Postup lipofillingu ke zpomalení stárnutí kůže na obličeji má mnoho vlastností, které spočívají v správném výběru oblastí podávání, přípravě pacienta, důsledném dodržování techniky příjmu tuku a jeho zavedení.
Přečtěte si o jednom z článků belgického plastického chirurga Alexa Verpaeleho, ředitele Centra pro plastickou chirurgii Coupure centra pro plastickou chirurgii (Gent), o podrobnostech technologie omlazení SNIF a nuance postupu.
Známky stárnutí pokožky obličeje a metody jejich korekce
Hlavním vnitřním faktorem stárnutí kůže na obličeji je snížení jeho tloušťky, což vede k poklesu množství kolagenu, elastinu a kyseliny hyaluronové. Významným vnějším faktorem je vystavení slunci, ačkoli kouření a znečištění mají také významný účinek. Mechanické prvky, které zahrnují gravitační a opakující se pohyby obličejů, a také přispívají k tvorbě vrásek.
Deformace obličeje, poškození povrchu kůže, deflace objemu obličeje jsou faktory, které naznačují potřebu léčby. Moderní přístupy k omlazení obličeje vyžadují, aby lékař věnoval pozornost všem aspektům. Sagging je ošetřen podvazky. Objemová deflace může být vyléčena klasickými technikami lipofillingu. Poškozená kůže je ošetřena brusnými technikami (laserová léčba, peeling, dermabraze a / nebo zavedení intradermálních plnidel). Tyto injekce lze provádět samostatně nebo v kombinaci s chirurgickým omlazením obličeje..
Jaké jsou účinné metody proti stárnutí?
Kožní výplň se stala nesmírně populární metodou, která pomáhá zabránit stárnutí pokožky obličeje minimálně invazivním způsobem a je velmi populární u relativně mladých pacientů (30-40 let). Klasické kožní výplně jsou rozděleny na trvalé a absorbovatelné. Trvalé plniva mají vyšší výskyt komplikací než absorpční. Zároveň je dočasná povaha absorbovatelných plniv zjevná nevýhoda..
Hledání perfektního intradermálního plniva pokračuje. Na základě našich zkušeností s jemným zrnitým transplantačním tukem pro lipofilling a publikovaných zpráv o použití kožních výplní jsme začali provádět injekce jemnozrnného intradermálního transfuzního štěpu SNIF pomocí ostré jehly a již tuto techniku využili u 250 pacientů. Článek popisuje naši tříletou zkušenost s touto náhradní technikou pokožky..
Pracovní metody pro SNIF Lipofilling Technology
Později jsme retrospektivně přezkoumali záznamy o 250 pacientech, kteří byli léčeni SNIF po dobu tří let. Demografické údaje pacienta byly shromážděny spolu s informacemi o doprovodných postupech a komplikacích..
Postup SNIF: sběr tuku pro lipofilling
Intradermální transplantace tuku může být provedena v kombinaci s jinými procedurami omlazení obličeje s použitím místní nebo celkové anestézie. Tuk se shromažďuje během infiltrace obličeje za použití lokálního anestetika obsahujícího adrenalin. Nejlepší donorová oblast pro sběr tuku je pod pupkem díky přímému přístupu, pokud pacient leží na zádech. V této zóně se předoperační značení provádí ve stojaté poloze. Mezi další oblasti dárce patří tělesný tuk po stranách a vnitřní stehno nebo kolena..
Po přípravě pokožky a její značení se infiltroval modifikovaný Kleinový roztok obsahující 800 mg lidokainu a adrenalinu (1/1 000 000), jako u konvenční liposukce. Pro infiltraci jsme použili mokrou techniku (2: 1).
Injekce 2 mm byla provedena podél linií tkání pleti skalpem # 11. Sekcionální lipectomie byla prováděna ručně za použití sterilních stříkaček nebo průřezových zařízení se sterilním kontejnerem. Pokud byl požadovaný objem tuku nižší než 10 ml, byl tuk shromážděn pomocí kanyly s injekční stříkačkou Luer-Lok. Objemové množství tuku vyšší než 10 ml bylo shromážděno v průřezovém zařízení se sterilním kontejnerem. Průřezová kanyla by měla mít průměr 2-3 mm s mnoha špičatými otvory na horním segmentu (obrázek 1, TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Jasně definovaný průměr otvorů kanyly je důležitý pro vložení malých částic pomocí jehly 23 G..
