidou (BP). V roce 1980 J.M. Hanifin a G. Rajka navrhli velké a malé diagnostické kritéria pro krevní tlak. Cheilitis byla navržena jako jedno z těchto kritérií - zánět kůže rtů nebo jejich červené hranice (CCG). T.N. Stati (1990) se domnívá, že vývoj atopické cheilitidy (AH) nastává v jakékoli formě krevního tlaku v případě špatné ústní hygieny, zaznamenané u 35-87% dětí.
Klinický obraz AH se vyznačuje zapletením červených okrajů rtů do patologického procesu a nepostradatelným poškozením kůže periorální části rtů, nejintenzivnější v oblasti rohů úst, která se projevuje formou infiltrace a lichenifikace. Často se slizniční membrána rtů také podílí na patologickém procesu, který je charakterizován jeho hyperemií a otokem. Stížnosti dětí, které trpí AH, jsou typické: přetrvávající periorální svědění různé intenzity, hyperemie, suchost a těsnost rtů, peeling, praskliny, bolest při jídle nebo mluvení. Široké otevírání úst vede k praskání, krvácení.
Při akutním zánětu dochází k lichenaci a loupání na kůži a sliznici rtů. Infiltrace a suchost v ústech úst vedou k tvorbě trhlin. Také praskliny (hluboké nebo mikrotrhliny) se vyskytují v oblasti vnější části CCG a v oblasti Klein. Pomalu se regenerují.
Průběh AH je často komplikován streptodermou, kandidózou, herpes infekcí nebo rozvojem atopické dermatitidy..
Při léčbě AH je důležitým místem pro provádění desenzibilizační terapie. S dlouhodobým trvajícím průběhem onemocnění uvnitř předepsaných léků s glukokortikosteroidy po dobu 2-3 týdnů. Dobré výsledky byly získány s použitím histaglobulinu, který je předepsán v průběhu 6-8 injekcí. Kromě toho, uvnitř předepsat vitamíny B. lokálně aplikované glukokortikoid masti, fyzioterapie léčby: .. UHF-terapie, fonoforézou, ultrafialové záření, ultrazvuk, atd. Někteří výzkumníci navrhují pro použití v léčbě AH topických imunomodulátorů, obsahující směs řady bakteriálních lyzátů.
Léčba cheilitidy ne vždy dává dobré výsledky. Proto je velmi důležité zjistit skutečnou povahu této nemoci a v případě souběžného krevního tlaku prokázat vztah mezi vývojem cheilitidy a alergickým procesem..
Za tímto účelem byla provedena následující studie.
Materiál a metody
Bylo vyšetřeno 100 dětí ve věku od 3 do 15 let (54 dívek a 46 chlapců) trpících potravinovou nesnášenlivostí bílkovin z kravského mléka a 30 dětí ze srovnávací skupiny, které neměly alergické nemoci. Diagnóza základního onemocnění u hospitalizovaných dětí byla stanovena alergikem na základě důkladného klinického a laboratorního vyšetření..
Kožní léze je nejčasnější vizuální příznak alergických (včetně atopických) reakcí u dětí. Během prvních 3-5 měsíců života byly zaznamenány známky kožních lézí u 56 dětí. Do roku 44 dětí se kožní projevy považovaly za akutní proces. Současně bylo u 39 dětí patologický proces na kůži charakterizován hyperemií a pláčem..
V hlavní části (75 osob) vyšetřených dětí se objevily první příznaky kožních lézí, když bylo dítě převedeno do umělé nebo smíšené stravy (doplněné mléčnými směsmi nebo celkovým kravským mlékem). Dalším důvodem výskytu zánětlivých reakcí na kůži u některých dětí (n = 20) byla konzumace vysoce alergenních produktů matek (čokoláda, citrus, káva, kakao).
Předčasný přenos dětí na umělé krmení a spotřebu povinných alergenů u matek přispěly k tvorbě jak základního onemocnění, tak střevních dysfunkcí, tedy zvýšené antigenní zátěže na tělo a jeho senzibilizace..
Podle anamnézy u 20 pacientů po akutním kožním procesu v raném dětství a dlouhé remise, která následovala, došlo k chronickému průběhu atopického procesu, který se lokalizoval v periorální oblasti, která nebyla doprovázena lézemi loktů a poplitelných záhybů, kloubů kotníku a zápěstí. Tvořen takzvaný. izolované AH. Zbývajících 80 dětí hlavní skupiny AH se vyvinulo na pozadí základního onemocnění - před, po nebo současně s poškozením kůže artikulárních záhybů..
Podrobná analýza údajů o anamnéze tak umožnila prokázat, že ACh může být vytvořena na pozadí typických klinických projevů dermatózy nebo jako izolovaná chronická léze periorální oblasti po akutní fázi krevního tlaku..
