Dnes obézní lidé stále více a více. Situace se zhoršuje sedavým životním stylem. Pohyb v automobilech a práci na počítači má špatný účinek nejen na zdraví, ale i na vnějším prostředí, vyvolává obezitu u lidí, kteří jsou na to náchylní. Je důležité určit příčinu obezity - přejídání na pozadí sedavého životního stylu nebo hormonálních poruch. Jak zjistit příčinu obezity? V jakých případech musíte jít na dietu, ve které je třeba vyšetřit a léčit endokrinolog?
Obezita. Míra obezity a metody detekce
Obezita je chronické onemocnění, které je doprovázeno nadměrným ukládáním tukové tkáně v těle a je náchylné k relapsu. Obezita je diagnostikována po zjištění indexu tělesné hmotnosti (kg / výška (m)2) 30 nebo více. Obezita prvního stupně je diagnostikována s BMI 30-34,9, více než 35 je druhý stupeň obezity, třetí stupeň - více než 40.
Hlavní stížností lidí s obezitou je nadměrná tělesná hmotnost, bolesti hlavy, nadměrné pocení, časté zvýšení krevního tlaku, dušnost při fyzické námaze a v klidu, narušení pravidelnosti menstruačního cyklu u žen, chrápání ve spánku, snížená síla u mužů.
Obezita je primární a sekundární. Primární obezita se vyvíjí v důsledku narušení energetické harmonie mezi příjmem a výdajem energie v buňkách s jistou genetickou predispozicí k tomuto. Příčinou je špatná strava a snížená tělesná aktivita pacienta. Zneklidněný rytmus spotřeby potravin, stejně jako spotřeba vysoko kalorických potravin vyvolává vývoj primární obezity.
Sekundární obezita se objevuje na pozadí endokrinních poruch a je příznakem endokrinopatie. Aby bylo možné správně určit typ obezity, je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi druhy sekundární obezity k určení příčiny onemocnění. Chcete-li to provést, musíte vyšetřit pacienta a poslat některé analýzy..
Endokrinní poruchy, které mohou způsobit obezitu, a metody jejich diagnostiky
Pokud je u pacienta obezita, měl by být vyšetřen na přítomnost následujících endokrinních poruch, které mohou být příčinou obezity..
- Primární hypotyreóza - endokrinní poškození štítné žlázy.
Stížnosti - letargie, celková slabost, pocení, dušnost s námahou, ospalost, edém, porucha sexuální funkce, chilliness.
Při vyšetření je jazyk zesílený, otisky zubů, bradykardie, hluché srdeční zvuky, nafouklé obličeje, na ní může být vidět zácpa..
Diagnostické metody - TSH, T4, Ultrazvuk štítné žlázy.
- Syndrom hyperkortisolismu - endokrinní poruchy ve vývoji ACTH.
Stížnosti - nesprávné přerozdělování podkožního mastného tkáně, kaštanové štíry, návaly obličeje, zvýšený krevní tlak, porucha sexuální funkce, svalová slabost, depresivní nálada, bolesti hlavy.
Při vyšetření došlo k rozložení androdiového tuku, zvýšené pigmentaci v přírodních kožních záhybech, pustulární a / nebo houbové kožní léze, striae, trvalé zvýšení krevního tlaku.
Diagnostické metody - ACTH, hladina kortizolu v plazmě, exkrece kortizolu v moči, vzorky s dexamethasonem, ultrazvuk (MRI, CT) adrenálních žláz, CT nebo MRI hypofýzy.
- Hyperprolaktinemický syndrom - endokrinní porucha při produkci hormonu prolaktinu.
Stížnosti - výskyt výtoku z bradavek a narušení pravidelnosti menstruačního cyklu u žen, amenorea, snížená potence a libido, neplodnost, gynekomastie.
Při pohledu - galactorrhea.
Diagnostické metody - prolaktin v krvi, CT / MRI hypofýzy, ultrazvuk vaječníků a dělohy u žen, prostata u mužů.
- Syndrom hypogonadismu (primární / sekundární).
Stížnosti - snížená síla a libido, neplodnost, snížená svalová hmotnost u mužů, zvětšení prsou.
Při pohledu - typ těla eunuchoidu, svalová laxita, redukce kožního turgoru, hypoplazie vnějších pohlavních orgánů, gynekomastie.
Diagnostické metody - hladina testosteronu, estradiolu, FSH, LH, ultrazvuk, BOP, radiografie lebky (boční projekce).
- Syndrom hyperandrogenismu.
Stížnosti - amenorea, menstruační poruchy, ženy mají nadměrný růst těl.
Při vyšetření virilizace, hirsutismus, androidní tělo.
Metody vyšetření - SSSG, FSH, LH, hladina testosteronu, 17-OP, ultrazvuk v pánvi, nadledviny; konzultace s gynekologem je nutná.
Metody léčby obezity. Dieta doporučuje
Optimální léčba obezity se považuje za ztrátu hmotnosti postupně (tj. Ne více než 0,5-1 kg za týden), aby se kompenzovaly doprovodné poruchy. Klinicky významné je snížení tělesné hmotnosti o 10% oproti výchozím hodnotám. Období léčby obezity je rozděleno na 2 části: úbytek hmotnosti, který trvá 3-6 měsíců a stabilizace po dobu 6-12 měsíců. Non-drug terapie zahrnuje dietní terapii, aerobní cvičení a behaviorální terapii..
Užitečné tipy pro pacienty s nadváhou pro léčbu obezity:
- Musíte pomalu zhubnout - až 1 kg za týden.
- Jíte mírně pomalu, zatímco budete potřebovat důkladně žvýkat pokrmy..
- Nezkoušejte jídlo, které vaříte - jsou lepší.
- Objednávejte další den večer.
- Při vaření použijte co nejmenší olej, včetně rostlinného oleje..
- Používejte gril, mikrovlnnou troubu a vařič na vaření..
- Jezte klobásy, sýry, kokosové ořechy, avokády, pečivo co nejméně, protože existuje mnoho skrytých tuků.
- Při nákupu masa dáváte přednost chudým odrůdám..
- Úplně odstraňte majonézu z vaší stravy.
- Zelenina musí jíst 3-4krát denně v jakékoli formě. Začněte každé jídlo zeleninovým salátem. Zahrnujte ovoce ve své stravě.
- Utírejte žízeň vodou, nikoli ovocnými šťávami. Vyhněte se sladkosti.
Chirurgická léčba je indikována u pacientů s morbidní obezitou, u kterých je index tělesné hmotnosti vyšší než 40. Tyto typy operací se používají: endoskopická instalace intraventrikulárních balonů, posunování tenkého střeva, restriktivní operace ke snížení objemu žaludku, kombinované intervence.
Korekční chirurgie, jako je abdominoplastika a liposukce, je možná pouze po stabilizaci tělesné hmotnosti. Ovšem kontrola toho, co člověk jí, kdy a kolik, nebude nikomu zasahovat. A když získáte váhu, vyhýbejte se kontrole výživy, musíte okamžitě kontaktovat endokrinologa.