Technika SNIF se tedy velmi liší od klasických lipofillingových postupů. Ostré okraje otvorů zvyšují množství shromážděného tuku, protože kanyla funguje jako štěrk v dárcovské oblasti. Sterilní nylonová síťová tkanina byla nanesena na sterilní nádobu a povrchový tuk byl nalit nahoře (obrázek 2.) Tuk byl promyt fyziologickým roztokem a převeden do injekční stříkačky o objemu 10 ml. Pomocí dvojitého luer-lok adaptéru byl tuk přenesen do stříkačky o objemu 1 ml. Jehla 23 G byla umístěna na injekční stříkačku pro intradermální injekci..
Postup SNIF: injekční technika pro lipofilling
Před injekcí byla pokožka označena tužkou, zatímco pacient stál a intenzivně se pohyboval tváří a ukázal výrazy obličeje..
Je velmi důležité, aby pokožka byla umístěna před zavedením lokálního anestetika, protože anestetické roztoky mohou maskovat jemné vrásky. Je velmi důležité provést injekce do vrásek, které byly zaznamenány před operací..
Pro injekce byla použita ostrá jehla o síle 23 g. Injekce byla provedena do povrchu povrchové pokožky. Kůže byla upnutá tak, aby vrásek byl mezi palcem a ukazováčkem (obr. 3). Během extrakce jehlou bylo provedeno lineární vstřikování tuku..
Bezprostředně po injekci tuku se očistí pleť kolem vrásek, do kterých je injekce provedena. Doporučuje se mírná hyperkrece, protože pomůže normalizovat stav kůže během několika hodin po absorpci intersticiální tekutiny. U hlubokých vrásek a záhybů může být nutné optimální oddělení vrásek od vazy. Toho lze dosáhnout pomocí 17 G jehly, která bude použita jako "nůž" pod kůží. Jehla 17 G se používá výhradně k separaci a v žádném případě k intradermální injekci. Intradermální tukové injekce lze provést jako dodatečný a konečný postup po klasickém lipofillingu hlubokých záhybů (např. Nasolabiální záhyby) pomocí malých kanyly s tupým koncem. V některých případech byla intradermální injekce mastnoty kombinována s laserovým resurfacingem..
Obr. 1. Kanyla pro sběr tuku s více otvory o průměru 2 mm s otvory o průměru 1 mm (TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Věnujte pozornost ostrým okrajům otvorů, které otočí kanylu na druh struhadla, čímž se zvyšuje množství tuku
Obr. 2. Pro sterilní normální fyziologický roztok použijte sterilní nádobu s síťovinou (otvory oka o průměru 0,5 mm). Poté se tuk umístí do sterilních stříkaček.
Obr. 3. Kůže je fixována tak, aby se vrásil mezi palcem a ukazováčkem. Lineární podávání tuku se provádí na povrchu pokožky během vytahování jehly.
SNIF je tedy účinnou a bezpečnou alternativou k absorbovatelným kožním plnidlům pro pacienty, kteří jsou připraveni na menší nepohodlí způsobené sběrem tuku z dárcovské oblasti. Techniky sběru a injekce je třeba pečlivě sledovat, aby bylo dosaženo dobrých výsledků a aby se zabránilo komplikacím..
Podrobný popis metody SNIF zavádění tuku pomocí jehly bude prezentován na Světovém kongresu ISAPSPS, který se bude konat v Kyjevě 19. - 20. května,
ALEX VERPAELE, BELGIE
- Vývojář revoluční metody liftingu facelift MACS
- Člen Mezinárodní asociace estetických plastických chirurgů ISAPS
- Člen Americké asociace estetických plastických chirurgů ASAPS
- Člen Belgické asociace chirurgů Královská belgická společnost pro chirurgii
- Člen belgické a holandské asociace plastických chirurgů
- Zakladatel estetického zdravotnického centra Estetika Medical Center 2 "(E: MC²), m. Sint-Martens-Latem
- Ředitelka Centra pro plastickou chirurgii, Coupure Center for Plastic Surgery, Gent
V následujících článcích budou čtenáři schopni číst výsledky lipofillingu, které lze získat pomocí techniky SNIF, a vidět některé výsledky dosažené u pacientů používajících chirurgickou techniku Alexa Verpaeleho..