Stížnosti dětí s izolovaným AH a AH na pozadí krevního tlaku byly podobné. Nicméně s izolovanou variantou AH byly stížnosti na periorální pruritus prezentovány méně často, což je podle našeho názoru dáno menším poškozením periorální kůže této kategorie pacientů.
Malé destičky s bělavými kožními šupinami rohů v ústech se vyskytovaly v obou formách AH a pozorovaly se mnohem častěji než peeling s velkými stupnicemi. Při izolovaném AH v oblasti vnější části CCG převládal jemně lamelový peeling, zatímco s cheilitidou na pozadí AD byl peeling malých a velkých měřítek stejně častý v této části rtů.
Nedostatek jasného kožního okraje s CCG v celé jeho délce byl méně charakteristický pro izolovaný AH, což naznačuje větší zapojení dermální části rtů do patologie tváře na pozadí krevního tlaku.
Trhliny v ústech úst a v oblasti vnější části CCG byly poněkud častěji pozorovány u dětí s AH na pozadí AD.
Tak, v izolovaném AH několika běžnější melkoplastinchatoe odlupování na periorální kůže a exfoliativní měřítek v upínací plochu rtů, a když Haley na pozadí výraznější krevního tlaku je detekován peeling rtů, otok CGC a sliznice v nepřítomnosti jasnou hranici mezi GCC a kůže.
Léčebný režim AH u dětí alergických na bílkoviny z kravského mléka
Na základě výzkumu provedeného pro studium hlavních aspektů patogeneze AH byly algoritmy pro jeho léčbu vyvinuty a používány již řadu let. Nedílnou součástí komplexní léčby AH u dětí, které jsme pozorovali, byla externí léčba. Použité dávkové formy (pasty, krémy, masti) měly v důsledku absorpce kůže nejenom lokální, ale i obecný účinek na tělo prostřednictvím neuroreceptorového aparátu. Zmizení nebo snížení kožních vyrážek nebo takových subjektivních pocitů jako svědění, bolest, pálení mělo pozitivní vliv na celkový a psycho-emoční stav dětí..
Venku byly masti předepisovány dětem trpícím AH: 0,05% alklometason a 0,1% methylprednisolon aceponát; Pro suchou pokožku byl použit 1% pimekrolimusový krém. Přípravky byly aplikovány tenkou vrstvou na postiženou plochu 2krát denně a jemně třepaly, dokud nebyly zcela absorbovány..
Masti byly použity, dokud symptomy nezmizely. Děti trpící AH, které byly komplikovány přidáním streptokapylokokové infekce, krusty, vločky a suché CCG, byly změkčeny proteolytickými enzymy. Za tímto účelem byla na CCG a kůži periorální oblasti nanesena gázová tkanina navlhčená 0,1% trypsinem nebo chymotrypsinem. Expozice enzymu byla 10-15 minut. Byly předepsány masti: 0,05% alklometason a 2% kyselina fusidová v rovných částech. Léky byly aplikovány na postiženou kůži třikrát denně po dobu 10 dnů..
Výsledky léčby
Pod účinkem léčby bylo možné dosáhnout regrese symptomů AH u většiny pacientů, přičemž se zlepšila trofizace pokožky. Použité topické léky glukokortikosteroidy rychle zastavily exacerbaci AH.
Děti byly sledovány po celou dobu léčby. Výsledky léčby byly hodnoceny jako dobré s vymizením všech příznaků AH nebo jejich významného oslabení; jako uspokojivé - s mírným zlepšením; jako negativní - při absenci léčebného účinku. Dobrý účinek léčby externí terapií dosáhl 62 (62%) pacientů, uspokojivý - 31 (31%), žádný účinek nebyl pozorován u 7 (7%) dětí.
Při léčbě výše uvedené externí terapie s většinou dětí s AH bylo tedy možné snížit hyperemii, olupování CCG a kůži periorální oblasti a rovněž snížit lichenifikaci a hojení prasklin.
Klinické zlepšení atopického procesu na rtech během léčby vnějšími látkami se objevilo ve 2. - 3. den léčby. Dynamika klinických projevů AH během léčby je uvedena na obrázku..
Doba remise izolované formy AH byla v průměru 4-6 měsíců a remise AH na pozadí AD - 2-3 měsíce.
Založeno na pharmateca.ru
Profesionální péče o ústní dutinu je základem pro prevenci kazu a parodontu. Jedním z nejdůležitějších důvodů pro vznik těchto patologií je zubní deska a mikroorganismy, které jsou v ní skryté. Aby se zabránilo komplikacím, jako je atopická cheilitida, alespoň jednou za rok projít odstraněním zubních usazenin a kamene: