Výskyt kožních štěpů v plastické chirurgii se stal skutečným objevem, protože díky této metodě bylo možné uzavřít velké rány a vady na pokožce pacienta. Transplantovaná oblast z místa dárce je vybrána s ohledem na všechny vlastnosti zóny příjemce. Tak je možné nejen obnovit poškozenou pokožku, ale také dosáhnout dobrého estetického efektu. Hlavní komplikace po takovém chirurgickém zákroku je odmítnutí štěpu. Jak se vyhnout podobným účinkům po transplantaci kožního štěpu - přečtěte si .
Jak zabránit odmítnutí transplantátu: hlavní metody
Odmítnutí štěpu je situace, kdy se v těle vyvolá imunitní odpověď na transplantaci tkáně, což má za následek její odmítnutí. Při transplantaci kožního štěpu existuje vždy možnost odmítnutí. Aby se zabránilo nekrotickým procesům v transplantovaných tkáních, je důležité zvážit některé důležité aspekty celého transplantačního procesu. Při potlačení kožního štěpu hraje důležitou roli dostatečná vaskularizace místa příjemce nebo připravené granulační tkáně, stejně jako přítomnost důvěrného kontaktu s štěpem. Dodržování a zajištění všech těchto podmínek pomáhá zabránit odmítnutí kožního štěpu..
Odmítnutí transplantátu:
- vaskularizace ložiska příjemce a odmítnutí štěpu: jaké je spojení;
- jaká role v procesu odmítnutí štěpu hraje krevní zásobování;
- bakteriální kontaminace rány může způsobit odmítnutí štěpu.
Vaskularizace ložiska příjemce a odmítnutí štěpu: jaké je spojení
Přiměřený přívod krve do lůžka příjemce je hodnocen některými plastickými chirurgy podle vzoru růstu granulační tkáně. Pokud granulace roste, znamená to, že krev je dostatečná. Současně nemusí být štěp transplantován do granulační tkáně, především by měl být umístěn do dobře dodávané krabice pro zásobování krví. Odstranění epitelu z ložiska příjemce je doprovázeno zvýšením počtu krevních cév v této oblasti, což významně zvyšuje přežití transplantovaných transplantátů. Zachování adekvátního přívodu krve v oblasti příjemce tak pomáhá zabránit odmítnutí štěpu..
Jakou roli hraje jeho krevní zásoba při odmítnutí transplantátu?
Důležitou roli při výskytu odmítnutí štěpu hraje rovněž vaskularizace samotné oblasti transplantované kůže. Existují dva hlavní faktory:
- plazmové namáčení: ihned po kontaktu s oblastí příjemce, štěp začne absorbovat plazmovou tekutinu, která se vytváří na povrchu rány. Během prvních 48 hodin po transplantaci graft absorbuje plasmovou tekutinu, což vede ke zvýšení její hmotnosti a teprve po této době začne krevní oběh při transplantaci;
- zvětšení krevních cév: během prvních 48 hodin po transplantaci do fibrinové sítě, která spojuje štěpen s ložem příjemce, kapiláry klíčí. Pokud se mezi štěpem a lůžkem příjemce vytvoří hematom nebo seroma, tyto procesy jsou narušeny, což může vést k reakci odmítnutí štěpu..
Bakteriální kontaminace rány může způsobit odmítnutí štěpu
Existují důležité rozdíly mezi lůžkem příjemce, který byl připraven k transplantaci kůže přímo před ním a po nějakou dobu s již existujícím rázem. Ve druhém případě kromě dostatečného krevního oběhu nezbytného pro prevenci odmítnutí transplantátu hraje důležitou roli i bakteriální charakteristika rány. Pokud rána obsahuje více než 100 000 bakterií na gram tkáně, je infikována a to znamená, že štěp nebude přežívat. V situaci s dlouhou dobou existující rány je důležité posoudit její bakteriální kontaminaci a v případě potřeby odstranit bakterie mechanickým čištěním rány a promytím pulzujícím proudem kapaliny. Granulační tkáň z takového rána se odstraní oškrabáním tupou stranou skalpelu. Teprve poté může být provedena transplantace štěpu..