Tepelné zranění je jedním z nejvážnějších typů traumatických poranění. Každý ví, že dokonce i malá spálenina, například z dotyku horkého předmětu, se dlouho léčí a pacientovi přináší značné nepohodlí. Vážné popáleniny, které jsou charakterizovány velkým počtem poškození, jsou nebezpečné, především v důsledku výbuchu. Aby nedošlo k nebezpečným důsledkům, je nutné co nejdříve zahájit léčbu a plastická chirurgie se zabývá chirurgickým ošetřením popálenin. Chirurgické intervence, během nichž jsou odstraněny nežádoucí životaschopné tkáně, se nazývají nekrotomie a dnes o nich podrobně vypráví. .
Vlastnosti nekrotomie pro léčbu popálení
Hlavním cílem léčby pacientů s hlubokými popáleninami je odstranění neživých tkání jako zdroje infekčních a toxických komplikací tepelných poranění..
Necrektomie je hlavní metodou chirurgické léčby popálenin. Během této operace jsou rány rychle vyčištěny z nekrotických tkání, po kterých se provádí plastová kůže, což umožňuje úplné uzavření dokonce i rozsáhlých ran..
Plastická chirurgie se provádí na připraveném lůžku rány několika způsoby co nejdříve po zranění. Čím dříve a efektivněji byla nekrotomie prováděna, tím je prognóza pro pacienta příznivější.
Necrektomie:
- hlavní skupiny chirurgických zákroků pro léčbu popálenin;
- jaké klasifikace necrektomie se dnes používají;
- akce plastických chirurgů po nekrotomii.
Hlavní skupiny chirurgických zákroků pro léčbu popálenin
Všechny operační metody prováděné pro chirurgickou léčbu popálení lze rozdělit do tří skupin:
- Skupina 1 - nekrotomie - operace zaměřené na včasné odstranění nekrotické tkáně, následované současným nebo pozdním plastickým uzavřením chirurgických ran;
- Skupina 2 - operace zaměřené na uzavření defektu rány různými způsoby transplantace kůže po použití nekrolytických prostředků nebo spontánní rejekce nekrotického tkáně;
- Skupina 3 - bezkrvkové odstranění nekrotických tkání během obvazů, po jejich spontánním odmítnutí se objevilo pod vlivem nekrohormonů a proteolytických enzymů mikrobiálního původu a ztráty tkáně způsobené příslušnými životaschopnými oblastmi. Toto ošetření popálenin trvá velmi dlouho..
Jaké klasifikace nekrotomie se dnes používají
Necrektomie je klasifikována v závislosti na počátečním stavu rány, technice operace, hloubce vylučování tkáně a rozsahu chirurgických zákroků..
- Podle počátečního stavu rány se vyznačují:
- vyříznutí spáleniny, která je pod kůrou;
- primární chirurgická nekrotomie - dokud se v ráně neobjeví známky zánětu;
- zpožděná nekrotomie - v ráně jsou známky zánětu;
- sekundární nekrotomie - opětovná intervence s pochybnostmi o radikalizaci první operace;
- stupňovitá nekrotomie - s rozsáhlými popáleninami.
- Necrektomie na technice:
- tangenciální - na tangenciální, nekrotické strupy a neživé tkáně jsou odstraněny, dokud nejsou životaschopné;
- hraniční řez - odstranění tkáně se provádí pomocí vertikálního řezu po obvodu rány na zdravou tkáň.
- Podle hloubky vyříznutí:
- dermální excizie;
- excize fascia;
- fasciální svalová excizie;
- osteonektrotomie a osteocektomie.
- V závislosti na rozsahu nekrotomie:
- malá - oblast vyříznutí až do 5%;
- omezeně - oblast excize až do 10%;
- rozsáhlá - oblast výstřiku až do 20%;
- velkoplošná - oblast vyříznutí více než 20%.
Akce plastických chirurgů po nekrotomii
Po nekroctomii existují dvě možnosti pro následné operace chirurgů:
- plastickou chirurgii s perforovanými štěpy pro odstranění lana a pak aplikovat tlakovou bandáž;
- uložení hemostatických ubrousků s následným nanášením těsného obvazu s elastickým obvazem a odstraněním postroje, po kterém se zaoblenou obrubou odstraní bandáž a provede se hemostáza na zraněných oblastech, které otevřely.
V současné době je výhodnější druhá možnost, protože zabraňuje tvorbě hematomů pod štepou, což výrazně ovlivňuje proces štěpení. Není-li použití popruhu možné, je nutné vyčistit nekrotické oblasti tlakovým obvazem a okamžitou koagulací krvácejících nádob..