Glukóza je jedním z hlavních substrátů, který zajišťuje fungování mozkové tkáně. V přítomnosti cukrovky se člověk potýká s problémy s množstvím glukózy v krvi. Existují poruchy v těle, proti kterým mohou být komplikace.
U diabetiků, kromě komplikací procesu, byste měli být obáváni dvou stavů - hyperglykemie a hypoglykemie. Tyto podmínky jsou často špatným chováním pacienta. Zvažte, jaké chyby pacient dělá, jak zjistit stav hypoglykemie a jak poskytnout první pomoc v tomto stavu..
Hypoglykemie. Příčiny hypoglykemické kómy
Hypoglykemie je charakterizována koncentrací glukózy v plazmě nižším než 2,8 mmol / l, jestliže existují klinické projevy a méně než 2,2 - bez ohledu na přítomnost.
Hypoglykemie může být mírná, kdy pacient pocítí příznaky a je schopen je sám eliminovat, a těžkou hypoglykemii, která je doprovázena poruchou vědomí, pacient potřebuje lékařskou pomoc..
Příčiny hypoglykemie:
І. Souvisí s hypoglykemickou terapií.
- Předávkování inzulínem a jinými hypoglykemickými léky:
- chyba pacienta (další příjem léků snižujících hladinu glukózy, špatná volba dávky inzulínu, další léky, samovolně se zvyšující dávka);
- nepřesnost lékaře při jmenování (vysoká dávka inzulínu nebo nízká cílová hladina glykémie);
- porucha stříkačky - pera nebo glukometr, který vykazuje nadhodnocené hodnoty při měření glukózy v krvi;
- úmyslné předávkování za účelem manipulace pacienta nebo sebevraždy.
- Změny v procesu odstraňování inzulínu nebo léků na snižování cukru (opožděná eliminace, nesprávné podávání léku).
- Přecitlivělost na léčivo (během dlouhodobé fyzické námahy nebo v poporodním období).
II. Příčiny spojené s výživovými změnami
- přeskakování jídel nebo nedostatek sacharidů;
- úmyslné hladovění nebo úmysl snížit tělesnou hmotnost bez snížení dávky léku;
- pomalý pohyb jídla ze žaludku s neuropatiemi;
- pití alkoholu;
- krátkodobá fyzická aktivita bez příjmu sacharidů před a po cvičení.
III. Svalová aktivita související se zvýšenou aktivitou.
Patogeneze hypoglykemie. Symptomy hypoglykemie
Glykogenolýza a glukoneogeneze jsou mechanismy zaměřené na udržení rovnováhy glukózy. K těmto mechanismům se vztahuje také inhibice využití tkáně závislého na inzulínu. Tyto procesy jsou aktivovány kontraindulárními hormony (růstový hormon, kortizon, glukagon, katecholaminy).
Když hladiny glukózy dosáhnou hodnoty 3,8, sekrece těchto hormonů se zvyšuje. Autonomní nervový systém také reaguje na snížení glukózy přítomností neurogenních symptomů a glukózy pod 2,7, pozorovány jsou příznaky deficitní glukózy v mozkové tkáni (neuroglykopické příznaky). Takže s prudkým vývojem stavu hypoglykémie jsou tyto příznaky pozorovány současně..
Klinický obraz s hypoglykemií:
- Neurogenní příznaky - cholinergní - parestézie, hlad, zvýšené pocení, adrenergní - bledost, třes, palpitace, úzkost, noční můry.
- Neuroglykopenické příznaky - únava, slabost, snížená koncentrace, zhoršení řeči a zraku, změna chování, zhoršené vědomí, křeče, závratě.
Při prodlouženém diabetes mellitus mohou být tyto příznaky přítomny u pacientů s glykémií 5-7 mmol / l. To je falešná hypoglykemie..
Léčba hypoglykemie v různých podmínkách. Pomozte hypoglykemickému kómatu
Léčba bez drog je přijímat snadno stravitelné sacharidy ve výši 2 chlebových jednotek, což je asi 4 čajové lžičky cukru, které musí být rozpuštěny ve vodě nebo čaji, nebo vypít sklenici sladké ovocné šťávy. Jedna jednotka na chleba zvyšuje hladinu glukózy v krvi 2,2 mmol / l.
V případě poruchy vědomí je indikována léčba drogami. Aby se zabránilo vzniku aspirace v hypoglykemickém kómatu, eliminuje se hypoglykemie intravenózním podáním 40% glukózy 40-100 ml. Před příchodem asistenční brigády se doporučuje intramuskulární nebo subkutánní podání 1 mg glukagonu..
Vědomí se obnoví během 5-10 minut, pokud není obnoveno - postup se opakuje. Při úspěšném odstranění osoby z hypoglykemického kómatu se doporučuje příjem rychle absorbujících sacharidů. Je důležité vědět, že glukagon nebude mít žádný účinek, pokud je hypoglykemie způsobena příjmem alkoholu nebo předávkováním inzulínem..
V každém případě, pokud osoba, která má diabetes v anamnéze, je ve stavu kómatu, mělo by začít s reanimací glukózy v těle. I když je to hyperglykemický kóma, hladina cukru, která je velmi vysoká, opět vzroste a to nebude žádným způsobem ovlivňovat stav..
Pokud je však člověk v hypoglykemickém kómatu, pak mu může pomoci rychle. Obvykle v takových stavech nemusíte trávit čas přemýšlením o příčině komatu. Potřeba jednat.
V situacích, kdy po provedení výše popsaných činností osoba nenavrátí vědomí, měl by být okamžitě hospitalizován v jednotce intenzivní péče, aby odstranil pacienta z hypoglykemické kómy.