Pokud jsou problémy s křeslem, které se objevují u kojenců nebo u umělců doslovně od prvních dnů, protože se zvyšuje množství mléka zavedeného do stravy, může vás vést k přemýšlení o přítomnosti nedostatku laktázy. Jedná se o patologii enzymového metabolismu, což je nedostatek látky, která aktivně rozkládá mléčný cukr - laktózu ve střevě. Pokud tento enzym - laktasa nestačí, mléčný cukr se ve střevě fermentuje bakteriemi, vytváří se přebytek vody a oxidu uhličitého, což vytváří průjem a narušuje trávení potravy. Ale často je nedostatek laktázy zaměněn s mnoha dalšími trávicími problémy (narušení mikrobiální flóry, infekce, funkční dyspepsie). Proto je důležitá přesná a přesná diagnóza, což je zvláště obtížné pro kojence..
Jak se projevuje deficience laktázy u kojenců?
Existuje celá řada projevů, jejichž konstanta může být podezřelá, pokud jde o přítomnost nedostatku laktázy v omrzlinách, které jsou krmeny mateřským mlékem nebo pravidelným mléčným přípravkem. Je důležité, aby si rodiče všimli, že po krátkém jídle po jídle, jakmile se potraviny dostanou do tenkého střeva, kde by se mělo vyskytnout asimilace mléčného cukru a rozštěpení potravinových složek, začnou plakat takový projevy jako břišní distenze, které se hromí. Tvorba plynů ve střevě vede k protažení střevních smyček, které tvoří koliku, z níž dítě ubližuje. Začíná křičet a plakat nesnesitelně, což je důvod, proč spánek trpí a všichni pomocníci a lidové techniky nepomáhají..
Symptomy se tvoří v důsledku poruch spojených s rozpadem mléčného cukru, který se vyskytuje uvnitř tenkého střeva, stejně jako problémy s absorpcí přebytečné tekutiny v tlustém střevě, průjem.
Je důležitéTypické změny stolice jsou časté a tekuté výkaly s pěnou, získávají kyselý mléčný zápach vyplývající z aktivních fermentačních procesů střev. Chuť dětí je dobrá, není horečka a malátnost, ale dochází také k častým průjemům a špatnému přírůstku hmotnosti..
Obvykle je ve směsi mnoho laktázy, mateřský mléko obsahuje méně této látky, proto průjmy nemusí být velmi výrazné.. Symptomy budou výraznější, pokud dítě dostane přední mléko bohaté na laktózu, když je aplikováno na prsa často a na krátkou dobu..
Jak je diagnóza "nedostatku laktázy"?
Lékař obvykle diagnostikuje na základě typických projevů, které stěžují své rodiče, a také doplňuje údaje z klinických studií - fecální analýza (koprogram), ve které se změní trávení některých složek s dalšími technikami.
Dávejte pozorJe důležité si uvědomit, že u některých dětí je nedostatek laktázy relativní povahy, je spojen s nezralostí střeva a jeho enzymů, jeho závažnost je nízká a léčba sama o sobě nevyžaduje vůbec, pouze určité dietní úpravy.
Existuje také řada testů, které mohou potvrdit přítomnost deficitu laktázy v kombinaci s klinickým obrazem.. Mezi nimi však neexistuje žádný ideální výzkum, který by vždy potvrdil nebo vyvrátil diagnózu ve 100% případů., Toto je podmínka, která je obtížně detekována kvůli účinkům různých jiných střevních problémů. Analýza je vybrána podle věku tak, aby byla co nejúčinnější a minimálně nepohodlná pro dítě..
Analýzy a studie pro nedostatek laktázy
Ze všech studií, které mohou potvrdit přítomnost nedostatku laktázy, je stále více a méně spolehlivá, stejně jako různé stupně složitosti a traumatu u dětí. Takže může být nejpřesnější diagnóza biopsie tenkého střeva. Toto je plot kusu tkáně pomocí pomůcek zavedených do zažívacího traktu dítěte, u kojenců je to možné pouze za anestezie. V těchto případech může několik vzorků z různých částí střeva pomoci určit aktivitu enzymů stavem sliznice a stupněm účinnosti samotné laktázy. Tato metoda se používá jen zřídka iu dospělých, u kojenců se obvykle používá velmi zřídka v souvislosti s rizikem anestezie, postupy odběru vzorků apod..
