Urolitiáza je jednou z hlavních urologických patologií a jednou z nejčastějších příčin nouzového hospitalizace pacientů v nemocnicích. Kamenný tvořený v močovém traktu se nemusí po dlouhou dobu cítit jakýmkoli způsobem a teprve poté, co začne postupovat po močovém traktu, se mohou objevit první symptomy onemocnění. Často se příznaky urolitiázy vyskytují akutně ve formě renální koliky a dalších příznaků a pacient by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Symptomy urolitiázy jsou velmi charakteristické a je velmi jednoduché rozpoznat onemocnění podle klinického obrazu..
Bolest je hlavním příznakem urolitiázy
Prvním a nejdůležitějším projevem urolitiázy je syndrom bolesti, který se vyskytuje ve formě renální kolika - akutní bolest s různou délkou trvání a intenzitou, v závislosti na umístění kamene. Renální kolika se spouští spontánním narušením výtoku moči, který je důsledkem obstrukce močového traktu, jeho trvání je v každém jednotlivém případě odlišné. V závislosti na umístění obstrukce může být povaha bolesti následující:
- renální pánve způsobují bolest na odpovídající straně nebo bederní oblasti, pokud jsou velké;
- kameny proximálního močového měchýře způsobují akutní spastickou bolest, která se objevuje spontánně;
- kameny distálního močového měchýře způsobují akutní spazmodickou bolest, která vyzařuje do oblasti svalů a vnějších genitálií z odpovídající strany;
- kameny ledvinových pohárů jsou ve většině případů malé a nejčastěji nezpůsobují bolest.
Proč se při urolitize vyskytuje hematurie
Hematuria - vzhled krve v moči, je druhým charakteristickým příznakem urolitiázy. Hematurie se vyskytuje v důsledku poškození sliznic močového ústrojí během pohybu kamene na nich. Nejčastěji dochází k tvorbě krev v moči ve večerní době, může to být jak mikro-, tak hrubá hematurie, obsah červených krvinek v moči se zvyšuje s pohybem pacienta. Při urolitizaci předchází bolestivost hematurie, která je charakteristickým rysem této choroby. Pokud pacient vytvořil velké kameny, které se pohybují pouze v ledvinové pánvi a nezakrývají segment pánev-ureteru, s aktivními pohyby mohou být v moči přítomny významné krevní nečistoty, které nejsou doprovázeny renální kolikou. Typicky tato hematurie rychle prochází, ale může se objevit znovu v podobných situacích..
Atypický klinický obraz urolitiázy
V případě, kdy je malý kámen umístěn ve stejném pohárku ledvin a kvůli nesouladu velikosti nemůže vstoupit do dutiny pánve nebo naopak s velkými ledvinovými kameny, jako je korál, může nastat atypický obraz urolitiázy. Bolestivý syndrom může být v takových případech nevýznamný nebo úplně nepřítomný, zatímco v klinickém obrazu dominují dyspeptické projevy, které zmizí bezprostředně po odstranění kamene. V takových případech je počet často určován náhodou během vyšetření břišních orgánů. Podrobný klinický obraz v takových případech může nastat, když je spojena infekce a projevuje se jako symptomy charakteristické pro jakoukoli infekci..
Jaký nebezpečný stav může komplikovat průběh urolitiázy?
Jednou z nejčastějších komplikací urolitiázy je přidání infekčního procesu s vývojem pyelonefritidy a hydronefrotické transformace. Tyto patologické procesy způsobují rozvoj destrukce ledvin a při symetrickém procesu mohou způsobit vznik anurie a akutní renální selhání. Akutní renální selhání s urolitiázou se objevuje spontánně po ataku renální koliky a projevuje se úplnou absencí močení a touhy po ní. Falešné naléhavé potíže mohou nastat pouze tehdy, když kámen ucpal poslední část močovodu. Akutní renální selhání může vést k smrti poměrně rychle a pouze včasné vyhledání lékařské pomoci, když se objeví první příznaky urolitiázy, pomůže předejít tak nebezpečné situaci..