Porucha ledvin je nejen jedním z nejčastějších projevů periarteritidy nodulárního typu, ale také důležitým příznakem z hlediska lékařské diagnózy. Podle některých údajů poškození ledvin pokrývá 60-80% pacientů a podle některých jiných zdrojů všechny případy periarteritidy nodosa. Známky poškozené funkce ledvin v této nemoci jsou obvykle kombinovány s dalšími klinickými příznaky. Nicméně je zcela možné nalézt popisy polyarteritidy, jejichž příznaky se týkají pouze této skupiny lézí..
Manifestace poškození ledvin u periarteritidy nodosa
Ve většině případů dochází k poškození funkce ledvin v této diagnóze symptomy primární cévní léze - vaskulitida vnitřních tepen ledvin středního průměru, stejně jako rozvoj infarktu ledvin a ischémie. Jen malá část pacientů je postižena glomerulemi, což může vést k rozvoji glomerulonefritidy. Klasická forma reakce ledvin na periarteritidu vede k porušení glomerulů v poměrně vzácných případech..
Manifestace renálních patologií u nodóz periarteritidy jsou identifikovány několika metodami výzkumu. Je však třeba poznamenat, že klinický obraz onemocnění může nastat až 3-6 měsíců po nástupu onemocnění..
Jak bylo uvedeno výše, ve většině situací se projevuje porucha ledvin s periarteritis nodosa v primární vaskulární lézi. Určité náznaky toho lze dosáhnout jak makroskopickou, tak lehkou optickou metodou výzkumu..
Pathomorfologie poškození ledvin v případě nodulární periarteritidy v různých metodách:
- Makroskopický projev poškození ledvin přímo souvisí s tvarem léze. Celkově můžeme pojmenovat dvě takové formy: akutní a chronické. Velikost ledvin se mění pouze v posledním případě - jsou menší. Nicméně, v obou formách, ledviny mají nerovný povrch kvůli střídání normální tkáně a postižené tkáně. Výskyt aneuryzmatického nárůstu a arteriální trombózy lze také pozorovat na řezu. Někdy možná aneuryzma centrální tepny ledvin..
- Se světelnou optickou metodou lze detekovat segmentální vaskulitidu vnitřních tepen ledvin, která se vyznačuje také střídáním zdravých a narušených oblastí cév. V mnoha případech je výrazné poškození stěn cév. Typickým porušením nodulární periarteritidy může být současná přítomnost akutních i chronických změn v cévách..
V klasické formě poruch souvisejících s periarteritidou nodosa se často zaznamenává hypergranulace a hyperplazie buněk obsahujících renin..
Klinické projevy poškození ledvin u nodulární periarteritidy
Pokud jde o klinický obraz poškození ledvin, stojí za zmínku, že se mohou objevit až po nějaké době (3-6 měsíců). Ovlivňují krevní tlak osoby, množství kreatininu v krvi, stejně jako filtrační funkci a vzhled mikrohematurie..
Hlavní příznaky poškození ledvin u periarteritis nodosa:
- Arteriální hypertenze. Je charakterizován trvalým zvyšováním tlaku, zejména diastolického. Včasná forma hypertenze s aktivním vlivem vaskulitidy je náchylná k dalšímu vývoji.
- Zvýšení množství kreatininu v krvi a / nebo zhoršení filtrační funkce glomerulů. Tyto symptomy se vyskytují u přibližně 75% pacientů s touto chorobou..
- Močový syndrom. U většiny pacientů s periarteritidou nodosa se projevuje lehkou proteinurií a mikrohematurií..
Je také třeba poznamenat, že u 25% pacientů s poruchou funkce ledvin je možný výskyt renálního selhání. Detekce renální dysfunkce by tedy měla znamenat širší vyšetření těla, aby se zjistila možná systémová onemocnění, která vyvolala patologii ledvin..