Budování laktosové křivky - další metoda pro stanovení přítomnosti enzymatické defekty. Jeho podstata spočívá v tom, že na prázdný žaludek pojedete několik porcí mléčného cukru a poté vyšetříme krevní testy během jedné hodiny. Podle výsledků získaných ve studii bylo provedeno srovnání s průměrnou rychlostí kolísání glukózy. Tyto výsledky mohou naznačovat přítomnost deficitu laktázy, pokud křivka nedosahuje vrcholů glukózy, což nepřímo naznačuje nedostatek enzymu, který rozkládá mléčný cukr.
Tento test se dá obtížně aplikovat na kojence, protože by to mělo být prováděno na prázdném žaludku, aniž by dítě dalo něco a během několika hodin mu krvácel několikrát. Navíc zatížení laktosy vede k výrazným symptomům břišního nepohodlí, což vede k tomu, že provedení této studie u kojenců je velmi omezené. Přidáme zde velké procento falešných výsledků - negativních i pozitivních. Informační obsah tohoto testu je vyšší než studie stolicí pro uhlohydráty, je obvykle používána k objasnění v pochybných situacích.
Vodorovný dechový test - Jedná se o stanovení obsahu vodíku ve vzduchu, který dítě po vyložení laktózou vydechuje. Pro děti jsou potíže při určování výsledků způsobeny tím, že standardní ukazatele nejsou jasně definovány. Navíc, stejně jako v předchozí studii, existují také potíže s nepříjemnými příznaky, které způsobují zatížení mléčného cukru.
Hlavní metodou diagnostiky intolerance laktózy
Vedoucí metodou, na jejímž základě diagnostikuje nedostatek laktázy, jsou výkaly pro hladinu uhlohydrátů. Přestože patří k nejjednodušším metodám, jeho spolehlivost není tak velká, protože úroveň laktózy ve stravě dětí se velmi liší v závislosti na tom, jak důkladně dítě jedl..
Problémy souvisejí se skutečností, že normy pro přijatelné indikátory sacharidových výkalů jsou stanoveny podmíněně, průměrně. Vědci dnes říkají, že normy by měly být diferencovány podle věku, od měsíce k měsíci v prvním roce života. Takže, standardy nejvýše 0,25% jsou považovány za spravedlivé pouze pro děti, které dosáhly půl roku, a u mladších dětí mohou být kvůli nezralosti enzymů vyšší. Dnes Gabrievský institut nabízí možnosti pro standardy v následujícím intervalu:
- Dítě do jednoho měsíce může mít ve stolici sacharidy nejvýše 1%,
- Dítě do dvou měsíců - ne více než 0,8%
- V období od 2 do 4 měsíců nejsou tyto standardy vyšší než 0,6%, až šest měsíců - ne více než 0,45%.
Kromě toho jsou stanoveny sacharidy ve výkonech v jejich celkové hodnotě, může to být kromě laktózy a dalších možností (galaktóza, glukóza), takže data nemusí být vždy pro nedostatek laktázy. Interpretace této analýzy se provádí pouze společně s údaji o stížnostech a klinickým obrazem, jakož i po rozluštění dětské koprogramy..
Provádění koprogramu poskytuje určité důkazy o přítomnosti trávicích problémů u dítěte. Zvláště je nutné studovat takové ukazatele, jako je pH stolice, obvykle odchází asi 5,5 nebo více, za přítomnosti deficitu laktázy klesá na 4,0 a méně.. Také zkoumat hladinu mastných kyselin, tím více, tím pravděpodobnější je diagnóza.
Může být také základem pro diagnostiku a testování krmení zavedením enzymu Lactase do přípravku. Pokud jsou na pozadí všech pozitivních testů a enzymatických dotací všechny trávicí procesy vyrovnány, je to pro nedostatek laktázy..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek