Joresova atrezie je patologická onemocnění dýchacího ústrojí, která je charakterizována přerůstáním otvorů (choanů) spojujících novou dutinu v oblasti hltanu se spojivovou, kostní nebo chrupavkovou tkání. Tato patologie může být buď vrozená nebo získaná..
Atresie odrůdy
Lékaři otolaryngologové rozlišují následující typy atrezie choanal:
- Částečná nebo úplná. V první variantě jsou otvory v patologickém přepážce a ve druhé nejsou žádné.
- Jednostranné nebo dvoustranné. V prvním případě spojovací tkáň blokuje pouze jeden nosní průchod a ve druhém jsou obě svaly uzavřeny příčkami..
Jednostranná neúplná atrezie choanae
Upozornění: ačkoli tato patologie může být získána, ve většině případů atrezie joan se projevuje u dětí od narození!
Co způsobuje?
Příčiny vrozené atrezie Choanu nejsou dosud přesně stanoveny, jsou spojeny s narušeným normálním intrauterinním vývojem.. K vyvolání této patologie podle odborníků mohou tyto faktory:
- genetická predispozice;
- užívání alkoholu a drog těhotnou ženou;
- těžké otravy, intoxikace těla budoucí matky;
- narození dítěte v manželství mezi blízkými příbuznými;
- pozdní těhotenství;
- infekční nemoci nesené těhotnou ženou;
- chronické nemoci očekávané matky (například pyelonefritida, diabetes mellitus);
- při čekání na dětská embryotoxická léčiva.
Důvody pro vývoj atrezie choanalů v dospělosti podle lékařů mohou být následujícími faktory:
- záření;
- náhlé změny teplotních podmínek;
- vystavení ultrafialovému záření;
- akutní zánětlivé procesy;
- chronické respirační onemocnění horních cest dýchacích;
- předchozí chirurgické zákroky v oblasti nosohltanu;
- traumatické poranění;
- narušení hormonálních výrobních procesů;
- nosní popáleniny.
Jak se projevuje patologie?
Atresia Choan se projevuje následujícími charakteristickými klinickými příznaky:
obtížné nasální dýchání (až do úplné absence);- zbytečný slizniční nosní výtok;
- specifický nasalismus v hlasu;
- hlučné dýchání s charakteristickým pískem;
- porušení čichové funkce;
- ztráta citlivosti na chuť;
- bolesti hlavy.
obtížné nasální dýchání (až do úplné absence);V případě vrozené atrezie choanal existují problémy s kojením dětí, protože dítě může odmítnout kojení.!
Upozornění: kompletní a bilaterální atrezie má výraznější symptomy ve srovnání s částečnými a jednostrannými formami vývoje tohoto patologického procesu.
U dospělých pacientů se v nosní dutině často vytvářejí velké slizniční svaly, které mohou vypadat jako naklánění hlavy..
U dětí vyžaduje toto onemocnění povinnou léčbu, protože jinak ohrožuje rozvoj hypoxie a narušení normálního vývojového procesu dítěte.! U takových dětí je kostra obličeje nesprávně tvořena, chrup vybuchne a existují jasné známky mentální retardace..
Diagnostická opatření
Diagnostika atrezie choanal začíná vyšetřením pacienta otolaryngologem, studiem symptomů a shromážděnými výsledky anamnézy.
Pro správnou diagnózu, určení formy a rozmanitosti patologického procesu jsou pacientům přiděleny následující typy diagnostických studií:
- endoskopické vyšetření nosní dutiny a paranasálních dutin;
- rhinoskopie;
- RTG vyšetření lebky;
- magnetická rezonance a počítačová tomografie nosní dutiny;
- sondování nosních průchodů (prováděné za účelem přesné identifikace zóny fúze chůze).
Na základě výsledků komplexní diagnózy doktor dává pacientovi přesnou, definitivní diagnózu a je určen nejlepšími léčebnými metodami, které jsou v konkrétním klinickém případě nejúčinnější.!
Jak zacházet?
Léčba atrezie Hoan se provádí výhradně chirurgickými metodami..
Je důležité! Vrozené formě patologického procesu, kvůli ohrožení života novorozence, operace se obvykle provádí jako naléhavá záležitost.!
Lékaři provádějí tzv. Trokarskou punkci pro děti v oblasti fúze choanal, po níž následuje instalace katétru, aby se zajistila normální funkce dýchání. Tento druh chirurgie je pouze dočasný.!
V průběhu chirurgického zákroku odborníci odstraní tkáň, která kryje nosní mezery pacienta a zasahuje do normálního průběhu respiračních procesů.. Výsledkem operace je obnovení normálního nosního dýchání pacientů, stejně jako průchodnost nosních průchodů..
Chirurgie pro atrezii choanal
Chirurgické techniky používané odborníky k boji proti onemocnění, jako je choanal atrezie, závisí na druhu tkáně, v němž jsou dýchací cesty pacienta spojeny.. V případě, že jsou kůry spojené s kostní tkání, chirurgie se provádí s řezem v oblasti palatal. V jiných klinických situacích je možné používat méně traumatické metody a provést operaci bez řezů, prostřednictvím nosních dír..
Je důležité! Během operace chirurg provádí instalaci speciálních nosních stentů, které uměle vytvářejí mezeru v oblasti Joan. Po delší době budou tyto stenty odstraněny..
Lékaři v léčbě choanální atrezie preferují minimálně invazivní endoskopické metody, které jsou považovány za nejbezpečnější i pro nejmenší pacienty a vyznačují se zrychleným obdobím zotavení..
Chirurgická léčba choanal atrézie vyžaduje hospitalizaci pacienta a neustálé sledování specialisty. Samotná operace se provádí pod vlivem celkové anestézie..
Aby se zabránilo možnému jizvení, které se často stává příčinou recidivy onemocnění, po vyříznutí přebytečné tkáně se na povrch rány překrývá tkáňová klapka převzatá z přední části, která je šitá pomocí speciálních chirurgických stehů..
Možné komplikace
Chirurgická intervence zaměřená na léčbu choanální atrezie může vést k rozvoji následujících extrémně nežádoucích komplikací u pacienta:
nazální krvácení;- zánětlivé procesy;
- přistoupení infekčních procesů;
- opakování onemocnění se souběžným opakovaným růstem lumenu choan;
- horečka;
- horečný stav;
- syndrom bolesti.
nazální krvácení;Je důležité! Pokud dojde k výskytu alarmujících příznaků po chirurgickém zákroku při atrezii choanal, je nutné vyhledat pomoc a radu odborníka.!
Když jsou nosní průchody kultivovány strukturami pojivové tkáně, provádí se další chirurgická operace.. Zabraňte výskytu výše uvedených komplikací výběrem dobré ordinace pro chirurgii, stejně jako striktně dodržujte všechna lékařská doporučení týkající se pooperačního období.!
Období zotavení
V prvních dnech po operaci zůstává pacient v klinice pod dohledem specialistů. Při absenci charakteristických pooperačních komplikací je pacient po 2-3 dny vyloučen.
Průměrná délka doby zotavení po chirurgické léčbě Joovy atrezie je 1,5 až 2 měsíce. Během tohoto období musí pacient pravidelně navštěvovat otolaryngologa, který kontroluje dynamiku procesu obnovy..
Během rehabilitace je třeba věnovat zvláštní pozornost nazální hygieně.. Je nutné opláchnout nos, vyčistit nahromaděné sekrety nosní aspirátorem a také léčit nosní dutinu roztokem adrenalinu.
K odstranění takových bolestivých příznaků, jako je otok a bolest, charakteristický pro první fáze rehabilitace, může lékař doporučit vazokonstriktor, léky proti bolesti a protizánětlivé léky.
V případě přistoupení k infekčním procesům je pacientovi předepsána léčba antibiotiky, antipyretiky..
Upozornění: antibiotika jsou vybírána odborníkem striktně jednotlivě, to samé platí pro dávkování léků, stejně jako trvání terapeutického kurzu.
Další doporučení
Aby období zotavení po chirurgickém zákroku zaměřené na léčbu choanální atrezie prošlo co nejrychleji a bezpečněji, pacienti by měli dodržovat následující doporučení odborníků:
- Přestaňte kouřit a pijte alkohol.
- Vyvarujte se hypotermie.
- Nepoužívejte návštěvu vany nebo sauny.
- Vyvarujte se sportu a nadměrné fyzické námahy..
- Upřednostněte tekuté a měkké potraviny při pokojové teplotě.
- Vezměte vitamín-minerální komplexy a imunomodulační léky, které posilují přirozené obranné mechanismy těla.
Preventivní opatření
Abychom zabránili rozvoji patologie, jako je atrézie, doporučujeme pacientům dodržovat následující pravidla:
- vést zdravý životní styl;
- jíst vyvážené a racionální;
- vyhnout se traumatickým poraněním tváře a nosních tkání;
- pravidelně navštěvujte terapeuta pro terapeutickou prohlídku.
Těhotné ženy musí věnovat zvláštní pozornost jejich zdraví, aby se zabránilo narození dítěte s vrozenou atrezií joan.
Za tím účelem se doporučuje matka:
- Naplánujte těhotenství a včas léčte všechny nemoci před počátkem..
- Vezměte vitamínové a minerální komplexy pro těhotné ženy.
- Přestaňte kouřit a pijte alkohol.
- Neužívejte žádné léky bez lékaře.
Při dodržování těchto jednoduchých pravidel se můžete vyhnout výskytu atrezie joan.
Chumachenko Olga, lékařský posudek