Několik milionů lidí na světě trpí trofickými vředy dolních končetin. Léčba trofických vředů na dolních končetinách způsobuje dnes mnoho potíží, a to navzdory rychlému vývoji medicíny. Trofické vředy jsou proces, který se nevyvíjí samostatně, ale je důsledkem chronického, dlouhodobého patologického procesu v těle. To je složitost léčby trofických poruch - identifikovat a odstranit příčinu. Co jsou trofické vředy a jak zjistit příčinu příznaků, přečtěte si .
Jaké jsou typy trofických vředů dolních končetin?
Pro léčbu je nutné určit typ trofického vředu, a proto příčinu jeho výskytu. Existuje několik typů trofických vředů dolních končetin:
- Arteriální (nebo aterosklerotický) trofický vřed.
- Venózní vřed.
- Diabetický trofický vřed.
- Neurotrofický vřed.
- Vředy Martorell (hypertenze).
- Pyogenní trofický vřed.
Zvažte příčiny a projevy těchto typů trofických vředů dolních končetin.
Arteriální trofický vřed spodních končetin
Arteriální vřed spodních končetin se vyvíjí na pozadí obliteranů aterosklerózy hlavních tepen dolních končetin, aneuryzmatu aorty. Manifestace obliterace krevních cév a vývoj trofických vředů na dolních končetinách začínají po podchlazení, narušení integrity kůže na končetinách nebo po nošení napjaté nepohodlné obuvi.
Vředy jsou umístěny na vnějším povrchu nohy, na vnitřním povrchu prstů a paty. Přítomnost arteriálních trofických vředů dolních končetin naznačuje kritickou ischemii v tkáni končetiny, která může bez léčby způsobit gangrénu a amputaci. Vředy mají vzhled malých defektů v kulatém tvaru tkáně s roztrhávanými okraji, naplněnými purulentním obsahem. Často trofické vředy na pozadí aterosklerózy postihují starší lidi.
Charakteristickým rysem arteriálních trofických vředů je přítomnost přerušované klaudikace před vznikem vředů. Nohy jsou studené na dotek, je těžké, aby pacient vylézt po schodech, bolestivá bolest nohou se objeví v noci. Extrémita rychle zmrzne a unavuje.
Venózní trofické vředy dolních končetin
Takové vředy se objevují jako důsledek křečových žil nebo trombózy žil dolních končetin. Venózní trofické vředy dolních končetin jsou výsledkem vylučování krve z hlubokých žil do povrchových žil dolních končetin. V tomto případě krev stagnuje v povrchových žilách a kůže získává fialový - modravý nádech.
Venózní trofické vředy postihují spodní část nohou dolních končetin zevnitř. Symptomy trofických vředů dolních končetin s žilními poruchami začínají pocit těžkosti a výskyt otoků nohou, v noci jsou křeče. Poté začíná na kůži spodní noha, na něm se objevuje zřetelná síť rozšířených saphenózních žil..
Později se kůže stává fialovým - modravým odstínem, poté se stává elastickým, napnutým, má lesk a hladkost. V této fázi se objevují bělavé nájezdy, které připomínají parafínové vločky. Za těchto podmínek mohou být dolní končetiny nohou, pokud nejsou léčeny, komplikovány tromboflebitidou, lymfadenitidou nebo erysipelamy a sepsí..
Hypertenzní trofický vřed spodních končetin
Hypertenzní trofický vřed spodních končetin se nazývá Martorellův vřed. Objevuje se na pozadí maligní hypertenze. Při stálém zvyšování tlaku nastává hyalinóza stěn malých cév, která vyvolává dlouhý vazospasmus. Na kůži se objeví malá načervenalově modravá skvrna s mírnou bolestivostí..
Hypertenzní trofické vředy dolních končetin častěji postihují ženy po 40 letech. Charakteristickým rysem tohoto typu vředů je to, že změny na kůži se objevují symetricky, lokalizované ve střední části vnějšího povrchu končetiny. Také vředy jsou charakterizovány velmi pomalým vývojem, doprovázené nesnesitelnými bolestmi den a noc v dolních končetinách. Hypertenzní vředy nejčastěji náchylné k poškození bakterií.
Neurotrofický pohled na trofický vřed spodních končetin
Neurotrofické vředy dolních končetin se objevují po úrazu hlavy nebo páteře, s demyelinizovanými onemocněními, které jsou doprovázeny poškozením struktury nervu, zatímco ztráta inervace končetiny. Vředy se tvoří z bočních povrchů nohy nebo ze strany břišní kýly. Takové trofické vředy jsou charakterizovány malou velikostí, ale značnou hloubkou a mají vzhled kráteru. Dno takového trofického vředu dolních končetin může být reprezentováno svaly, kosti nebo šlachy. Sérum - purulentní charakter s nepříjemným zápachem se vylučuje z vředu..
Diabetický a pyogenní trofický vřed na dolních končetinách
Diabetický trofický vřed spodních končetin se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus a je jeho komplikací. Proces začíná porušením struktury a funkce nervových plexů končetiny v důsledku diabetické neuropatie. Kůže nohou na dotek se zchladí kvůli porušení inervace. Vředy se často objevují na palcích, mohou být na patě a podrážce. Symptomy jsou podobné projevům arteriálních trofických vředů dolních končetin, ale jsou poznamenány nedostatkem křehkosti a hlubšími vředy..
Pyogenní vředy se objevují u lidí s nízkým společenským stavem na pozadí snížené imunity po furunkulóze, purulentním ekzému a folikulitidě. Pyogenní trofické vředy se objevují při nedodržování osobní hygieny. Oválné a mělké.
Znalost typu trofického vředu činí léčbu rychleji, efektivněji a bezpečněji..